少女痛經只能“一忍再忍”？ 專家呼吁：重視青春期子宮內膜異位癥
3月24日，是世界子宮內膜異位癥日。近年來，這種在育齡期女性中發病率高達10%-30%的常見疾病，其患病年齡正在呈現低齡化的趨勢。被“一忍再忍”的花季少女痛經可能就是被忽略的青春期子宮內膜異位癥。專家呼吁社會、學校、家長需共同引起重視，避免對未來健康成長造成影響。
痛經，對于青春期女性并不陌生。女孩兒們最不喜歡的“親戚”大概就是“大姨媽”了。許多人認為少女痛經是天經地義，等結婚生完孩子自然會好。復旦大學附屬婦產科醫院普通婦科主任易曉芳教授強調，有一種痛經卻是一種疾病，甚至會影響未來受孕，需要早發現、早診斷、早治療。這種病學名叫做子宮內膜異位癥，簡稱內異癥。
子宮內膜異位癥，顧名思義，子宮內膜長到了子宮腔以外的身體其他部位，這些異位生長的子宮內膜會隨月經周期而變化，卻不能像正常的子宮內膜能夠脫落排除體外，久而久之，出現一系列相關癥狀，例如最常見的痛經。
青春期子宮內膜異位癥被延遲診斷3-12年
在我國，12—18歲這一年齡段被定義為青春期。易曉芳主任坦言，由于年齡、知識缺乏等因素，目前社會、家庭、學校多方面對于青春期女性經期下腹痛都沒有引起足夠的重視，導致患者就診率低，使得青春期女性子宮內膜異位癥的診斷被延遲了3-12年。錯失最佳治療窗口期，將嚴重影響她們未來的生育能力。
那么，青春期女性子宮內膜異位癥如何才能做到早發現、早診斷、早治療？
“青春期內異癥患者與成人患者有明顯不同，需要學校和家長給予額外的關注。”易曉芳主任建議，用VAS評分方法為痛經少女進行評估。VAS評分( visual analogue scale, 視覺模擬評分)把疼痛分為0-10分，0分為完全無痛，10分為最劇烈的疼痛，由患者來給自己的痛經程度打一個分，如果評分達到了4分，那么就需要家長帶孩子到專業醫院進行就診了。現在超聲檢查作為一種較便宜的輔助診斷手段，絕大多數家庭是能夠承受的，即使被排除內異癥，也可以盡早發現子宮畸形等其他情況，及早干預治療。
從專業醫生的角度，易曉芳主任指出，青春期內異癥患者因為發病時間早，病程會比成年患者長，同時還需要考慮到為她們保留生育能力。所以醫生會根據每個患者的具體情況，制定個體化的治療方案。
需要強調的是，在不久前結束的第13屆子宮內膜異位癥大會(WCE)上，各國專家已經形成了這樣一個共識：子宮內膜異位癥是一種慢性疾病，應該像對待高血壓、糖尿病一樣，做長期的、終身的管理。即使進行了手術病灶切除也不代表治療的結束，我們提倡以病人為中心，多學科參與，包括婦科、外科、以及生殖科等在內，謹慎把握手術指征，規范手術與藥物治療的長期管理模式。
青春期子宮內膜異位癥，需社會、學校、家長共同引起重視
青春期是由兒童向成人的過渡時期，這段時期孩子的生理及心理都會發生明顯變化。但是目前，無論社會還是家庭、學校對于青春期少女的關注更多的是在學業方面，對于她們的身體健康，主要圍繞基本的生長發育情況，而在生殖系統方面并沒有足夠的重視。易曉芳主任呼吁社會、家庭和學校增加對青春期子宮內膜異位癥的科普認識，尤其在校期間，避免孩子在經期進行劇烈運動，因為奔跑、翻滾、跳躍等易導致經血逆流。而對于確診了青春期異位癥的孩子，更需要社會、學校和家庭樹立起長期疾病管理的理念，幫助孩子學會面對與疾病一起生活。
“在臨床，確實會遇到一些經期痛到無法忍受的孩子，遇到這樣的病人，醫院會為她出示一些相關的證明”，考慮到少女的特殊生理、心理需求，易曉芳希望社會能夠為這階段的孩子設立“月經假”，幫助她們健康渡過青春期。
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