廣州排查13.87萬人發現185人感染!4月24日全國疫情地圖最新消息:31省區市新增確診病例6例
李蘭娟:(文字語錄)

下面根據要求我簡單地跟大家一起討論我們新冠疫情的情況。大家都知道,1月20號我們總書記發出號召,要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,堅決遏制疫情蔓延的勢頭。我覺得這兩句話,是一直統率著疫情防控的重要的指導思想。剛才鐘院士也講了,我們要把人民生命安全放在第一位,而不是群體免疫犧牲的很多人來產生免疫然后再來防控,實際上那個也是做不到的。所以我們按照總書記的要求,堅決做到遏制疫情蔓延勢頭,通過這幾個月的努力我們也做到了。
作為傳染病來講,大家都知道,我們是搞感染病的,病毒、細菌、寄生蟲各種病原體引起的疾病叫感染病。有傳染性的感染病叫傳染病。歷史上,傳染病已經多次造成大批人口的死亡,包括黑死病、霍亂、天花、西班牙的流感、SARS、MERS、埃博拉、H7N9禽流感,以及這一次新型冠狀病毒肺炎的爆發,已經波及到全世界。
對于傳染病的防控,其實這個世界上現在都在流行,我們國家為什么做得比較好,我認為就是掌握了三句話:發現和控制傳染病源,切斷傳播途徑,保護易感染人群。這三句話是我們傳染病教科書當中,人人都必須牢記的三句話,而且實踐當中也已經證明這三句話是非常重要的。當前的傳染源就是新冠病毒感染的患者,以及無癥狀的攜帶者。所以我們國內通過強行的手段、嚴格的隔離控制這個傳染源,使得迅速地得到控制。傳播途徑就是通過飛沫的呼吸道傳播,所以我們要戴口罩,因為接觸傳播,糞便當中也分離到了病毒,所以我們要勤洗手,要消毒。因為封閉的環境當中,暴露于高濃度的氣溶膠容易傳播,所以我們現在一般大的中央空調也不敢用。當然在疫情取消以后還是可以用,有些地方像當時的武漢,我們醫療隊去中央空調通通關掉,來防止傳播。這個易感人員的保護,作為我們中國來講,剛才講了,我們知道武漢有一部分人,包括中國其他省少部分人感染以外,我們中國絕大多數人都還是沒有感染過,還是易感人群。所以未來國際再流行對中國的威脅實際上是非常大的,因為我們都是易感人群。這次新冠肺炎,主要表現的還是一個發熱、乏力、干咳以及到重癥以后的呼吸困難,低氧血癥,最嚴重的呼吸窘迫綜合癥,休克、酸中毒、促凝血障礙。我們現在分為四種型,輕型,是沒有肺部感染的。普通型,有肺部感染。重型和危重癥,那就是呼吸困難。尤其是危重癥需要用呼吸機。所以這些臨床的癥狀,對于我們來根據不同的型采取不同的防治措施。
對于我們中國這么短短的幾個月能夠控制下來,最重要的就是我們做到了“四早”,早發現,所有的發熱的、所有的有呼吸道癥狀的這些人,凡是有與這個感染者接觸的人都要進行及時的隔離,及時的核酸檢測。早發現早診斷所有的人都要進隔離,包括有密切接觸的疑似的,我們也要隔離我們做得非常徹底,所以能夠迅速地控制下來。我記得我2月1號到武漢,2月2號早上到之后,2號3號發病率是很高很高,許多的那邊住院要排隊,檢測要排隊,這樣的話,傳染源根本就沒有辦法控下來,所以,沒有隔離起來,后來我們國家迅速地采取有效的措施,進行了隔離,才把疫情控制下來,所以隔離就是重要的一個措施。早治療,也就是說病人,一旦診斷,要早用抗病毒治療等減少重癥的發生,到了重癥,早期的治療包括我們人工肝的治療,輕度炎癥介質細胞因子就是減少危重的發生,降低病死率。所以這個四個“早”,是我們中國的成功的經驗,這個國外應該好好向我們學習。
我們國家確定武漢成為疫情的高發地采取了強行的(措施)。1月23號的上午十點進行封城,這個封城把疫情控制在武漢,使我們全國其他各省都能夠對付少量輸入的病人,迅速地控制了全國的疫情(蔓延)。而且大家都能支援武漢,使武漢能夠迅速地控制下來。所以這是我們國家聯防聯控機制的一大勝利,也是這個機制全國多部門共同來抗擊疫情,使我們的疫情能夠取得這么好的控制。
總書記發出了“應收盡收應治盡治”這八個字是對武漢控制疫情非常關鍵的一個重要的號令。我剛才講了要檢測,要住院,當初把武漢所有的賓館、會議中心騰出來建方艙醫院。同時火神山、雷神山也大量收治病人,并在短短的時間內都能建成,許多住院難的問題得到解決。住院不僅是給病人得到了治療,更重要的這是對都是傳染源的人都能夠隔離起來,使外面成為安全的,成為干凈的,使健康的人不再被傳染。所以應收盡收,應治盡治是控制傳染源的非常重要的一個決策。我們黨中央國務院下了這個決心,武漢經過了深入的實踐取得了許多很大的成功。方艙醫院一個月累計收1.2萬多人,解決了住院難的問題,所以這個現在國外其實也都在向中國學習。
第二個那么多病人,靠武漢的醫務力量,那是不行的。所以我們全國的醫務人員,大家明知道那邊有風險,不畏艱險,挺身而出,逆風而上,大家真正體現了我們醫務人員救死扶傷的精神。全國累計派出了344支國家醫療隊,4萬醫務人員在前線與病毒作斗爭,與病人共同抗擊疾病、病毒,使大量的病人得到了挽救,使我們的病死率從開始時候比較高,然后大幅度地降下來,這也體現了我們的醫務人員白衣天使的崇高精神,也是我們中國全國大團結,全國人民共同支援的一個體現。而且不僅是醫務人員,全國的口罩隔離衣等物資也支援武漢,使我們那個取得成功。我是2月1號晚上9點鐘出發2號凌晨4點4分到武漢,深深地體驗了這場斗爭,確實是一場嚴峻的考驗,所以這個廣大醫務人員,都冒著風險在那里救治病人。
為了降低病死率,我們覺得一些新的技術是要應用的。我們用了在H7N9救治當中“四抗二平衡”,抗病毒要早、抗休克、抗低氧血癥、抗細胞因子風暴,運用人工肝有效抗感染抗繼發感染,以及維持患者的微生態和水電解質平衡,能夠降低病死率。我們帶去了人工肝的機器,微生態的制劑以及干細胞等等。這些,能夠取得非常好的降低病死率的效果。
我們國家,世界衛生組織也高度評價,國家的診療指南,一版二版三版一直到七版,我們鐘院士帶領大家一起不斷地修改指南,,也引領我們國家能夠更好地有一個診療的方案、診療的指南,大大地降低病死率。
通過前面這樣的努力,武漢3月18日,全市新增病例變0,新增疑似清0,雙清零,這是一場偉大的勝利,4月8日,武漢解除封城,重啟武漢的各項交通,這也是一個巨大的成就,這么短的時間能達到這么好的效果,證明我們國家的政策是非常成功的。所以累計報告到4月19日我們國家確診的也只有八萬多,死亡的現在校正以后也是4000多。跟國外現在的比較,當初我們認為我們也是很多了,但是現在國外這樣(的情況),用他們的手段,相比之下,我們14億人口能夠這么少的病例和病死率應該是展現了中國的技術和中國的經驗。全球大流行,現在200多萬,15萬死亡,美國已經超過70萬,而且現在還在不斷地增加,所以我一直在跟他們講,他們應該好好的,當然各個國家不一樣,但是應該好好的把中國的控制傳染病的技術和經驗進行學習。因為傳染病對任何人、任何國家都是鐵面無私的,它有它的規律,誰違背了傳染病防治的規律,誰就會出問題。所以這個規律是任何人都應該遵守的。遵照傳染病控制的規律做到了,傳染病自然也會被你控制和戰勝。所以這次境外的病例在不斷地增加。
現在我們國內是控下來了,通過前二十幾天的觀察,只有少數的個別病人之外,也沒有什么明顯的反彈。而我們現在最重要的是境外的輸入對我們的威脅還是非常嚴重的。像這個黑龍江,一個邊境的城市,4月17日就有300多病人輸入。他們采取了非常嚴格的“九嚴一保”制度,我們也希望能夠取得成功。我們廣東境外輸入也是在風口浪尖當中,他們也采取了許多強硬的措施。所以我們當前最重要的任務就是防止外來的輸入。“外防輸入內防反彈”,這是黨中央給我們的號令和任務。所以我覺得高校也好,全國也好,復工復產復學,只有在“內防反彈外防輸入”的背景下,大家才會是安全的。國內國際現在感染死亡的圖,大家都看到,在國外,(病例)還在不斷地增加,國內是得到了非常好地控制。所以我們在嚴防海外輸入的工作當中,我一直跟各級領導都強調,凡是外面來的,疫情國家來的必須要狠,必須嚴格兩個星期的隔離,毫不留情。要嚴格地檢測,只有這樣,不漏過一個可疑的病人,我們就會是安全的。一旦有一些人進來,沒有被發現,悄悄地再傳播給其他人,那又朝著流行的危險(趨勢)。所以外防輸入嚴格隔離,及時地檢測是非常重要的一塊(工作)。
第二個就是要強化密切接觸者、無癥狀感染者人員的觀察和管理。一旦外面進來的外來人員密切接觸的,也要進行隔離、醫學觀察。這次大家都已經有豐富經驗了,尤其是無癥狀感染威脅比較大,所以我們的發熱門診,我們在臨床、社區這一關還不能放松,還是要加強流行病學的調查。我們也組織對國內疫區對抗體產生的情況,進行摸底,我們中國到底有多少人產生抗體。像我們這次武漢,武大人民醫院,他們就有40多個醫務人員沒有生過病,但都產生抗體。他們如果再到抗疫第一線,他們就可能有抵抗力。所以我們也要做個小的調查,應該認為我們絕大多數人都還是易感的。
那么我們國家還要繼續加強信息系統對人口流動,尤其是國外來的或者是有接觸這個疫情的人員的監控,現在有信息手段,非常容易能夠防治反彈,能夠掌握疫情,及時控制。
對于我們醫療機構,希望我們所有的醫療機構的發熱門診要進一步地加強,一直要到社區醫院,進行分診治。因為這個病人最后還是要到醫院,我們醫務人員還是要防治。這次你看武漢有3千多醫護人員,往往不在傳染病醫院,沒有準備。所以我們醫院的防控發熱門診還要做好,還要加強宣傳。在現在國際疫情還沒有控制下來的時候,社交的密切大規模的人員聚集這方面,公共衛生,在公共的有風險的地方帶口罩,還是要進行教育。我們要準確的評估風險等級,在居民小區要精準的分類管理。我們坐在一起,大家互相都知道絕對不是感染者,那么我們大家可以不戴口罩。但是如果有外來的不明情況的,那還得要戴口罩。這就是要加強管理,尤其是對學校復工復學以后,那么對學校進去讀書的人的情況要明確,同時要避免到外面情況不明的地方接觸,確保學校的安全。另外我們其實已經全國內部得到了非常好的控制,但是我們的研究速度要加快,尤其是我們的疫苗研發和生產還要加快速度。所以這次教育部也在全力做好新冠肺炎防治防控做了大量的工作。高校也成立了疫情防控小組,制定了許多好的防控方案和制度,尤其是教育信息的發布,在師生當中疫情的信息的搜集和檢測,提供了疫情防控信息咨詢和知識服務,我覺得非常重要,也非常必要。教育部這次全面的復學這也是肯定我們國家的成果,也是一個非常重大的舉措。我們大家都要在嚴防嚴控的前提下來保證學校的復課和復學。所以這個對于返校的學生要制定計劃,要培訓。對于我們有許多的課程,能夠在線教育的盡量在線教育。我們現在那么多會,都也是線上會議,效果都非常好。所以要大量的利用互聯網的教育。對于每一個在校的學生,要做好健康檢測。信息的排摸這塊工作我們認為也是很重要。要確保進校的每一個人都是健康的,沒有感染的。這是保障校園安全的最基本的條件。另外,這個校園的整潔適當的消毒,準備好適當的預案和一些必備的防疫物資,我認為學校開學,人員集聚的地方,最好能夠錯時,既恢復正常的程序又防止大規模的人群集聚,減少可能的感染,這方面我覺得學校能夠做到還是可以預防的。所以一方面,我認為要繼續全力以赴抓好疫情的防控,另一方面,學校要謀劃組織好各種科學的工作,確保師生的安全,也確保學校的秩序。最重要的還是對每一個學生的健康情況,要心中有底。
所以這次新冠肺炎,對我們每一個人都是一個考驗,就能夠取得這么大的勝利能夠復工復學,是黨中央堅強領導,尤其是全國人民齊心協力,科學防控的結果,也有全國醫務人員不畏艱辛英勇奉獻的結果。大家與時間賽跑,與病魔較量。醫護人員救死扶傷的精神,我覺得復學以后也是給學生們一堂生動的課,這堂課也對于學生們怎么樣愛國,怎么樣增強奉獻和犧牲精神,將是非常好的教育,大家眾志成城,攻堅克難。希望學校通過這樣一場疫情的艱苦奮斗能夠鍛煉學生的意志和品質,在實踐當中來增長工作的本領。不懼風雨,勇挑重擔。年輕人的青春,在黨和人民最需要的地方,能夠綻放絢麗之花。不忘初心,牢記使命,永遠奮斗,把我們的接班人培養得更好。謝謝。
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