常州男子切芒果捅破動脈休克 醫生無防護射線下搶救挽性命
晚飯后吃個水果，是十分愜意的事情。但對常州的趙先生而言，幾天前晚上吃水果的經歷，卻像一場揮之不去的噩夢，差點讓自己送了命。而接下來的經歷，讓趙先生和趙先生全家既后怕又感動。
“吃完晚飯，我想給孩子吃個水果，我便坐在廚房間的凳子上削芒果。誰知道由于地上濕滑，站起來的一剎那我不小心滑了一下，刀子一下捅進了我身體，血噴得墻上和客廳里面全都是。”5月29日，已經回家的趙先生憶起當天那驚險的一幕，仍然心有余悸。
修長的水果刀筆直地插進了趙先生的腋下，血流噴濺而出，家人立即將他送到當地醫院，然而由于傷勢較重，雖經過醫生的盡力搶救，但治療效果卻不甚理想。隨著時間的流逝，趙先生的意識逐漸模糊，隨即被轉送到常州市第一人民醫院。“那天夜里12點多，病人帶著氣管插管，由呼吸機維持著生命從外院轉來，到達急診時已處于休克狀態。結合病情，考慮可能為腋動脈破裂，需要立即找出破損血管阻斷出血，我們一邊床邊搶救，一邊呼叫血管外科、胸外科等相關科室協同急會診，并快速將病人送進手術室。”當晚接診的常州一院創傷骨科醫生朱鼎回憶。
在轉運過程中，趙先生腋前的傷口再次大量涌血。“不好！”全程護送在旁的朱鼎見狀，立刻雙手用力死死按壓住傷口內的紗布。“開通兩路靜脈通道，通知血庫，再領8個單位血！快！快！”空氣中彌漫著緊張的氣氛。病人立即被送進數字減影血管成像（DSA）手術室，血管外科、創傷骨科、麻醉科、手術室護士迅速到位準備開展手術。
麻醉醫生陳晨向記者介紹：“病人來到急診時，血壓就只有80/50mmHg左右，還在持續下降，血色素不到50g/L，即使后來我們輸了3000ml血，從傷口中涌出來的血液已經很稀薄，接近淡粉紅色，病人出現重度休克狀態，心跳隨時可能停止。”
“需要盡快開展穿刺造影和探查，找出血管破口的具體位置，并進行快速、精準的堵塞，才能挽救生命。”血管外科副主任葛紅衛當機立斷，一場與死神搶時間的“生命保衛戰”即刻打響。一邊是尋找出血點“蛛絲馬跡”的血管外科葛紅衛團隊，一邊是死死壓著傷口不放、全身暴露在射線中的朱鼎等創傷骨科醫生，還有穿著厚重的鉛衣、全力搶救，手動加壓輸血的陳晨等麻醉科及手術室團隊，大家齊心協力，在寂靜的深夜與死神賽跑。
圖中所示為朱鼎醫生按壓的雙手透視圖
通過股動脈穿刺造影，葛紅衛醫生發現患者的鎖骨下遠端腋動脈一端有個直徑約1厘米的破口。“我們立即安放了一個覆膜支架，從血管的腔內把破口封住了，病人病情迅速得到了控制。”此時，距離傷口再次涌血已經過了近兩個小時。兩個小時里，朱鼎醫生一直用力按壓著傷口，來不及穿鉛衣的他一直無防護地暴露在射線中，守護患者生命。參加搶救的創傷骨科醫生許晨陽說：“我看到他雙臂發抖，硬是將他替換下來，否則他肯定會一直撐下去。不過沒有多久，穿好鉛衣的他又過來和我一起按壓。”
許晨陽醫生接替朱鼎醫生進行按壓
“當時情況非常緊急，患者生命危在旦夕，看著逐漸升高的心率和下降的血壓，我就一個念頭，拼盡全力按住傷口，給麻醉科和血管科同事多爭取一點時間，努力把患者救回來。”朱鼎對記者表示，“由于雙手不能移動，而又要保持用力的姿勢，按壓了一個多小時后，我逐漸感到手臂麻木、發抖。后來越來越嚴重，怕一下按不住，患者心臟停跳，所以被換下去休息，順便穿上了鉛衣。”直到趙先生的腋動脈破口被順利封閉，手術室內緊張的氣氛才逐漸緩和。由于開放時間過長、傷口較深加上血管支架異物植入，萬一感染，剛補好的血管仍有破裂風險。結束按壓后，朱鼎、許晨陽兩位創傷骨科醫生接力，拿起手術刀，對創口進行徹底的清創止血，對周圍的臂叢神經進行探查。當趙先生被安全送回重癥監護室，朱鼎醫生回到值班室時，天空已經泛白。
血管造影：術前（左）VS術后（右）
朱鼎醫生不顧高強度射線的危險，徒手按壓了兩個多小時，為救治爭取了時間。記者了解到，當日他已經全負荷工作了一整天，下午到晚上又剛做完一臺嚴重的車禍傷手術，次日又馬不停蹄做了6臺手術才回家休息。聽說患者今天病愈出院，朱鼎十分高興：“其實醫生工作連軸轉是很平常的事，遇到突發事件，需要快速反應、臨危不亂，盡全力醫治病患，希望市民們都能平平安安，也希望大家對醫護人員多一份理解。”
記者從常州一院獲悉，像趙先生這樣被尖銳金屬物品不慎插入體內的情況時有發生。醫生建議，若當傷口出血并不是很明顯時，千萬不要輕易將其拔出，而應及時送醫，以免傷口暴露引發大出血。
（來源：江蘇廣電常州中心站/湯琤 謝博涵 通訊員/劉華聯 馮凱 編輯/俞思瓊）
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