“漸凍癥”院長(zhǎng)張定宇:疫情還沒(méi)有攻克 我怎能顧惜自己

張定宇
武漢市金銀潭醫(yī)院是武漢的傳染病專科醫(yī)院,也是這次新冠肺炎疫情期間最早集中收治患者的醫(yī)院,是疫情防控阻擊戰(zhàn)最早打響的地方。該院院長(zhǎng)張定宇也是這次疫情中的熱門人物,2月6日,湖北省人社廳和衛(wèi)健委給予張定宇記大功獎(jiǎng)勵(lì),表彰他在抗擊新冠肺炎疫情中所做出的重大貢獻(xiàn)。身患漸凍癥,妻子被感染,張定宇在這樣的情況下仍帶領(lǐng)600多名醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期奮戰(zhàn)在抗疫一線,他也被同事稱為“張鐵人”。昨日,張定宇向記者講述了他帶領(lǐng)全院醫(yī)護(hù)人員抗擊疫情的一些心得體會(huì)。
電話的那一側(cè),張定宇聲音嘶啞,語(yǔ)調(diào)略顯疲憊。自疫情發(fā)生以來(lái),張定宇幾乎每天都早出晚歸,有時(shí)實(shí)在來(lái)不及回家,他就在醫(yī)院的值班室休息。在這次疫情期間,金銀潭醫(yī)院全院600多醫(yī)護(hù)和工作人員不回家的占大多數(shù),單位宿舍經(jīng)常也是爆滿。即便當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門協(xié)調(diào)了一些酒店供醫(yī)護(hù)人員住,但還是住不下。很多時(shí)候,張定宇只能在辦公室的椅子上和衣而臥。
血漿療法可降低病死率
張定宇告訴記者,大部分新冠肺炎患者經(jīng)治療康復(fù)后,體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生新冠病毒特異性抗體,這種抗體可有效殺滅病毒。目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下,采用這種特免血漿制品治療新冠病毒感染是最為有效的方法,可大幅降低危重患者病死率。“血漿對(duì)重癥病人有效,但并不是說(shuō)輸了血漿就百分百治好。但用了康復(fù)患者的血漿之后,可以增加重病患者存活的機(jī)會(huì),也為醫(yī)生的救治爭(zhēng)取了更多時(shí)間。”
他解釋說(shuō),恢復(fù)期的病人體內(nèi)會(huì)有中和抗體,能把病毒中和掉。在康復(fù)患者捐獻(xiàn)血漿之前,醫(yī)生會(huì)對(duì)他做病毒檢測(cè),檢測(cè)他的血液里面病毒的濃度是多少。如果檢到里面沒(méi)有病毒,這個(gè)血漿就可以用。而在使用之前也會(huì)對(duì)血漿做病毒滅活,可以保證這個(gè)血漿是安全的,接下來(lái)就可以開展新冠病毒特免血漿制品和特免球蛋白的制備。
張定宇的妻子程琳今年1月19日也感染了新冠肺炎,在武漢市第四醫(yī)院經(jīng)過(guò)10天的治療后康復(fù)。經(jīng)過(guò)身體檢查,她符合捐獻(xiàn)血漿的條件,于是到張定宇工作的金銀潭醫(yī)院捐獻(xiàn)了400毫升血漿。“她也是同行,我把道理跟她講清楚,不用動(dòng)員她也會(huì)來(lái)的。”
張定宇說(shuō),使用患者的血漿治療其實(shí)并不是一個(gè)新辦法,而是一個(gè)老辦法。早在很多年前治療流感的時(shí)候就已經(jīng)采用,當(dāng)時(shí)就證明,使用康復(fù)患者的血漿做治療,可以大幅降低病死率。
據(jù)了解,早在SARS期間,就有過(guò)將患者康復(fù)后的血清輸注給重癥患者康復(fù)的案例。而在國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)中,也增加了“康復(fù)者血漿治療”。
向捐獻(xiàn)遺體患者致敬
目前,新藥瑞德西韋的臨床試驗(yàn)在金銀潭醫(yī)院進(jìn)行臨床試驗(yàn),張定宇表示,初期試驗(yàn)顯示,瑞德西韋的效果還是比較明顯,但最終的臨床評(píng)價(jià)結(jié)果還沒(méi)這么快出來(lái),他對(duì)這種新藥也充滿期待。
而對(duì)于這次新冠肺炎逝者的遺體解剖,張定宇在其中也起了很大的推動(dòng)作用。在他看來(lái),目前我們對(duì)新冠病毒感染、致死的病理機(jī)制還沒(méi)完全弄清楚,所以也沒(méi)有對(duì)癥特效藥。通過(guò)遺體解剖,可以掌握病毒致死的病理變化機(jī)制和死亡機(jī)制,判斷其傳染性和致病性變化規(guī)律,進(jìn)而為臨床救治病人提供科學(xué)依據(jù)。“患者捐獻(xiàn)遺體,也是在為抗擊疫情做貢獻(xiàn),也許解剖結(jié)果會(huì)告訴我們一些問(wèn)題的答案。我們要向他們致敬。”
2月15日晚上,張定宇打電話給華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系教授劉良,告知對(duì)方醫(yī)院有一例新冠肺炎逝世患者遺體可以進(jìn)行解剖。劉良團(tuán)隊(duì)于次日凌晨1點(diǎn)多開始進(jìn)行尸檢,差不多持續(xù)了3個(gè)小時(shí)才結(jié)束。2月16日中午,劉良再次接到金銀潭醫(yī)院的電話,稱還有一例遺體可以進(jìn)行尸檢。目前,新冠肺炎逝者的遺體解剖病理已經(jīng)送檢,病理報(bào)告也將于近期出爐。
同時(shí)進(jìn)行兩場(chǎng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”
張定宇回憶說(shuō),2019年12月29日,武漢市華南海鮮市場(chǎng)首批7名不明肺炎患者被送到金銀潭醫(yī)院,隨后他又從武漢市其他幾家醫(yī)院了解到也有不明肺炎患者入院。“短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)這么多不明肺炎患者,這肯定不是普通的肺炎,多年的職業(yè)敏感讓我意識(shí)到不能大意。”
12月30日一早,張定宇決定緊急布置騰退病房,抽調(diào)更多醫(yī)療力量,新開兩個(gè)病區(qū),轉(zhuǎn)入80多名病人。每天8點(diǎn)醫(yī)生查房之前,他就已經(jīng)開始查房了。
“我們當(dāng)醫(yī)生的苦點(diǎn)沒(méi)什么,看著患者遭受的痛苦,疫情還沒(méi)有被攻克,根本顧不上身體上的疲憊。”張定宇說(shuō)。每天早上8點(diǎn),金銀潭醫(yī)院要開碰頭會(huì),他要聽取4個(gè)ICU病區(qū)的主任關(guān)于當(dāng)天患者情況的報(bào)告。張定宇經(jīng)常一邊開會(huì),手機(jī)一邊響個(gè)不停。
記者詢問(wèn)張定宇,這么大的工作強(qiáng)度身體是否吃得消,張定宇笑著說(shuō),雖然每天只睡4小時(shí),但身體還算撐得住。“眼前正是最吃勁的時(shí)候,我不能倒下。”
讓張定宇感到欣慰的是,這次抗擊疫情的戰(zhàn)斗中,金銀潭醫(yī)院600多名職工全部堅(jiān)守崗位,沒(méi)有一個(gè)人退縮。“我們的護(hù)士也是年輕的女孩子,他們也愛(ài)美的,但為了搶救患者他們付出了很多。” 張定宇表示,醫(yī)院的很多醫(yī)生護(hù)士甚至“以車為家”,白天上班,晚上就睡在車?yán)铮两褚呀?jīng)快一個(gè)月了。“我為他們感到驕傲。”
1月19日,張定宇得到消息,在武漢市另外一家醫(yī)院工作的妻子也感染了新冠肺炎。“我當(dāng)時(shí)非常忙,醫(yī)院每天都有幾十上百個(gè)病人往這邊送,而且送到我們這邊來(lái)的都是重癥、危重癥患者,傳染風(fēng)險(xiǎn)大,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),當(dāng)時(shí)真的顧不上她。”張定宇說(shuō)。妻子入院3天后,張定宇才有時(shí)間去探望她。
張定宇說(shuō),他和妻子結(jié)婚快30年了,當(dāng)時(shí)見到妻子狀況不是特別好,他十分焦急,但又不敢在妻子面前表露出來(lái),只是淡淡地跟妻子說(shuō)了一句“保重”。張定宇坦言,那段時(shí)間他對(duì)每個(gè)來(lái)電都特別敏感,生怕在電話中聽到什么不好的消息。“說(shuō)實(shí)話,一開始我擔(dān)心她扛不過(guò)去。”好在20天后,妻子程琳兩次核酸檢測(cè)呈陰性,符合出院條件。
而在這次疫情期間,張定宇同時(shí)進(jìn)行著兩場(chǎng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”,一方面,他要與新冠肺炎做斗爭(zhēng),另一方面,他要與自己罹患的“漸凍癥”做斗爭(zhēng)。
今年以來(lái),因?yàn)闈u凍癥的原因,張定宇的動(dòng)作已經(jīng)有些遲緩,但疫情當(dāng)前,張定宇沒(méi)有時(shí)間去“珍惜”自己的身體。穿上厚厚的防護(hù)服,對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)是一件很費(fèi)勁的事,對(duì)于張定宇來(lái)說(shuō)更是如此,每次防護(hù)服剛穿上,他就已經(jīng)汗涔涔的,一天下來(lái),里面的衣服濕得可以擰出水來(lái)。
“每個(gè)漸凍病人,都是看著自己一點(diǎn)點(diǎn)消逝的,但至少現(xiàn)在,我還要在一線戰(zhàn)斗著。”說(shuō)起自己的病,張定宇好像是在說(shuō)別人一樣稀松平常。“生命留給我的時(shí)間不多了,我必須跑得更快,才能跑贏病毒,把重要的事情做完。”一番話讓人無(wú)比動(dòng)容。
“練好本事才能打勝仗”
截至2月14日,金銀潭醫(yī)院為抗擊新冠肺炎疫情已經(jīng)開辟出了第21個(gè)感染病區(qū),總床位達(dá)到800張,疫情至今醫(yī)院一共收治了1700多位重癥病人。截至目前,出院率已經(jīng)達(dá)到40%以上,堪稱奇跡。
張定宇介紹,為提高治愈率,金銀潭醫(yī)院采取了很多辦法,比如大量補(bǔ)充氧療設(shè)備,在病房里盡可能多地匹配氧氣面罩、高流量氧療、體外膜肺氧合(ECMO)等手段。而在金銀潭醫(yī)院住院部也新增了兩臺(tái)大型制氧機(jī),24小時(shí)開機(jī)制氧。
張定宇平時(shí)喜歡看英文版的醫(yī)學(xué)雜志,有一次他在雜志上看到一篇文章,說(shuō)高流量給氧可以替代部分無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的功能,于是便給每個(gè)病區(qū)配備了高流量呼吸濕化治療儀。在這次疫情中,這種高流量供氧技術(shù)在搶救重癥病人方面發(fā)揮了重要作用。
張定宇說(shuō),自己剛到醫(yī)院工作時(shí),發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有一臺(tái)ECMO但卻沒(méi)人會(huì)用,于是他請(qǐng)來(lái)專家給ICU醫(yī)生做培訓(xùn),然后在全院推廣。在這次疫情中,ECMO作為體外循環(huán)技術(shù)中的“王牌利器”,在患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)的搶救中也發(fā)揮了重要作用。
“我經(jīng)常跟我們的醫(yī)生說(shuō),就像打仗一樣,不是說(shuō)你每次都要上戰(zhàn)場(chǎng),但你要有上戰(zhàn)場(chǎng)打勝仗的本事,平時(shí)練好本事,戰(zhàn)時(shí)才能打勝仗。”張定宇說(shuō)。(文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者 肖歡歡 圖/受訪者提供)
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