武漢疾控中心重查流感拭子：1月初已形成新冠社區傳播
4月8日，“封城”76天的湖北武漢正式“解封”，疫情似乎已逐漸平息。然而，這場疫情的開始仍然撲朔迷離。最新的一項回顧性調查研究為還原這場疫情的流行軌跡新增了一些關鍵信息。
當地時間4月7日，學術期刊《自然-微生物學》（Nature microbiology）在線發表了來自湖北省武漢市疾控中心、美國伊利諾伊大學厄巴納-香檳分校獸醫診斷實驗室研究團隊合作的一篇文章。文章通訊作者為武漢市疾控中心病原生物檢驗所副所長劉滿清。
研究者們對2019年10月6日至2020年1月21日采集的流感類似癥狀病人（ILI）的640份咽拭子樣品進行了回顧性檢測,發現其中的9份呈新冠病毒RNA陽性。他們認為，這項調查表明，在不遲于1月8日的1月初，武漢市及其周邊地區已經形成了新冠病毒的社區傳播。
上述結論將武漢地區疫情的社區傳播時間往前又推進了一截。實際上，在武漢市衛健委官網1月15日發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情知識問答》中，當時提到：現有病原學研究和流行病學調查的初步結果顯示，大多數病例與華南海鮮批發市場暴露相關，少數病例否認有華南海鮮批發市場暴露史，個別病例曾接觸過類似病例。目前未發現社區傳播。
隨后的1月20日，國家衛健委高級別專家組組長鐘南山院士證實了新冠病毒的“人傳人”特點。也就是在同場發布會上，中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光指出，“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情現在還處于早期，對武漢市來講，傳播進入了一種社區傳播的早期。”
研究者們在剛發表的這篇文章中提到，盡管新冠病毒和SARS-CoV之間有79.6%序列一致性和相同的細胞受體，但新冠病毒的臨床表現不僅包括類似SARS的病毒性肺炎,還包括輕微癥狀疾，甚至無癥狀感染。事實上，中國疾控中心的分析表明，在確診的COVID-19患者中，80.9%的病例為輕度或中度癥狀，即無呼吸困難或缺氧癥狀。
武漢是中國中部最大的城市，居民人口超過1400萬。報告病例的迅速增加表明，不遲于1月8日，新冠病毒的社區傳播已在武漢市及其附近地區出現。但由于1月初的時候還無法使用快速分子診斷方法，而且在2020年1月23日之前也仍難以廣泛使用，因此很難檢測到新冠病毒當時在社區中的傳播情況。
為了更好地理解武漢的這次疫情，特別癥狀輕微病例的狀態，研究團隊回顧性調查了當地流感癥狀疾患者中存在的新冠患者。調查中的流感癥狀疾患者定義為突然出現發燒高于38°C和咳嗽或喉嚨痛的門診病人。
值得注意的是，自2005年以來，國家流感中心在全國部署了全國流感監測網絡，在此基礎上，武漢市疾控中心作為成員單位對當地流感患者樣品進行了存檔。武漢兩家具有代表性的醫院被選為反映當地ILI患者趨勢的哨點醫院：武漢兒童醫院，湖北省最大的兒科醫院；武漢市第一醫院，一家主要的綜合性醫院，每年門診病人超過二百萬。這兩家哨點醫院每周報告ILI病例數和總門診量，并收集ILI患者的臨床樣本。
這項研究中，研究者們重新分析了2019年10月6日至2019年1月21日之間（也就是2019年第40周至2020年第3周）這16周的期間內哨點醫院收集的ILI患者樣本。
2019年10月6日至2020年1月21日期間（2019W40至2020W03），ILI患者數量和在門診中的百分比。
這一重新分析的時間段與與冬季流感和其他呼吸道疾病的高峰期相吻合。研究者們指出，所有年齡組的ILI病例數量從12月初開始急劇增加，并在新年左右達到高峰。特別是，5-14歲年齡組ILI患者在此期間增加了24倍以上。數據顯示，2019年40周-47周期間內，5-14歲年齡組ILI患者每周75例；但到2019年12月最后一周，也就是2019年52周，5-14歲年齡組ILI患者達到1916例。
除了絕對數量之外，所有門診患者中ILI患者的比例也有類似的上升：2019年40周-47周平均比例為1.07%，2020年1周上升至9.44%。
b.過去三年冬季流感季節的ILI患者數量。c.過去三年冬季流感季節的ILI患者比例。（綜合媒體報道）
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