北京市醫(yī)保局推12條措施：患者發(fā)熱門診就醫(yī) 可持社保卡結算
北京市醫(yī)保局推12條措施，調(diào)整疫情期間醫(yī)保參保人到醫(yī)院看病和醫(yī)保報銷等政策
患者發(fā)熱門診就醫(yī) 可持社保卡結算
近日，北京市醫(yī)保局下發(fā)《關于防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間全面優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務的通知》，北京市醫(yī)保局相關負責人介紹，這次北京市共提出12條具體措施，其中包括便民利民措施6條，加強對醫(yī)院服務保障措施3條，為企業(yè)減負和優(yōu)化服務措施3條。
記者從北京市醫(yī)療保障局獲悉，這些措施從減少人員聚焦、方便群眾辦事等方面調(diào)整疫情期間北京市醫(yī)保參保人到醫(yī)院看病和醫(yī)保報銷等政策。其中明確，長期用藥患者可適量多開藥，減少就醫(yī)次數(shù)。
同時，通知明確提出，患者因病情需要到經(jīng)衛(wèi)生部門備案設置發(fā)熱門診的醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，均可以持社保卡實時結算，享受醫(yī)保報銷待遇。
看點1
長期用藥患者可適量多開藥
通知提出，以方便參保人員為出發(fā)點，減少因人員流動造成疫情傳播的安全風險，實施如“慢性病適當放寬開藥量”“疫情后補辦異地就醫(yī)手續(xù)”等特殊政策。
對于明確診斷并需要長期用藥的參保人員，定點醫(yī)療機構在保障用藥安全的前提下，可根據(jù)參保人員病情需要適當增加開藥量，保障參保人員的基本醫(yī)療需求。凡開藥量超過3個月的，定點醫(yī)療機構要及時提醒接診醫(yī)師重點把關確認。
對于滯留外地不能及時回京的參保人員，因病情需要可先行在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，異地就醫(yī)備案手續(xù)由用人單位或社保所補報。參保人員異地就醫(yī)期間所墊付醫(yī)療費用，符合北京市醫(yī)療保險相關規(guī)定的，疫情結束后可持相關票據(jù)進行手工報銷。
看點2
門診特殊病備案下沉醫(yī)院
疫情期間，北京市明確，門診特殊病備案下沉到定點醫(yī)療機構，參保人員在就診過程中即可完成備案手續(xù)，無需到醫(yī)保經(jīng)辦機構見面辦理。定點醫(yī)療機構應優(yōu)化門診特殊病備案流程，醫(yī)師接診同時為參保人員填寫備案表格，參保人員到定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦公室即可一次性完成備案手續(xù)，減少患者在醫(yī)院內(nèi)來回跑路。
同時，在定點醫(yī)院變更方面，北京市提出，對于無法網(wǎng)上申報的業(yè)務，可使用電子郵件或傳真等方式實現(xiàn)承諾制、容缺制辦理。參保人員定點醫(yī)療機構變更、臺港澳人員新參保業(yè)務等，以網(wǎng)上辦理為主，傳真辦理為輔。
生育津貼支付業(yè)務，可通過電子郵件或傳真等方式傳送必要資料，做好登記，先行辦理；醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保零散參保業(yè)務，可填寫相應表格后，通過電子郵件或傳真等方式發(fā)送至參保所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構、社保所等受理點進行辦理。
看點3
提前預付醫(yī)院總額費用
北京市醫(yī)保局相關負責人介紹，北京市在疫情期間啟動醫(yī)保經(jīng)辦“綠色通道”辦理程序，支持定點醫(yī)療機構以疫情防控為首要任務，協(xié)同做好醫(yī)保政策和待遇的配套支持，確保不因醫(yī)保管理問題影響定點醫(yī)療機構開展救治。
對總額預付定點醫(yī)療機構，由現(xiàn)行的每月初預付當月基金額度，調(diào)整為每月底預付下月基金額度。對新冠肺炎救治定點醫(yī)院，在此基礎上，根據(jù)其實際需求預付救治專項資金，確保定點醫(yī)療機構有序開展日常診療服務和救治任務。
對于2020年定點醫(yī)藥機構協(xié)議續(xù)簽工作，包括協(xié)議下發(fā)、簽訂等全面采取電子化管理，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構不跑路，全程網(wǎng)上辦理。對新冠肺炎救治定點醫(yī)院變更信息或增加執(zhí)業(yè)地址的，可通過專用郵箱網(wǎng)上申報備案，待疫情結束后補交相關材料。
看點4
醫(yī)保相關業(yè)務放寬辦理時限
北京市醫(yī)保局要求，對因受疫情影響無法按時繳納基本醫(yī)療保險費用的，延長繳納時限，在疫情結束后補辦補繳，不影響參保人員享受待遇。區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構可視實際情況延長定點醫(yī)藥機構每月醫(yī)療、藥品費用結算單報送時限。適當延長2019年度醫(yī)藥費用在醫(yī)療保障服務窗口的報銷時限。
其中明確，2020年1月和2月應繳社會保險費征收期延長至2020年3月底，并可根據(jù)疫情情況繼續(xù)放寬時限要求，延長期間參保人員各項社會保險待遇正常享受。旅游、住宿等十類受疫情影響較大的行業(yè)企業(yè)，凡出現(xiàn)經(jīng)營困難的，可申請延期繳納社會保險費到2020年7月底。
用人單位逾期辦理職工參保登記、繳費等業(yè)務，補辦應在疫情結束后三個月內(nèi)完成，不收取滯納金，不影響個人權益記錄。
對于需要申報醫(yī)療費用紙介材料的用人單位和定點醫(yī)療機構，延長申報時限。如大專院校等享受公費醫(yī)療群體的醫(yī)療費用，可根據(jù)疫情防控情況適時申報。資金墊付壓力大的，可提前預約申報。
對于滯留外地不能及時回京，需辦理門診特殊病備案或續(xù)批手續(xù)的參保人員，可在疫情結束后，到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構補辦門診特殊病備案手續(xù)。在此期間，參保人員享受門診特殊病待遇不間斷。
北京12條醫(yī)保措施
便民利民措施
●患者因病情需到經(jīng)衛(wèi)生部門備案設置發(fā)熱門診的醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，均可以持社保卡實時結算，享受醫(yī)保報銷待遇。
●明確診斷并需要長期用藥的患者，在保障用藥安全的前提下，醫(yī)生可根據(jù)病情適當增加開藥量，減少就醫(yī)次數(shù)。
●個人可通過企業(yè)或社保所網(wǎng)上辦理定點醫(yī)院變更，并可委托企業(yè)通過電子郵件或傳真等方式向醫(yī)保(社保)部門傳送必要資料申領生育津貼，符合條件的登記后即可支付。
●滯留外地不能及時回京的患者，因病情需要可在當?shù)叵刃芯歪t(yī)，回京后委托企業(yè)或社保所向醫(yī)保(社保)部門補辦異地就醫(yī)手續(xù)，個人墊付醫(yī)療費用符合報銷規(guī)定的手工報銷。
●門診特殊病備案下沉到醫(yī)院，患者在就診過程中即可完成備案手續(xù)，無需到企業(yè)和各區(qū)醫(yī)保部門辦理。
●滯留外地不能及時回京，需辦理門診特殊病備案或續(xù)批手續(xù)的參保患者，可在疫情結束后，到醫(yī)保部門補辦手續(xù)。在此期間，個人享受門診特殊病待遇不間斷。
加強對醫(yī)院服務保障措施
●對規(guī)模較大的醫(yī)保定點醫(yī)院，每月底提前預付下月醫(yī)保基金。對新冠肺炎救治定點醫(yī)院，還將根據(jù)實際需求預付救治專項資金，確保救治資金充足。
●對于2020年定點醫(yī)院和藥店的醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽工作，全面實行電子化管理，不讓醫(yī)院、藥店跑路，全程網(wǎng)上辦理。
●中斷執(zhí)行協(xié)議、終止協(xié)議等定點醫(yī)院，如承擔此次新冠肺炎救治任務，可在網(wǎng)上辦理恢復協(xié)議申請。
為企業(yè)減負和優(yōu)化服務措施
●2020年1月和2月社會保險費征收期延長至2020年3月底，并可根據(jù)疫情情況繼續(xù)放寬時限，延長期間個人待遇正常享受。旅游、住宿等十類受疫情影響較大的行業(yè)企業(yè)，經(jīng)營困難的可申請延期繳納到2020年7月底。企業(yè)逾期辦理職工參保登記、繳費等業(yè)務，在疫情結束后3個月內(nèi)完成補辦，不收取滯納金，不影響個人權益記錄，減輕企業(yè)經(jīng)營壓力。
●社會保險登記、征繳、變更、補繳類業(yè)務利用“北京市社會保險網(wǎng)上服務平臺”全面實行網(wǎng)上辦理，企業(yè)無需跑路、見面。
●對于需要向醫(yī)保部門申報醫(yī)療費用紙介材料的企業(yè)、單位和醫(yī)院，延長申報時限。資金墊付壓力大的，可提前向醫(yī)保部門預約申報時間，提倡預約申報。
聲音
北京醫(yī)保局負責人：
引導參保人員和用人單位“不見面”辦事
我們引導參保人員和用人單位實行“不見面”辦事。為減少因人員流動造成疫情傳播的安全風險，還實施如“慢性病適當放寬開藥量”“疫情后補辦異地就醫(yī)手續(xù)”等特殊政策。同時北京還啟動醫(yī)保經(jīng)辦“綠色通道”辦理程序，支持定點醫(yī)療機構以疫情防控為首要任務。
此外，北京市醫(yī)保局還要求各區(qū)醫(yī)保局要嚴格按照國家和北京市對公共服務場所疫情防控工作要求，認真做好醫(yī)保經(jīng)辦大廳室內(nèi)通風、衛(wèi)生檢測、清潔消毒等工作，消除經(jīng)辦場所疫情隱患，提供安全整潔的服務環(huán)境。對一線經(jīng)辦工作人員，配備必要的防護用品；引導辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測，避免交叉?zhèn)魅荆Ｗo好辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全。
新京報記者 吳為
北京市醫(yī)保局推12條措施，調(diào)整疫情期間醫(yī)保參保人到醫(yī)院看病和醫(yī)保報銷等政策
患者發(fā)熱門診就醫(yī) 可持社保卡結算
近日，北京市醫(yī)保局下發(fā)《關于防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間全面優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務的通知》，北京市醫(yī)保局相關負責人介紹，這次北京市共提出12條具體措施，其中包括便民利民措施6條，加強對醫(yī)院服務保障措施3條，為企業(yè)減負和優(yōu)化服務措施3條。
記者從北京市醫(yī)療保障局獲悉，這些措施從減少人員聚焦、方便群眾辦事等方面調(diào)整疫情期間北京市醫(yī)保參保人到醫(yī)院看病和醫(yī)保報銷等政策。其中明確，長期用藥患者可適量多開藥，減少就醫(yī)次數(shù)。
同時，通知明確提出，患者因病情需要到經(jīng)衛(wèi)生部門備案設置發(fā)熱門診的醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，均可以持社保卡實時結算，享受醫(yī)保報銷待遇。
看點1
長期用藥患者可適量多開藥
通知提出，以方便參保人員為出發(fā)點，減少因人員流動造成疫情傳播的安全風險，實施如“慢性病適當放寬開藥量”“疫情后補辦異地就醫(yī)手續(xù)”等特殊政策。
對于明確診斷并需要長期用藥的參保人員，定點醫(yī)療機構在保障用藥安全的前提下，可根據(jù)參保人員病情需要適當增加開藥量，保障參保人員的基本醫(yī)療需求。凡開藥量超過3個月的，定點醫(yī)療機構要及時提醒接診醫(yī)師重點把關確認。
對于滯留外地不能及時回京的參保人員，因病情需要可先行在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，異地就醫(yī)備案手續(xù)由用人單位或社保所補報。參保人員異地就醫(yī)期間所墊付醫(yī)療費用，符合北京市醫(yī)療保險相關規(guī)定的，疫情結束后可持相關票據(jù)進行手工報銷。
看點2
門診特殊病備案下沉醫(yī)院
疫情期間，北京市明確，門診特殊病備案下沉到定點醫(yī)療機構，參保人員在就診過程中即可完成備案手續(xù)，無需到醫(yī)保經(jīng)辦機構見面辦理。定點醫(yī)療機構應優(yōu)化門診特殊病備案流程，醫(yī)師接診同時為參保人員填寫備案表格，參保人員到定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦公室即可一次性完成備案手續(xù)，減少患者在醫(yī)院內(nèi)來回跑路。
同時，在定點醫(yī)院變更方面，北京市提出，對于無法網(wǎng)上申報的業(yè)務，可使用電子郵件或傳真等方式實現(xiàn)承諾制、容缺制辦理。參保人員定點醫(yī)療機構變更、臺港澳人員新參保業(yè)務等，以網(wǎng)上辦理為主，傳真辦理為輔。
生育津貼支付業(yè)務，可通過電子郵件或傳真等方式傳送必要資料，做好登記，先行辦理；醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保零散參保業(yè)務，可填寫相應表格后，通過電子郵件或傳真等方式發(fā)送至參保所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構、社保所等受理點進行辦理。
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