全國現(xiàn)假陰性病例 新冠肺炎死亡破千 2月11日全國最新疫情地圖
持續(xù)未消的疫情陰霾，籠罩在每位國人心中。疫情形勢嚴(yán)峻，如何精準(zhǔn)識別患者顯得至關(guān)重要，成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。2月7日下午，一則關(guān)于新冠肺炎患者三次咽拭子樣本檢測均為陰性，通過下呼吸道樣本最終確診的新聞迅速傳播開來。
近日，一位武漢來京的發(fā)熱肺炎患者2月5日在中日醫(yī)院呼吸四部確診為新型冠狀病毒感染肺炎，目前正等待轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院。此例患者入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，甲流核酸檢測陽性，因此于1月30日以“重癥甲流”收入院。入院后插管上呼吸機(jī)，通過肺泡灌洗檢測才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性。
全國現(xiàn)假陰性引關(guān)注
在此次新冠肺炎疫情中，讓世衛(wèi)組織都稱贊的就是中國科研人員在不到一個月的時(shí)間內(nèi)就通過病原檢測確定了新型冠狀病毒，獲得該病毒的全基因組序列，并且可以進(jìn)行核酸檢測確診病例。
參與過2003年SARS疫情防控的北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生此前在接受澎湃新聞時(shí)表示，SARS是從2002年12月份出現(xiàn)，一直到2003年4月才確定病原體。
李太生從積極的層面對比此次疫情與非典期間SARS病毒防控時(shí)強(qiáng)調(diào)，能夠通過核酸檢測盡快確診新冠肺炎，這就是相對于2003年的非典非常有利的方面。
國家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺在2月4日國家衛(wèi)健委舉行的新聞發(fā)布上表示，在新型冠狀病毒的診斷上，最終的確診需要核酸檢測。
正是這樣一條“金標(biāo)準(zhǔn)”，連日來在確診新病例中卻帶了難度升級。
“強(qiáng)烈推薦CT影像作為目前2019nCoV肺炎（診斷）的主要依據(jù)。” 2月3日，身處抗疫一線的武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科副主任張笑春發(fā)表在朋友圈內(nèi)的發(fā)文引發(fā)關(guān)注，她在接受澎湃新聞采訪中表示，核酸檢測目前來看還存在一些局限性，比如說假陰性的問題。
所謂的假陰性，就是患者是新型冠狀病毒感染者，但是核酸沒檢測出來，報(bào)告陰性。有專家分析，任何核酸檢測的檢出率都不可能達(dá)到100%，出現(xiàn)假陰性具有不可避免性，這是技術(shù)本身存在的局限性。
澎湃新聞注意到，這一點(diǎn)在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰院士處也得到了驗(yàn)證。2月5日王辰在接受央視采訪時(shí)表示：“并不是所有的病患都能檢測出核酸陽性，對于真是新型冠狀病毒感染的病人，也不過只有30%至50%的陽性率。通過采集疑似病例咽拭子的辦法，還是有很多假陰性。”
如果按照此前的診斷方案，疑似病例連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，就可以排除被感染的可能。
直到在2月5日國家衛(wèi)健委公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中，將CT影像醫(yī)學(xué)的臨床表現(xiàn)納入診斷標(biāo)準(zhǔn)，這讓一些核酸檢測呈假陰性但是在影像醫(yī)學(xué)有典型表現(xiàn)的病例能夠及早得到救治。
但值得一提的是，將CT影像醫(yī)學(xué)的臨床表現(xiàn)納入診斷標(biāo)準(zhǔn)僅限湖北地區(qū)，不適用全國。
但隨著對確診標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識的深入，已有部分地區(qū)強(qiáng)調(diào)不能以核酸檢測為患者確診的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
在北京協(xié)和醫(yī)院制定的《北京協(xié)和醫(yī)院關(guān)于“新型冠狀病毒感染的肺炎”診療建議方案》中就提出，如果有人去過武漢、存在發(fā)熱癥狀，但是核酸檢測陰性，肺部的影像學(xué)也不能完全排除，可以查查淋巴細(xì)胞亞群。李太生在接受澎湃新聞采訪時(shí)表示：“這時(shí)候千萬不能讓患者就走了，要隔離觀察，這也是結(jié)合我們當(dāng)年對于SARS還有流感的研究得出的結(jié)論。”
病毒如何逃過檢測
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所副所長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院協(xié)和學(xué)者特聘教授、博士生導(dǎo)師，中國免疫學(xué)會副理事長黃波在中國科協(xié)組織的線上采訪中回答了核酸檢測問題。他指出，4種可能性是：
第一，咽拭子所取口鼻腔分泌物或痰液只是針對某個特定時(shí)間點(diǎn)，某個特定部位。而檢測時(shí)，恰好這個時(shí)間點(diǎn)、這個部位沒有攜帶病毒，咽拭子即檢測不到。第二，咽拭子包含病毒，但病毒量卻太少，達(dá)不到核酸檢測的靈敏度。第三，攜帶病毒量足夠，但由于檢測人員操作不規(guī)范或有誤，出現(xiàn)假陰性。第四，攜帶病毒量足夠，操作無誤，但檢測試劑盒質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，造成假陰性。
新冠病毒氣溶膠傳播是真的嗎？病毒會不會污染蔬菜肉類？核酸檢測出現(xiàn)“假陰性”，會漏診嗎？2月9日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制在國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，介紹重要生活物資生產(chǎn)保供有關(guān)情況，并回應(yīng)公眾關(guān)切。
湖北之外省份確診病例下降超42.8%
國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒介紹，全國除湖北外其他省份每日報(bào)告的確診病例數(shù)從2月3日890例下降到2月8日509例，下降幅度達(dá)到42.8%，這表明各地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制以及嚴(yán)格管理等防控措施正在發(fā)揮作用。
核酸檢測出現(xiàn)“假陰性”在所難免
針對有部分新冠肺炎患者核酸檢測出現(xiàn)“假陰性”的情況，北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占成表示，任何病毒的核酸檢測檢出率都不可能是百分之百，對新型冠狀病毒的核酸檢測也不例外，檢出假陰性也是在所難免。
“檢測檢出率的結(jié)果也和患者本身病情輕重程度、疾病發(fā)展的不同階段、取樣采樣的方式方法和實(shí)驗(yàn)室自身的檢測條件等等多種因素相關(guān)。”高占成說，對于確診新冠肺炎，核酸檢測也是一個不可或缺的手段，要是檢測結(jié)果陽性，我們可以確診為新冠肺炎，如果初次檢測結(jié)果陰性的屬于疑似病例患者，按照衛(wèi)健委現(xiàn)行診療方案的要求，需要在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，嚴(yán)格觀察。
新冠病毒通過氣溶膠傳播尚無證據(jù)
中國疾控中心傳染病預(yù)防控制處研究員馮錄召在發(fā)布會上明確表示，目前新冠病毒最主要傳播途徑是近距離呼吸道飛沫傳播，還有接觸傳播。氣溶膠傳播和糞-口傳播途徑還有待進(jìn)一步明確。一般工作生活條件下正確采用佩戴口罩，足以保護(hù)普通公眾，大家不必恐慌。
“氣溶膠傳播是指飛沫在空氣懸浮過程中失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核，形成飛沫核，可以通過氣溶膠的形式漂浮至遠(yuǎn)處，造成遠(yuǎn)距離的傳播。”馮錄召說， 在特定環(huán)境里，可能發(fā)生氣溶膠傳播，比如臨床氣管插管操作中。新冠病毒不會在空氣中長期漂浮，在日常正常通風(fēng)環(huán)境下，空氣中一般不會有新冠病毒，仍然建議每天至少兩次開窗通風(fēng)。
肺炎疫情最新消息今天：
2月11日全國累計(jì)確診新型肺炎42638例
據(jù)國家衛(wèi)健委網(wǎng)站消息，2月10日0—24時(shí)，31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，新增確診病例2478例(湖北2097例)，新增重癥病例849例(湖北839例)，新增死亡病例108例(湖北103例，北京、天津、黑龍江、安徽、河南各1例)，新增疑似病例3536例(湖北1814例)。
當(dāng)日新增治愈出院病例716例(湖北427例)，解除醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者26724人。
截至2月10日24時(shí)，據(jù)31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，現(xiàn)有確診病例37626例(其中重癥病例7333例)，累計(jì)治愈出院病例3996例(浙江核減1例)，累計(jì)死亡病例1016例，累計(jì)報(bào)告確診病例42638例(浙江核減12例，江西核增1例)，現(xiàn)有疑似病例21675例。累計(jì)追蹤到密切接觸者428438人，尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者187728人。
累計(jì)收到港澳臺地區(qū)通報(bào)確診病例70例：香港特別行政區(qū)42例(死亡1例)，澳門特別行政區(qū)10例(治愈出院1例)，臺灣地區(qū)18例(治愈出院1例)。
專家：新型冠狀病毒不是SARS冠狀病毒
中國工程院院士、湖北省新冠肺炎疫情防控科研攻關(guān)組專家、華中農(nóng)業(yè)大學(xué)教授陳煥春9日晚接受新華社記者采訪時(shí)說，新型冠狀病毒不是SARS冠狀病毒，此前在湖北新冠肺炎疫情防控工作例行新聞發(fā)布會上的表述存在口誤。
陳煥春說，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒與SARS冠狀病毒存在相關(guān)性，但并不相同，新型冠狀病毒不是SARS冠狀病毒。
中國工程院院士：病毒喜冷怕熱
中國工程院院士陳煥春9日表示，病毒的特性是喜冷怕熱，從病毒性疾病的發(fā)病規(guī)律看，一般是從10月份開始到次年4月的約半年時(shí)間，這段時(shí)期是病毒性疾病的高發(fā)時(shí)間，從這個規(guī)律說，個人判斷，湖北疫情處于高發(fā)時(shí)期。但現(xiàn)在對疫情已有一定的認(rèn)識、了解，主要是需要消滅傳染源，切斷傳播途徑。
鐘南山：新冠肺炎病死率遠(yuǎn)低于SARS、埃博拉或H7N9
國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中國工程院院士鐘南山昨日表示，新型冠狀病毒是冠狀病毒的一種，它跟SARS冠狀病毒是“平行的”。
近日，廣州成功分離本地被感染病例的新型冠狀病毒毒株，為后續(xù)推進(jìn)新冠肺炎的防控工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。“根據(jù)我們的觀察，發(fā)現(xiàn)病毒的傳染性強(qiáng)，但病死率相比其他冠狀病毒并不高。”鐘南山說。
從2月1日開始，廣東新冠肺炎的累計(jì)治愈數(shù)顯著上升，目前共治愈128例(截至2月9日數(shù)據(jù))，此外，確診病例的增加率趨緩。鐘南山表示，根據(jù)目前觀察的情況，新冠肺炎的病死率約為2.7%，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強(qiáng)，但遠(yuǎn)比SARS冠狀病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。
“最關(guān)鍵的是什么？是看我們疾病的增加率。”鐘南山表示，新增的病例若是再有下降，那就表明疫情形勢有好轉(zhuǎn)。
針對目前廣東仍有部分地方存在談新冠肺炎色變的現(xiàn)象，鐘南山表示，大部分人只要早期發(fā)現(xiàn)后，保證充分的休息，并配合進(jìn)行治療，就不會有問題，“我們要重視，但是無需恐懼。”
“初步來看，病毒在廣東沒有發(fā)生變異，這將進(jìn)一步加強(qiáng)我省防控的信心，我們更有底氣了！”省疾病預(yù)防控制中心主任鄧惠鴻說，該中心對31例標(biāo)本里面提取的病毒做了全基因組測序，發(fā)現(xiàn)跟湖北的病毒株高度同源，意味著病毒尚未出現(xiàn)變異，因此，外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散，依然是廣東目前防疫工作應(yīng)該維持的策略。
據(jù)了解，由于廣東疫情以輸入型病例為主導(dǎo)，絕大部分患者均為確診病例的密切接觸者，因而廣東的傳染病防控工作采取“圍堵”策略，主要從傳染源的控制、傳播途徑的切斷和易感人群的保護(hù)這三個環(huán)節(jié)去阻斷病毒的傳播。
“我們不能掉以輕心，‘圍堵’策略仍要繼續(xù)。”中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(深圳)院長、教授舒躍龍說，廣東未雨綢繆，做好了充足準(zhǔn)備，但只要疫情還在，早發(fā)現(xiàn)、早隔離就要一直堅(jiān)持下去；要避免高峰突然出現(xiàn)，造成短期內(nèi)醫(yī)療資源緊缺。
必看！新冠肺炎的30個真相 （轉(zhuǎn)載自人民日報(bào)）
鐘南山：新冠肺炎潛伏期最長可達(dá)24天
中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級別專家組組長鐘南山作為通訊作者領(lǐng)銜完成的最新研究論文稱，新型冠狀病毒感染的肺炎的中位潛伏期為3.0天，最長可達(dá)24天。同時(shí)，也不排除“超級傳播者”的存在。
以“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”為題的最新研究論文由鐘南山院士攜手來自全國抗疫一線的37位作者共同完成，9日在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv(該網(wǎng)站論文均未經(jīng)同行評審)上發(fā)表。
論文中，鐘南山院士等對中國截至1月29日已確診的、來自全國31個省市自治區(qū)552家醫(yī)院的1099例新冠肺炎患者的臨床特征進(jìn)行回顧性研究。論文提出，盡管新冠肺炎仍在全球范圍內(nèi)迅速蔓延，但關(guān)于新冠病毒引發(fā)的急性呼吸系統(tǒng)疾病的臨床特征仍不清楚。除了飛沫傳播和直接接觸兩種途徑，研究人員還在一些患者的糞便樣本，以及胃腸道、唾液或尿液、食道侵蝕出血部位中檢測到新冠病毒，因此衛(wèi)生保護(hù)應(yīng)考慮到通過胃腸道分泌物的傳播。
論文得出的最新研究結(jié)論主要包括：患者接觸史方面，在1099名新冠肺炎患者中，483人為武漢當(dāng)?shù)鼐用瘛Ｔ谖錆h以外地區(qū)，26%的患者未在近期前往武漢，或者未與來自武漢的人有過接觸史。同時(shí)，僅1.18%的患者與野生動物有過直接接觸，31.3%的患者去過武漢，71.8%的患者與來自武漢的人員接觸過。這些結(jié)果表明，新冠肺炎疫情不排除“超級傳播者”的存在。
患者年齡方面，患者中位年齡為47歲，女性占41.9%。新冠肺炎可發(fā)生在整個年齡段，其中0.9%的患者在15歲以下。
癥狀方面，發(fā)熱和咳嗽是最常見的癥狀，但就診時(shí)有發(fā)熱癥狀的患者不足一半，腹瀉和嘔吐少見，25.2%的患者至少有一種基礎(chǔ)性疾病。
潛伏期方面，新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天(范圍從0至24天)，最長可達(dá)24天。
鐘南山等在論文中表示，與之前在《柳葉刀》上發(fā)表的兩項(xiàng)研究相比，基于更大的樣本量和在全國各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明顯變低(1.4%)。
此外，鐘南山近日接受媒體采訪時(shí)指出，新冠肺炎新增的病例若是再有下降，那就表明疫情形勢有好轉(zhuǎn)。
持續(xù)未消的疫情陰霾，籠罩在每位國人心中。疫情形勢嚴(yán)峻，如何精準(zhǔn)識別患者顯得至關(guān)重要，成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。2月7日下午，一則關(guān)于新冠肺炎患者三次咽拭子樣本檢測均為陰性，通過下呼吸道樣本最終確診的新聞迅速傳播開來。
近日，一位武漢來京的發(fā)熱肺炎患者2月5日在中日醫(yī)院呼吸四部確診為新型冠狀病毒感染肺炎，目前正等待轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院。此例患者入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，甲流核酸檢測陽性，因此于1月30日以“重癥甲流”收入院。入院后插管上呼吸機(jī)，通過肺泡灌洗檢測才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性。
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在此次新冠肺炎疫情中，讓世衛(wèi)組織都稱贊的就是中國科研人員在不到一個月的時(shí)間內(nèi)就通過病原檢測確定了新型冠狀病毒，獲得該病毒的全基因組序列，并且可以進(jìn)行核酸檢測確診病例。
參與過2003年SARS疫情防控的北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生此前在接受澎湃新聞時(shí)表示，SARS是從2002年12月份出現(xiàn)，一直到2003年4月才確定病原體。
李太生從積極的層面對比此次疫情與非典期間SARS病毒防控時(shí)強(qiáng)調(diào)，能夠通過核酸檢測盡快確診新冠肺炎，這就是相對于2003年的非典非常有利的方面。
國家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺在2月4日國家衛(wèi)健委舉行的新聞發(fā)布上表示，在新型冠狀病毒的診斷上，最終的確診需要核酸檢測。
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