據國家衛建委網站最新消息，2月20日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例889例，新增死亡病例118例（湖北115例，浙江、重慶、云南各1例），新增疑似病例1614例。0a2豪仕閱讀網

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　　當日新增治愈出院病例2109例，解除醫學觀察的密切接觸者28804人，重癥病例減少231例。0a2豪仕閱讀網

　　截至2月20日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例54965例（其中重癥病例11633例），累計治愈出院病例18264例，累計死亡病例2236例，累計報告確診病例75465例，現有疑似病例5206例。累計追蹤到密切接觸者606037人，尚在醫學觀察的密切接觸者120302人。0a2豪仕閱讀網

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　　湖北新增確診病例631例（武漢319例），新增治愈出院病例1451例（武漢766例），新增死亡病例115例（武漢99例），現有確診病例48730例（武漢37448例），其中重癥病例10997例（武漢9628例）。累計治愈出院病例11788例（武漢6214例），累計死亡病例2144例（武漢1684例），累計確診病例62662例（武漢45346例）。新增疑似病例1279例（武漢979例），現有疑似病例4094例（武漢2820例）。0a2豪仕閱讀網

　　累計收到港澳臺地區通報確診病例102例：香港特別行政區68例（出院5例，死亡2例），澳門特別行政區10例（出院6例），臺灣地區24例(出院2例，死亡1例)。0a2豪仕閱讀網

　　國家衛健委回應疫情拐點0a2豪仕閱讀網

　　國家衛健委副主任曾益新表示，目前全國疫情防控出現積極向好趨勢，可以用“4個下降、1個增加、部分省份零報告”概括。“4個下降”是新增確診病例數在下降、全國湖北外其他省份每日新增確診病例下降、湖北除武漢以外其他地市每日新增確診病例下降、武漢每日新增確診病例下降。“1個增加”是新增出院病例2月18日起全國連續三天超過確診病例數。0a2豪仕閱讀網

　　第一個下降是新增的確診病例總數在逐步的下降。全國每日新增確診病例從2月12日最高峰的15152例下降到了2月20日的900例以內。第二個下降是全國除湖北以外其他省份每日新增確診病例從最高峰2月3日的890例下降到2月20日的300例以內，258例。第三個下降是湖北除武漢以外的其他地市每日新增確診病例從最高峰2月12日的1404例下降到2月20日的400例以內。第四個下降是武漢每日新增的確診病例從最高峰的2月13日的3910例下降到2月20日的400例以內。還有一個增加，2月18日起，全國新增的治愈出院病例數快速增加，已經連續三天超過新增確診病例數，其中2月20日兩者的差值是1220例，30個省份和新疆生產建設兵團新增的出院病例數均大于或等于新增確診病例數。這充分釋放了疫情好轉的信號。0a2豪仕閱讀網

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　　新冠病毒原子圖0a2豪仕閱讀網

　　2月19日，據媒體報道，得克薩斯大學奧斯汀分校和美國國立衛生研究院的研究小組發表在《科學》雜志上的一項新研究指出，他們創建了首個新冠病毒附著并感染人類細胞部分的3D原子尺度結構圖，這是研究疫苗和治療方法的關鍵一步。0a2豪仕閱讀網

　　領導這項研究的奧斯丁大學副教授杰森·麥克勒朗（Jason McLellan）和他的同事們已經花費了多年時間對冠狀病毒家族的其他成員進行研究，包括非典（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS），這有助于他們開發出使刺突蛋白保持穩定的方法。0a2豪仕閱讀網

　　研究小組在得到了病毒的基因組序列后的兩周時間，就設計并生產了其穩定的刺突蛋白樣品。大約花了12天的時間來重建刺突蛋白的3D原子尺度結構圖。0a2豪仕閱讀網

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　　研究人員通過使用冷凍電鏡(Cryo-EM)技術揭示了新冠病毒表面刺突蛋白三聚體的高清結構，建立了刺突蛋白的3D原子尺度結構圖。0a2豪仕閱讀網

　　麥克勒朗教授說:“我們可能是第一批得到這種結構的人員之一，刺突蛋白是我們想要引入人類的抗原，來引發免疫反應產生抗體。這樣一來，當碰到真正的病毒時，免疫系統就能夠做好攻擊的準備了。”0a2豪仕閱讀網

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　　據悉，研究小組正在將其分子結構圖發送給世界各地的研究者，這將有助于疫苗的研發。0a2豪仕閱讀網

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　　王辰院士：新冠病毒有可能像流感一樣長期存在
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　　王辰：這個病有可能轉成慢性的、像流感一樣長期在人間存在的病。這種可能性是完全存在的，對此我們要做好準備。0a2豪仕閱讀網

　　2月19日，央視新聞頻道《新聞1+1》疫情分析，主持人白巖松連線中國工程院副院長、呼吸與危重癥醫學專家王辰。對于是否有可能要做好與新冠病毒長期共存的準備，王辰表示，像這個病（新冠病毒）我們就是說有可能轉成慢性的，像流感一樣長期在人間存在的病。這種可能性是完全存在的，對此我們要做好準備。0a2豪仕閱讀網

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　　白巖松采訪王辰視頻截圖白巖松：最近幾天，也有人在關心SARS仿佛是突然來了，突然又走了，好像就徹底消失了。那么這次面對新冠病毒，我們是否希望它“走”，但另一方面也要做好準備，可能與它長期共存，那么我們該怎么共存？有這種可能嗎？0a2豪仕閱讀網

　　王辰：有這種可能性。因為SARS的傳播性和致病性都很強，它的病毒也是這樣的特點。對于這樣兼具很強傳播性和很強致病性的病毒，它是不容易存活和在人間持續傳播的。要么把宿主殺死了，它由此也就不在了。而像這個病（新冠病毒）我們就是說有可能轉成慢性的，像流感一樣長期在人間存在的病。這種可能性是完全存在的，對此我們要做好準備。也就是說，從流行病學上對它的流行規律、從病毒學上對它的生物學規律、從臨床上防診治方面相對的措施、在生產生活中的一些防范措施，我們都要針對這個疾病、這個病原的特點做出相應的安排。0a2豪仕閱讀網

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王辰回應白巖松提問0a2豪仕閱讀網

　　白巖松：那也就意味著我們相關的科研攻關其實尤為重要，并不是“遠水不解近渴”的問題，而是“希望它走”，但也要做好長期共存的準備？0a2豪仕閱讀網

　　王辰：是的。真正地防控這個疾病，最強有力的生產力一定來自科學研究、對于科學規律的認識和科學方法的發明發現。0a2豪仕閱讀網

　　視頻在這里↓0a2豪仕閱讀網

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　　新冠肺炎病人痊愈后肺功能是否會受影響？中國工程院副院長王辰：不必過于擔心0a2豪仕閱讀網

　　央視新聞頻道《新聞1+1》今日疫情分析，主持人白巖松連線中國工程院副院長、呼吸與危重癥醫學專家王辰。0a2豪仕閱讀網

　　新冠肺炎病人尤其是重癥及危重癥病人痊愈之后，肺功能是否會受到影響？損傷的組織能否完全恢復功能？對于這個問題，王辰表示，我們有限的觀察提示，它能夠相當的成長或完全的恢復，當然有待更進一步地、更長期的觀察，大家我想在這一點上不必過于擔心。0a2豪仕閱讀網

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第六版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》發布0a2豪仕閱讀網

　　國家衛健委19日發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，在第五版診療方案的基礎上，對傳播途徑、臨床表現、治療等多方面內容進行了修改細化，診斷標準取消了湖北省和湖北省以外其他省份的區別，統一分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。0a2豪仕閱讀網

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　　國家衛健委有關專家表示，診療方案五次調整更新，邊實踐邊總結邊完善，將很多行之有效的治療經驗納入指導工作當中，不斷提高疾病的規范化診療水平。0a2豪仕閱讀網

　　具體來看，第六版診療方案將“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”改為“經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。”“接觸”前增加“密切”二字。增加“在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。”0a2豪仕閱讀網

　　臨床表現上，重癥患者嚴重者除了“快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙”外，還可出現“多器官功能衰竭”。0a2豪仕閱讀網

　　第六版診療方案對抗病毒治療、重型及危重型病例的治療、中醫治療等也做了進一步修改。刪除“目前沒有確認有效的抗新型冠狀病毒治療方法。”在試用藥物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多爾（成人200mg，每日３次）”兩個藥物。0a2豪仕閱讀網

　　此外，在重癥、危重癥病例的治療中，對康復者血漿治療的適用癥和用法、用量進一步細化。0a2豪仕閱讀網

　　值得注意的是，診療方案還增加了“出院后注意事項”，患者出院后，因恢復期機體免疫功能低下，有感染其他病原體風險，應繼續進行14天自我健康狀況監測，佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛生，避免外出活動。建議在出院后第2周、第4周到醫院隨訪、復診。0a2豪仕閱讀網

　　《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》解讀0a2豪仕閱讀網

　　2020年2月19日國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》（以下簡稱“第六版”），現進行解讀如下。0a2豪仕閱讀網

　　一、傳播途徑0a2豪仕閱讀網

　　傳播途徑將“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”改為“經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。”“接觸”前增加“密切”二字。增加“在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經氣溶膠傳播的可能。”0a2豪仕閱讀網

　　二、臨床表現0a2豪仕閱讀網

　　重癥患者嚴重者除了“快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙”外，還可出現“多器官功能衰竭”。0a2豪仕閱讀網

　　實驗室檢查，強調“為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物，標本采集后盡快送檢。”0a2豪仕閱讀網

　　三、診斷標準0a2豪仕閱讀網

　　第六版診斷標準取消湖北省和湖北省以外其他省份的區別。統一分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。0a2豪仕閱讀網

　　疑似病例判定分兩種情形。一是“有流行病學史中的任何一條，且符合臨床表現中任意2條（發熱和/或呼吸道癥狀；具有上述肺炎影像學特征；發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少）。二是“無明確流行病學史的，且符合臨床表現中的3條（發熱和/或呼吸道癥狀；具有上述肺炎影像學特征；發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少）。0a2豪仕閱讀網

　　確診病例需有病原學證據陽性結果（實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源）。0a2豪仕閱讀網

　　四、臨床分型0a2豪仕閱讀網

　　仍分為“輕型、普通型、重型和危重型”，對動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）增加“高海拔（海拔超過1000米）地區應根據以下公式對PaO2/FiO2進行校正：PaO2/FiO2?× [大氣壓(mmHg)/760]”。0a2豪仕閱讀網

　　將“肺部影像學顯示24-48小時內病灶明顯進展>50%者”按重型管理。0a2豪仕閱讀網

　　五、鑒別診斷0a2豪仕閱讀網

　　按照新型冠狀病毒感染輕癥和新型冠狀病毒肺炎提出相關疾病的鑒別診斷。0a2豪仕閱讀網

　　如新型冠狀病毒感染輕型表現需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑒別；新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別。0a2豪仕閱讀網

　　強調“對疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。”0a2豪仕閱讀網

　　六、病例的發現與報告0a2豪仕閱讀網

　　刪除“關于湖北省對臨床診斷病例的處置要求”。0a2豪仕閱讀網

　　刪除“疑似病例”排除標準，疑似病例的解除隔離標準和“解除隔離標準”相一致。0a2豪仕閱讀網

　　七、治療0a2豪仕閱讀網

　　1.根據病情確定治療場所。刪除“疑似及確診病例”，改為“應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室。”0a2豪仕閱讀網

　　2.抗病毒治療：刪除“目前沒有確認有效的抗新型冠狀病毒治療方法。”在試用藥物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多爾（成人200mg，每日３次）”兩個藥物。利巴韋林建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯合應用。試用藥物的療程均不超過10天。建議在臨床應用中進一步評價目前所試用藥物的療效。不建議同時應用3種及以上抗病毒藥物，出現不可耐受的毒副作用時應停止使用相關藥物。0a2豪仕閱讀網

　　3.重型、危重型病例的治療。增加“康復者血漿治療”，建議適用于病情進展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復者恢復期血漿臨床治療方案（試行第一版）》。0a2豪仕閱讀網

　　4.其他治療措施：將對有高炎癥反應的危重患者，“有條件可以考慮使用體外血液凈化技術。”修改為“有條件的可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等體外血液凈化技術。”0a2豪仕閱讀網

　　5.關于中醫治療。通過對病人觀察治療的深入，在總結分析全國各地中醫診療方案、梳理篩選各地中醫治療經驗和有效方藥基礎上，結合已印發的《關于推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》、《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行第二版）》和《新型冠狀病毒肺炎輕型、普通型病例管理規范》等，對《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》進行了調整和補充。延續上一版對疾病全過程的分期，將中醫治療分為醫學觀察期和臨床治療期（確診病例），將臨床治療期分為輕型、普通型、重型、危重型、恢復期。醫學觀察期推薦使用中成藥。臨床治療期推薦了通用方劑“清肺排毒湯”，并分別對輕型、普通型、重型、危重型和恢復期從臨床表現、推薦處方及劑量、服用方法三個方面予以說明。同時，在方案中增加了適用于重型、危重型的中成藥（包括中藥注射劑）的具體用法。各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，參照推薦的方案進行辨證論治。0a2豪仕閱讀網

　　八、解除隔離和出院后注意事項0a2豪仕閱讀網

　　解除隔離標準需滿足以下4個條件：0a2豪仕閱讀網

　　1.體溫恢復正常3天以上；0a2豪仕閱讀網

　　2.呼吸道癥狀明顯好轉；0a2豪仕閱讀網

　　3.肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉；0a2豪仕閱讀網

　　4.連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天）。0a2豪仕閱讀網

　　增加“出院后注意事項”：0a2豪仕閱讀網

　　1.定點醫院要做好與患者居住地基層醫療機構間的聯系，共享病歷資料，及時將出院患者信息推送至患者轄區或居住地居委會和基層醫療衛生機構。0a2豪仕閱讀網

　　2.患者出院后，因恢復期機體免疫功能低下，有感染其它病原體風險，建議應繼續進行14天自我健康狀況監測，佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛生，避免外出活動。0a2豪仕閱讀網

　　3.建議在出院后第2周、第4周到醫院隨訪、復診。0a2豪仕閱讀網

　　來源： 綜合新華網、央視新聞、科學網、國家衛健委網站等0a2豪仕閱讀網

　　據國家衛建委網站最新消息，2月20日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例889例，新增死亡病例118例（湖北115例，浙江、重慶、云南各1例），新增疑似病例1614例。0a2豪仕閱讀網

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　　當日新增治愈出院病例2109例，解除醫學觀察的密切接觸者28804人，重癥病例減少231例。0a2豪仕閱讀網

　　截至2月20日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例54965例（其中重癥病例11633例），累計治愈出院病例18264例，累計死亡病例2236例，累計報告確診病例75465例，現有疑似病例5206例。累計追蹤到密切接觸者606037人，尚在醫學觀察的密切接觸者120302人。0a2豪仕閱讀網

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　　湖北新增確診病例631例（武漢319例），新增治愈出院病例1451例（武漢766例），新增死亡病例115例（武漢99例），現有確診病例48730例（武漢37448例），其中重癥病例10997例（武漢9628例）。累計治愈出院病例11788例（武漢6214例），累計死亡病例2144例（武漢1684例），累計確診病例62662例（武漢45346例）。新增疑似病例1279例（武漢979例），現有疑似病例4094例（武漢2820例）。0a2豪仕閱讀網

　　累計收到港澳臺地區通報確診病例102例：香港特別行政區68例（出院5例，死亡2例），澳門特別行政區10例（出院6例），臺灣地區24例(出院2例，死亡1例)。0a2豪仕閱讀網

　　國家衛健委回應疫情拐點0a2豪仕閱讀網

　　國家衛健委副主任曾益新表示，目前全國疫情防控出現積極向好趨勢，可以用“4個下降、1個增加、部分省份零報告”概括。“4個下降”是新增確診病例數在下降、全國湖北外其他省份每日新增確診病例下降、湖北除武漢以外其他地市每日新增確診病例下降、武漢每日新增確診病例下降。“1個增加”是新增出院病例2月18日起全國連續三天超過確診病例數。0a2豪仕閱讀網

　　第一個下降是新增的確診病例總數在逐步的下降。全國每日新增確診病例從2月12日最高峰的15152例下降到了2月20日的900例以內。第二個下降是全國除湖北以外其他省份每日新增確診病例從最高峰2月3日的890例下降到2月20日的300例以內，258例。第三個下降是湖北除武漢以外的其他地市每日新增確診病例從最高峰2月12日的1404例下降到2月20日的400例以內。第四個下降是武漢每日新增的確診病例從最高峰的2月13日的3910例下降到2月20日的400例以內。還有一個增加，2月18日起，全國新增的治愈出院病例數快速增加，已經連續三天超過新增確診病例數，其中2月20日兩者的差值是1220例，30個省份和新疆生產建設兵團新增的出院病例數均大于或等于新增確診病例數。這充分釋放了疫情好轉的信號。0a2豪仕閱讀網

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