鐘南山談疫情峰值!肺炎疫情最新實時動態|2月18日新增確診病例1749例 疫情拐點什么時候出現
據國家衛健委最新消息,2月18日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例1749例,新增重癥病例236例,新增死亡病例136例(湖北132例,黑龍江、山東、廣東、貴州各1例),新增疑似病例1185例。

當日新增治愈出院病例1824例,解除醫學觀察的密切接觸者25014人。
截至2月18日24時,據31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告,現有確診病例57805例(其中重癥病例11977例),累計治愈出院病例14376例,累計死亡病例2004例,累計報告確診病例74185例,現有疑似病例5248例。累計追蹤到密切接觸者574418人,尚在醫學觀察的密切接觸者135881人。
湖北新增確診病例1693例(武漢1660例),新增治愈出院病例1266例(武漢676例),新增死亡病例132例(武漢116例),現有確診病例50633例(武漢38020例),其中重癥病例11246例(武漢9562例)。累計治愈出院病例9128例(武漢4895例),累計死亡病例1921例(武漢1497例),累計確診病例61682例(武漢44412例)。新增疑似病例596例(武漢234例),現有疑似病例3462例(武漢1649例)。
累計收到港澳臺地區通報確診病例94例:香港特別行政區62例(出院4例,死亡1例),澳門特別行政區10例(出院5例),臺灣地區22例(出院2例,死亡1例)。

湖北新增新冠肺炎確診病例1693例
2020年2月18日0—24時,全省新增新冠肺炎確診病例1693例,其中:武漢市1660例、孝感市24例、仙桃市18例、黃岡市16例、十堰市12例、鄂州市4例、荊州市4例、宜昌市3例、隨州市2例、襄陽市2例、荊門市1例、咸寧市核減36例、天門市核減14例、黃石市核減2例、恩施州核減1例。
全省新增病亡132例,其中:武漢市116例、孝感市7例、黃石市5例、黃岡市1例、襄陽市1例、宜昌市1例、鄂州市1例、隨州市1例、恩施州核減1例。
全省新增出院1266例,其中:武漢市676例、黃岡市118例、荊州市70例、隨州市56例、孝感市49例、襄陽市48例、黃石市47例、荊門市38例、鄂州市36例、仙桃市28例、宜昌市22例、咸寧市21例、十堰市20例、天門市18例、潛江市13例、恩施州6例。
截至2020年2月18日24時,湖北省累計報告新冠肺炎病例61682例,其中:武漢市44412例、孝感市3344例、黃岡市2844例、荊州市1541例、鄂州市1343例、隨州市1280例、襄陽市1165例、黃石市983例、宜昌市907例、荊門市901例、咸寧市832例、十堰市638例、仙桃市562例、天門市486例、恩施州249例、潛江市185例、神農架林區10例。
全省累計治愈出院9128例。全省累計病亡1921例,其中:武漢市1497例、黃岡市85例、孝感市82例、荊州市38例、鄂州市37例、荊門市33例、隨州市26例、宜昌市25例、黃石市25例、襄陽市22例、仙桃市19例、天門市11例、咸寧市10例、潛江市6例、恩施州3例、十堰市2例。
目前仍在院治療43471例,其中:重癥9289例、危重癥1957例,均在定點醫療機構接受隔離治療。現有疑似病例3462人,當日新增596人,當日排除1302人,集中隔離3355人。累計追蹤密切接觸者206087人,尚在接受醫學觀察68345人。
鐘南山談疫情峰值

據國家衛健委數據統計,2月17日0-24時,湖北以外30個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例79例,連續第14日呈下降態勢。
過去這一數據分別為:890例(3日)、731例(4日)、707例(5日)、696例(6日)、558例(7日)、509((8日)、444例(9日)、381例(10日)、377例(11日)、312例(12日)、267例(13日)、221例(14日)、166例(15日),115例(16日)。
全國連續6天治愈出院超千人
從12日至17日,全國連續治愈出院人數分別為1171人(12日)、1081人(13日)、1373人(14日)、1323人(15日)、 1425人(16日)、 1701人(17日)。
截至2月17日24時,全國累計治愈出院12552例。

鐘南山對疫情峰值作出最新判斷
這些接連不斷的好消息,意味著什么?
2月17日下午,廣州醫科大學附屬第一醫院與武漢前方的廣東醫療隊ICU治療團隊再次開展遠程視頻會診,鐘南山院士現場坐鎮,討論疑難病例的治療策略,同時就全國疫情發展趨勢、危重癥救治發表看法。
期間,鐘南山院士表示,根據現有數學模型和政府采取的有力措施,預計在2月中下旬出現峰值,4月左右全國疫情會平穩。 昨日,除湖北外,全國新增確診病例總數已連續13天下降。鐘南山認為,這表明我國采取的強有力干預措施已經取得明顯效果。“因為現在流動的過程中,采取了非常嚴格的檢測措施,不太容易出現一個大高峰。”
鐘南山團隊建立的數學模型,將國家強有力干預措施和春節后務工人員返程高峰兩個變量納入考量,這兩個變量將改變疾病的自然發展規律。
至于武漢的疫情防控,鐘南山表示,武漢仍處于高患病率和高病死率,病人總數占全國80%,病死率占全國95%以上,因此全國都對武漢進行支援。他指出,雖然做了很大努力,但是武漢還是沒有完全阻止人傳人。方艙醫院的建設對控制人傳人很有效果,同時武漢正在加快排查疑似病例,這些舉措都對全國的疫情防控有著積極影響。
“我們全力以赴開展兩個監測,一是將新冠病毒與流感病毒分開,二是增加對核酸檢測精密度的補充,開展IgM抗體檢測。”鐘南山說,目前團隊正在研發IgM抗體檢測試劑,成果預計很快公布,公布后將首先對武漢進行支援。
愿“戰疫”早日勝利!
科技部談瑞德西韋疫苗研發進展如何?
15日,在國務院聯防聯控機制舉行的新聞發布會上,科技部生物中心主任張新民稱,瑞德西韋是一種國外公司研制的用于抗埃博拉病毒感染的藥物,目前在國外的臨床試驗還沒有全部做完,中國科學家開展的體外實驗顯示,具有對新冠病毒較好的抑制作用和安全性,該藥在美國也實現了對1位患者的成功治療。張新民稱,“目前,我們在武漢推動在十余家醫療機構開展該藥物臨床研究,已入組重癥患者168例,輕型、普通型患者17例,期待早日得到臨床試驗的結果。”

藥物研發進展怎樣?重癥救治有何良方?
有效藥物是防控疫情的制勝武器,重癥救治是降低病亡率的關鍵。記者從2月15日舉行的國務院聯防聯控機制新聞發布會上了解到,已經有7個診斷檢測試劑獲批上市,部分藥物篩選與治療方案、疫苗研發、動物模型構建等取得階段性進展。
疫苗研發進展如何?部分品種已進入動物實驗階段
新型冠狀病毒疫苗的研發對疫情的防控起著舉足輕重的作用,進展備受關注。
從新冠肺炎疫情伊始,我國已第一時間啟動疫苗研發工作。組建團隊、啟動專項、分離毒株……科研人員正以分秒必爭的狀態,全力以赴開展科研攻關。
1月7日,中國科研人員就從樣本中分離出新型冠狀病毒并檢測出病毒全基因組序列,并及時向全世界公開全部信息,為疫苗研發奠定基礎,受到世界衛生組織的高度好評。
“實行掛圖作戰,每個工作節點精確到天。當前部分疫苗品種已經進入動物實驗階段。”科技部中國生物技術發展中心主任張新民15日在國務院聯防聯控機制新聞發布會上說。
新冠病毒是一種人類首次面對的新型病原體,研發疫苗的難度和周期可想而知。同時,疫苗作為一種直接用于健康人的醫療產品,必須具有可靠的安全性。
目前,世界上多個國家的研究人員也已投入對新冠病毒疫苗的研發。世界衛生組織總干事譚德塞11日在日內瓦表示,疫苗有望在18個月內準備就緒。
“我們積極倡導國際合作。”張新民表示,疫苗研發必須遵循科學規律以及嚴格的管理規范,需要給科研人員一定的時間來開發出安全、有效的疫苗產品。
他表示,為確保疫苗盡早研發成功,我國并行安排多條技術路線,滅活疫苗、mRNA疫苗、重組蛋白疫苗、病毒載體疫苗、DNA疫苗等并行推進。
“這是一次不尋常的疫苗研發。科技部、中科院等單位全程跟蹤,一線科研人員夜以繼日,多個品種、多種實驗齊頭并進。”中國科學院微生物研究所研究員嚴景華在發布會上說,團隊承擔的是重組蛋白疫苗的研發,將嚴格遵循科學規律,全力加快研發速度的同時把安全性放在第一位,力爭讓疫苗早日上市。
藥物研發進展如何?“部分藥物初步顯示臨床療效”
在武漢十余家醫療機構,一種名為“瑞德西韋”的新藥正進行臨床試驗。科研人員密切關注和記錄著已入組的168例重癥患者,17例輕型、普通型患者的康復狀況。
位于武漢江夏大花山戶外運動中心的中醫方艙醫院門外,運載著新冠肺炎患者的救護車陸續到達。根據國家中醫藥管理局醫療救治專家組的臨床觀察,通過中西醫結合,輕癥患者恢復快,重癥患者治療周期縮短。
在多輪篩選的基礎上,國務院聯防聯控機制科研攻關組聚焦到磷酸氯喹、瑞德西韋、法匹拉韋等一批藥物并開展臨床試驗。“目前部分藥物已初步顯示出臨床療效,部分臨床救治建議已經納入診療方案。”張新民說。
應對新冠肺炎的藥物研發還能再快一點嗎?
對于公眾的期盼,中國科學院副秘書長周琪院士解釋說:我們都期待一個新藥的出現,但新藥出現有客觀限制,也有時間要求。科學的事情不能降低標準,一定還要按照藥物研發流程把它做完。
他表示,現在比較難的問題是如何作出更加科學的判斷,尤其是在確定部分可能有效的“老藥”來拓展適應癥的環節,以及在找到潛在化合物完成細胞水平評價走向動物模型評價的環節等。
“通過更科學的判斷,讓這些藥物和治療手段盡快通過安全性和有效性評價,盡快在各部門支持下走上臨床救治的一線。這可能是全國人民期待的,也是所有科學家和醫生們期盼的。”周琪說。
重癥患者怎么救?更多新技術顯現效果
中日友好醫院的呼吸與危重癥醫學團隊整建制搬到武漢,從2月1日到現在,半個月來團隊已能開展幾乎所有的對呼吸衰竭的診治技術。
在武漢部分醫院,獨立院區被開辟出來,作為專門收治重癥和危重患者的定點醫院。各地馳援的醫療隊隊員覆蓋了ICU、呼吸與危重癥醫學科、心內科、消化內科等多個科室,攜手全力救治患者。
在總結救治經驗的基礎上,醫療專家還專門形成重癥和危重癥患者診療的方案,提出了加強使用有創呼吸機等一系列方法。
有的新冠肺炎輕癥患者突然轉為重癥和危重癥,被認為是體內突然出現“炎癥風暴”,即人體免疫系統過度反應,造成對自身的傷害。
能否及時阻斷“風暴”?一些潛在藥物開始臨床試驗。“正在篩選一些老藥。”周琪說,中國科學技術大學第一附屬醫院已經做了14例重癥和危重癥病人的臨床試驗,目前正進行多中心隨機對照試驗,大概有100余位病人入組。
眼下還有哪些管用的新技術?張新民介紹了兩項目前臨床效果良好的研究:一是采集治愈患者恢復期血漿,用于重癥患者治療;二是開展干細胞技術在重癥救治方面的臨床研究。
“處于恢復期患者的血漿中存在大量保護性抗體。”張新民說,截至目前,武漢市江夏區第一人民醫院、武漢金銀潭醫院等多家醫院對11位重癥患者進行這一治療后,臨床癥狀明顯改善。
張新民說,經過嚴格的臨床前安全性、有效性評價,以及嚴格的質量檢定,干細胞產品在遵照相關規定的前提下對若干重癥患者進行了治療,也初步顯示安全有效。
康復者血漿治療法主要針對危重病人
2月13日,金銀潭醫院院長張定宇公開呼吁,新冠病毒肺炎康復患者體內有大量綜合抗體,能夠對抗病毒,懇請痊愈患者捐獻血漿,用于治療危重癥患者。

2月13日,國資委正式發布通告稱,康復者血漿制品已投入臨床,呼吁痊愈者捐血,并給出官方指定獻血點。

2月14日,公開招募獻血者首日。湖北省人民醫院愛心獻血屋,迎來了第一名新冠肺炎血漿捐獻者李先生。

與此同時,獻血屋內的辦公電話不停響起,不少人在咨詢獻血事宜、進行登記,還有病人家屬電話求助,想要使用血漿。
同一天,上海有28例新冠肺炎患者出院,其中有6名愿意捐獻血漿。 有一例患者正在準備用恢復期患者的血漿來進行治療。

國家衛生健康委專家組成員、上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲表示,用恢復期患者的血漿來救治重癥患者的技術已經非常成熟。
“只要有合適的患者,有合格的患者血漿,就可以對患者進行救治。非常詳細的方案都已經制定好了,人員配備、包括儀器配備也已經到位。 ”
視頻:上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲
血漿治療效果到底如何?在今晚剛剛結束的央視報道中,金銀潭醫院院長張定宇也透露了一個好消息:

“在我們醫院已經有4名患者接受過恢復期康復病人血漿治療,血氧得到穩定,這是積極的變化。 希望恢復性血漿能夠幫助重癥的患者,能夠幫助到人民,還是需要大家持續的堅持捐獻血漿,無論從醫學研究還是臨床救治,都是一個利國利民的好事。 ”
“對于剛剛從疾病當中恢復的病人來說,如果是一個輕癥患者或者是一個普通型的新冠肺炎患者康復以后,捐獻血漿對他來說沒有什么影響,他和普通的正常捐獻血漿是沒有太大的區別的。
新冠肺炎病理送檢 首份新冠逝者病理報告發布
2月17日,中科院院士、解放軍總醫院第五醫學中心(302醫院)教授王福生領銜的團隊,在《柳葉刀呼吸醫學》期刊上發表了首份新冠肺炎逝者病理報告。
《中國科學報》發現,這項病理分析通過對一位新冠肺炎逝者進行微創病理檢查獲得,而非完整尸檢。
這與2月16日在武漢金銀潭醫院開展的兩例新冠肺炎逝者的遺體解剖病理診斷有所不同。

王福生團隊在論文中表示,總體來說,新冠肺炎傳染性很強,有一定致命性,病死率為2%。嚴重時,可導致大量肺泡損傷和進行性呼吸衰竭。
然而,由于尸檢或活檢難以實現,目前尚無病理學報告。
在最新研究中,研究組通過在患者死后穿刺獲取組織樣本,分析了一名死于新冠病毒嚴重感染伴嚴重急性呼吸綜合征患者的病理特征。
論文作者強調,該研究符合中國國家衛生健康委員會的規定和赫爾辛基宣言,將有助于了解新冠肺炎的發病機制,并改進這種疾病的臨床治療策略。
患者的治療過程
2020年1月21日,一名50歲男子因發燒、寒戰、咳嗽、疲勞和呼吸急促等癥狀于發熱門診就診。
他曾在1月8日至12日去過武漢,1月14日(發病第1天)出現輕微寒戰和干咳的最初癥狀,但沒有去看醫生,并一直工作到1月21日。
胸片顯示,患者兩肺多處斑片狀陰影。通過取咽拭子標本,北京市疾病預防控制中心(CDC)于1月22日(發病第9天)通過反向實時PCR檢測證實該患者有COVID-19。

患者立即被送進隔離病房,并通過面罩供氧。給予干擾素a-2b霧化吸入,洛匹那韋加利托那韋口服進行抗病毒治療,莫西沙星靜脈滴注以預防繼發感染。
由于患者發生嚴重的呼吸窘迫和低氧血癥,研究組給予甲基強的松龍靜脈注射以治療肺部感染。
服藥后體溫由39.0℃降至36.4℃,然而咳嗽、呼吸困難和疲勞并沒有改善。
發病第12天,在最初癥狀之后,胸部x線片顯示在兩個肺中出現進行性浸潤和彌漫的網格狀影。
患者有幽閉恐懼癥,多次拒絕進重癥監護室接受呼吸機支持治療,改為接受經鼻高流量氧療(HFNC)(60%濃度,流量40 L/min)。
發病第13天,病人的癥狀仍無改善,但血氧飽和度保持在95%以上。
發病第14天下午,他的低氧血癥和呼吸窘迫迅速惡化。盡管接受了HFNC氧療(100%濃度,流速40 L/min),其血氧飽和度值還是下降到60%,并發生心臟驟停。
研究組立即對患者進行有創通氣、胸部按壓和腎上腺素注射治療,但很不幸,搶救未成功。患者于北京時間1月27日18時31分死亡。
病理特征

活檢樣本取自患者的肺、肝和心臟組織。
組織學檢查顯示,雙側肺泡損傷伴細胞性的纖維黏液樣滲出物(圖A,B)。
右肺可見明顯的肺細胞脫落和透明膜形成,顯示患有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS,圖A)。
左肺組織表現為肺水腫伴透明膜形成,顯示患有早期ARDS(圖B)。
雙肺可見間質單核炎性細胞浸潤,以淋巴細胞為主。
肺泡腔內可見多核合胞體細胞,胞核大,雙親性顆粒細胞質,核仁明顯,呈病毒性細胞病變樣改變。
未發現明顯的核內或胞漿內病毒包涵體。
新冠肺炎的病理特征與SARS和中東呼吸綜合征(MERS)冠狀病毒感染相似。
此外,新冠肺炎患者的肝樣本顯示中度微血管脂肪變性和輕度肝小葉和門靜脈活動(圖C),表明損傷可能由新冠病毒感染或藥物性肝損傷引起。
間質內有少量單核炎性細胞浸潤,但心臟組織無其他實質性損傷(圖D)。
研究組對患者的外周血進行流式細胞術分析,發現CD4和CD8 T細胞數量顯著減少,但其狀態為超活性,HLA-DR和CD38雙陽性率高。CD4 T細胞中的高刺激性CCR4+ CCR6+ Th17濃度增加。
此外,CD8 T細胞中含有高濃度的細胞毒性顆粒,其中穿孔蛋白陽性的細胞占31.6%,粒溶蛋白陽性的細胞占64.2%,粒溶蛋白和穿孔蛋白均為陽性的細胞占30.5%。
研究結果表明,T細胞的過度激活,表現為Th17的增加和CD8T細胞的高細胞毒性,部分說明了該患者為何發生嚴重免疫損傷。
總 結
研究人員提出,總而言之,X線片顯示患者肺炎進展迅速,左肺和右肺之間存在一些差異。
此外,肝組織顯示中度微血管脂肪變性和輕度小葉活動,但沒有確鑿的證據支持新冠病毒感染或藥物性肝損傷是病因。
心臟組織未見明顯組織學改變,提示新冠病毒感染可能不會直接損害心臟。
雖然不推薦常規使用皮質類固醇治療新冠肺炎,但研究組根據對肺水腫和肺透明膜形成的病理診斷,認為重癥患者應考慮及時、適當地使用皮質類固醇和呼吸機支持,以防止ARDS的發生。
同時,淋巴細胞減少是COVID-19患者的常見特征,這很可能與疾病嚴重程度和死亡率有關。
來源: 綜合新華網、央視新聞、科學網、國家衛健委網站等
據國家衛健委最新消息,2月18日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例1749例,新增重癥病例236例,新增死亡病例136例(湖北132例,黑龍江、山東、廣東、貴州各1例),新增疑似病例1185例。

當日新增治愈出院病例1824例,解除醫學觀察的密切接觸者25014人。
截至2月18日24時,據31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告,現有確診病例57805例(其中重癥病例11977例),累計治愈出院病例14376例,累計死亡病例2004例,累計報告確診病例74185例,現有疑似病例5248例。累計追蹤到密切接觸者574418人,尚在醫學觀察的密切接觸者135881人。
湖北新增確診病例1693例(武漢1660例),新增治愈出院病例1266例(武漢676例),新增死亡病例132例(武漢116例),現有確診病例50633例(武漢38020例),其中重癥病例11246例(武漢9562例)。累計治愈出院病例9128例(武漢4895例),累計死亡病例1921例(武漢1497例),累計確診病例61682例(武漢44412例)。新增疑似病例596例(武漢234例),現有疑似病例3462例(武漢1649例)。
累計收到港澳臺地區通報確診病例94例:香港特別行政區62例(出院4例,死亡1例),澳門特別行政區10例(出院5例),臺灣地區22例(出院2例,死亡1例)。

湖北新增新冠肺炎確診病例1693例
2020年2月18日0—24時,全省新增新冠肺炎確診病例1693例,其中:武漢市1660例、孝感市24例、仙桃市18例、黃岡市16例、十堰市12例、鄂州市4例、荊州市4例、宜昌市3例、隨州市2例、襄陽市2例、荊門市1例、咸寧市核減36例、天門市核減14例、黃石市核減2例、恩施州核減1例。
全省新增病亡132例,其中:武漢市116例、孝感市7例、黃石市5例、黃岡市1例、襄陽市1例、宜昌市1例、鄂州市1例、隨州市1例、恩施州核減1例。
全省新增出院1266例,其中:武漢市676例、黃岡市118例、荊州市70例、隨州市56例、孝感市49例、襄陽市48例、黃石市47例、荊門市38例、鄂州市36例、仙桃市28例、宜昌市22例、咸寧市21例、十堰市20例、天門市18例、潛江市13例、恩施州6例。
截至2020年2月18日24時,湖北省累計報告新冠肺炎病例61682例,其中:武漢市44412例、孝感市3344例、黃岡市2844例、荊州市1541例、鄂州市1343例、隨州市1280例、襄陽市1165例、黃石市983例、宜昌市907例、荊門市901例、咸寧市832例、十堰市638例、仙桃市562例、天門市486例、恩施州249例、潛江市185例、神農架林區10例。
全省累計治愈出院9128例。全省累計病亡1921例,其中:武漢市1497例、黃岡市85例、孝感市82例、荊州市38例、鄂州市37例、荊門市33例、隨州市26例、宜昌市25例、黃石市25例、襄陽市22例、仙桃市19例、天門市11例、咸寧市10例、潛江市6例、恩施州3例、十堰市2例。
目前仍在院治療43471例,其中:重癥9289例、危重癥1957例,均在定點醫療機構接受隔離治療。現有疑似病例3462人,當日新增596人,當日排除1302人,集中隔離3355人。累計追蹤密切接觸者206087人,尚在接受醫學觀察68345人。
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