張文宏說“與病毒共存”，你可能沒看懂！
最近，中國衛生經濟學會總顧問、原衛生部部長高強發表的《“與病毒共存”可行嗎？》一文引起熱議。文章中提到，人類與病毒是“有你無我、你死我活”的關系，并指出“既宣揚德爾塔病毒的嚴重威脅，又主張與病毒長期共存”是存在矛盾的，應“打消與病毒共存的想法”。
此文一出，有網友將矛頭指向上海華山醫院感染科醫生張文宏。一個多星期前，張文宏曾發布微博，分析南京疫情促使全國經受壓力測試，博文最后提到“更加難的是需要長期與病毒共存的智慧”。
爭論一直持續。
最近，變異毒株Delta（德爾塔）來勢洶洶，三周內迅速蔓延至國內17個省市；世界范圍內，變異病毒Lambda（拉姆達）正蔓延開來。而一年多來，我們已習慣通過全員核酸檢測、隔離封閉、停工停產的方式撲滅小規模本土疫情，實現本土感染病例“動態清零”。
有媒體指出，“共存”之說，一個是指英、美等國盲目解除或放松對疫情的管控措施，另一個是指“新冠病毒會在地球上長期存在”的客觀事實。
關于“與病毒共存”，我們從4個維度為大家呈現下當前的情況。
文|王乙雯瞭望智庫觀察員
本文為瞭望智庫綜編。
1
病毒能否被消滅？
一個共識
浙江大學生命科學研究院教授王立銘曾指出，徹底消滅危險的病毒是需要明確前提的。
首先，它只會在人類世界傳播和潛伏；
其次，不會產生無癥狀攜帶者；
第三，我們不會從自然界繼續獲得新的危險病毒。
迄今為止，全世界真正實現清零的病毒只有天花病毒。另一個接近徹底消滅的病毒是脊髓灰質炎病毒，截至2018年，全世界僅有阿富汗和巴基斯坦境內仍有新發病例，發病人數不足30人。
那么，不斷變異的新冠病毒會消失嗎？
《自然》雜志曾向119位免疫學家、傳染病專家以及病毒學家發放問卷，詢問他們對新冠病毒的看法。
近九成科學家認為，病毒會從大流行轉為局部流行——它不會徹底消失，而是會在這顆星球的不同角落輪番出現。
在國內，不少專家在疫情發展的不同時期也表達過類似觀點：
早在2020年2月，中國工程院副院長、呼吸與危重癥醫學專家王辰就提出，新冠病毒有可能轉成慢性的、像流感一樣長期在人間存在的疾病。這種可能性是完全存在的，對此我們要做好準備。
今年3月，中國疾病預防控制中心主任高福表示，新冠病毒走到今天，沒有證據表明它將消失。“很可能將會和人類共存，就像流感一樣，而且還會出現新的冠狀病毒”。
5月，鐘南山院士接受采訪時表示，如果新冠病毒對人類健康的影響程度慢慢降低，它與人類的長期共存將成為可能。
2021年8月，王立銘在《生命科學·巡山報告》中提到，“我們需要客觀看待一種可能性，即新冠流行無法像SARS疫情一樣被快速消滅，反而可能類似一個長期流行的‘大號流感’。”
......
可以說，“與病毒共存”確實是科學界的共識。
所謂“流感化”，其實是人類在面對無法清除的病毒時所能獲得的最好的結局。普通人依靠自身免疫力或流感疫苗即可預防或康復，重癥率低，不會造成醫療擠兌，也無須進行隔離和篩檢。
但就新冠病毒目前特性而言，“流感化”為時尚早。
據專家分析，目前新冠與流感還有很大不同。它不具季節性，夏天最炎熱的時候也一樣可以暴發；從傳播效能上來看，德爾塔毒株幾乎已超過流感；在致病率和病死率方面，新冠也遠遠高于流感。此外，流感至少流行了100年，加上每年的疫苗接種，人群才具備了廣泛的預存免疫，而新冠現在的預存免疫還差得太遠。
2
國內疫情到了什么階段？
總體可控
世衛組織和歐洲疾病預防與控制中心在近期聯合發布的疫情報告中指出，德爾塔毒株將在未來幾個月成為全球最主要的新冠病毒變異株。
目前，我國廣州、深圳、東莞、瑞麗、南京、鄭州、揚州等地已與德爾塔正面交鋒。
8月10日，在張家界市永定區官黎坪街道，醫務人員給居民做核酸檢測取樣。
嚴格防控之下，為何還會出現多地感染？
香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授金冬雁認為，“這波疫情，毒株是在某一個節點上發生了一個超級傳播。”就是說，一個人傳了多個。可能是10多個，可能是20個，有的情況下甚至會有100個以上。
在多數情況下，新冠肺炎疫情還是可控的。畢竟，并不是每一次、每一個鏈條上的傳播都這么有效（一個人傳六個、一個人傳八個），所以“阻止超級傳播是新冠防控的一個重中之重”。
那么，為什么會出現“超級傳播”？
一方面存在個體主觀因素，比如受感染者可能免疫缺損或有基礎病，那它釋放的病毒載量可能就更大，就可能夠感染更多人。
另一方面，在密閉空間、密切接觸、人多的場合等特定條件下，也會造成超級傳播。
目前，全球疫情沒有明顯好轉，實際上還是惡化的。而管好傳播熱點，就可事半功倍。今年6月，張文宏醫生采訪中也提到，“中國可以做到清零，不代表世界上所有國家都能做到。只要其他地方清不了零，那么這個病毒就會在世界上一直傳播，流轉。”
連日來，各地已采取多項疫情防控措施：核酸檢測、接打疫苗、應隔盡隔......
據《財經·大健康》報道，本輪本土疫情暴發以來，全國已有19個城市啟動全城或主城區全員核酸檢測，涉及5000多萬人。據不完全統計，這波核酸檢測的總費用已超19億元。
8月5日，國家衛健委疾控局一級巡視員賀青華在國務院聯防聯控機制新聞發布會上表示，當前疫情總體形勢可控，只要各地嚴格落實好各項防控措施，疫情在兩到三個潛伏期內就能基本得到控制。
3
現實問題
防控難度顯著提高
變異病毒傳播速度快、體內復制快、轉陰時間長，使得本輪疫情波及范圍大、人群面廣，加上多個不同來源的輸入病例導致本土疫情疊加，引起公眾普遍擔憂。
在此背景下，疫情防控的難度顯著提高。
一份流傳于網絡的會議紀要顯示，針對此輪疫情傳播，中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光分析稱，目前相比沒有變異的病毒，德爾塔的防控難度要提升10倍，清零策略遭受挑戰，清零難度很大。對此，公眾號“知識分子”發文稱，曾光確認了文件的真實性，但稱未授權該會議內容的發布。
王立銘認為，德爾塔突變株超強的傳播力，使得個人防護措施的要求大大提高，新冠密切接觸者的范圍大大拓展。以往的疫情防控措施能夠成功消滅R0在2-3甚至4-5的新冠病毒，但對于R0可能高達9的德爾塔株而言，恐怕就不再適用。
“如果進一步升級疫情管控措施，隔離更多的密切接觸者，更強有力地限制人群的出行活動，在管控疫情的同時，可能又會對正常的社會經濟活動構成更大的干擾”。
另一邊，此輪疫情下，疫苗的保護作用再次成為人們關注的焦點。
醫學界普遍認為，對于德爾塔，疫苗依舊展現出了“雖然有所下降，但仍然顯著”的保護作用，特別在預防重癥和感染方面效果仍很顯著。
美國疾控最近公布的信息顯示，針對德爾塔，完整接種2針mRNA疫苗后可將感染風險降低88%，將住院和死亡風險降低到未接種疫苗時的1/25。
張文宏的微博也提到了關于中國疫苗的數據：近期《新英格蘭雜志》發表了在智利完成的滅活疫苗上市后的持續觀察數據，“智利評估了今年2月2日到5月1日在全國大規模疫苗接種中國滅活疫苗人群疫苗的保護力，該隊列包含1020萬智利人口，在2劑接種的人群中，中國滅活疫苗對預防新冠感染的有效性為65.9%，預防患者的住院率保護力87.5% (95% CI,86.7-88.2)，預防ICU入住率的保護力為 90.3%，對死亡的保護力為 86.3%。”
張文宏認為，如果以減緩傳播和降低病死率為目標，疫苗可以承擔一定的保護作用；但是若以清零和根除疾病流行為目標，目前的疫苗可能無法達到。
突破性感染病例的出現，是否意味著我們需要開發新一代的疫苗？比如：研發兒童疫苗、針對突變病毒研發改良版或次世代疫苗，等等。
【注：突破性感染是指在完成疫苗接種超過14天后接種者的新冠病毒檢測結果呈陽性。】
8月5日，市民在呼和浩特市回民區新冠疫苗第一臨時接種點有序接種疫苗。
遺傳學博士周葉斌則指出，疫苗怎么用，首先要考慮現在的疫情狀況，以及我們接種疫苗的目的。目前，全球疫情還很嚴重，我們在疫苗使用上需要考慮的首要目標應該是盡快扭轉這個局面。
綜上，一個現實問題擺在我們面前——在新冠病毒短期內不會消失前提下，我們能否找到一個兼顧民眾健康與經濟社會生活的最優解？
4
“與病毒共存”
絕非放任不管
可以肯定的是，“與病毒共存”絕不是放任不管。
盡快接種疫苗，這不僅僅是出于個人和家庭自我保護的需要，也是全球最終克服新冠肺炎大流行的必由之路。在疫苗研發上，當務之急是加快推進針對突變毒株疫苗的研發和生產。
武漢大學病毒學國家重點實驗室成員、武漢大學生命科學學院教授陳宇建議，“特別是針對產生免疫逃逸比較嚴重的這幾個關鍵位點，加快推進二代疫苗的上市應用，加上全國接種第三針，第三針最好是能夠接種上針對突變病毒的疫苗，那就能解決很大一部分問題。”
世衛組織專家指出，“一些國家和地區出現疫情反彈不是疫苗沒有發揮作用，而是在社交限制措施等方面放松了警惕”。部分歐美國家在嚴格疫情防控問題上左右搖擺，單純寄希望于疫苗，防控措施卻形同虛設是萬萬不行的。
除了疫苗，我們還要怎么做？
中科院深圳理工大學公共衛生講席教授唐金陵此前在接受我采訪時提到，有效的控制策略不是簡單地通過疫苗建立人群免疫屏障，而是通過衛生措施和疫苗接種的聯合，建立起一道阻止病毒傳播的屏障，將病毒的活路擠壓到最窄。
防線布置得越嚴密，病毒就越難逃脫。廣州和深圳成功控制德爾塔暴發的經驗說明，疫苗（兩地均有了一定的接種率，但還沒有達到最高效果）+NPI（非藥物干預）完全可以快速地控制住病毒流行。對于個人來說，包括戴口罩、保持社交距離、勤洗手、加強鍛煉，增強免疫能力等還都不能松懈。
在現有防控措施下，仍有一些隱患需要警惕，如：核酸檢測點設置不規范、現場組織混亂等問題造成的多人感染、定點醫院院內感染、機場管理漏洞造成感染等問題，都需要細化管理，加強防范。
此外，還有因流調信息生出的謠言相伴的網絡暴力，抬高了公眾配合流調的心理門檻，反而拖累防疫大局。
總之，在何種感染規模下啟動何種管控方案，明確各種方案的管控力度、時長、范圍，不僅要全局考慮、統籌，決策施行也是個技術活。在復雜多元的世界中，“獨善其身”到底能堅持多久？這已經不是醫學問題。
參考資料：
《德爾塔毒株蔓延至17省，中國要考慮和病毒長期共存嗎？》|八點健聞.2021.08.11
《訪談｜德爾塔突變株會改變“清零”防控策略嗎？》|知識分子.2021.08.05
《王立銘：德爾塔突變株入侵，新冠防控需要新思路|巡山報告》|知識分子.2021.08.06
《國際經濟觀察：曲解“與病毒共存”代價沉重》|經濟日報.2021.08.10
《從Alpha、Delta到Lambda：病毒說變就變，我們怎么辦？》|瞭望智庫.2021.07.08
相關文章
-
-
武漢病毒所遭網絡攻擊！美國加快復制“洗衣粉”黑鍋，“投降論”卻卷土重來~
作者：周小平來自公眾號：平局（zg5201949) 導讀：眾所周知，2003年2月5日，時任美國國務卿鮑威爾在聯合國安理會上拿出了裝有白色粉末的試管瓶晃了晃，直接聲稱這就是伊拉克大規模殺傷性化學武器的證據。聯合國安理會是什么現場？是各國政要尤其是安理會常任理事國代表齊聚的地方，這種地方安檢環節和設備非常嚴格，大規模殺傷性化學武器豈能隨隨便便就從褲兜里掏出來？！俄羅斯總統普京就曾經毫不客氣地指出：“那就是一管洗衣粉而已”。這件事雖然只是一則舊聞，但今天的美國卻正在重導同樣的政治操弄。只不過這一次美國對準...
2021-08-10 20:56:26 洗衣粉武漢卷土重來 -
罪孽滔天！美國十多年前已人工合成冠狀病毒，生物戰已經開始！
作者：戎評來源公眾號：戎評（ID：rongping898）已獲轉載授權僅僅不過半年，世界就這樣真的進入了一個，曾經可能只會在夢中出現的“天方夜譚”。“美國病毒”溯源，再添關鍵證據！8月7日，《央視新聞》在新聞播報中，首次言簡意賅的明確指出：早在十多年前，美國實驗室已有冠狀病毒合成能力！對于世界而言，這一“曝光”究竟意味著什么？作為一種1937年才被從雞身上首次分離，直到1965年才被首次從人體中提取出的，在顯微鏡下呈現出如日冕般外圍冠狀形態的“新”病毒，人類即便是到了今天，對冠狀病毒的了解也是相當有限的。...
2021-08-10 11:59:06 罪孽已經開始美國 -
-
譚主：泄露病毒 栽贓陷害，美國故技重施
手握演習“劇本”的美國，為何仍會“引火燒身”，成為全球疫情最嚴重的國家？軍運會上，美國派出的，到底是士兵，還是病毒？8名生物學專家離奇死亡和美國又有著怎樣的關系？諸多謎題，都需要一個答案。要知道，上演一次的，叫巧合，上演多次的，是慣犯。泄露病毒，美國，不是第一次了。1 定罪伊拉克2001年10月2日凌晨，一名叫做羅伯特·史蒂文斯的記者被送往佛羅里達州的醫院。在這之前，他已經高燒多日，有些神志不清。傳染病專家在檢查史蒂文斯的腦脊液時發現，他感染了炭疽病菌。美國衛生與公共服務部部長就這一病例召開發布會，他表示...
2021-08-09 23:23:15 炭疽美國埃文斯譚主 -
“與病毒共存”很危險！中國為何必須殲滅疫情？
原創：占豪來源公眾號：占豪微信ID：zhanhao668現在還沒到冬天，全球新一波疫情又來了！就全球范圍而言，這已經是第三波了。這波疫情有多大呢？雖然現在才剛開始，我們已經可以從三個方面看出其氣勢洶洶：一、全球新冠日確診又回到了七八十萬的水平，距離之前日確診百萬的水平并不遠了。按現在的情況，到了冬天確診規模超過百多萬的新高是大概率的事，也就是說這第三波疫情意味著新冠距離被消滅還有很遠的距離。二、美國新冠日確診已經連續超過10萬，死亡病例也在快速反彈。除了美國外，英國、法國等歐洲國家的疫情也有大幅反彈，而印...
2021-08-09 10:59:45 疫情中國危險 -
天府新區眉山黨工委應對新型冠狀病毒肺炎疫情工作領導小組第20次會議召開
8月6日，市委副書記、天府新區眉山黨工委書記黃劍東主持召開天府新區眉山黨工委應對新型冠狀病毒肺炎疫情工作領導小組第20次會議，傳達學習習近平總書記關于疫情防控重要指示和李克強總理批示精神，傳達貫徹8月4日國務院聯防聯控機制電視電話會議、省委應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議、省委彭清華書記近期專題調研有關指示精神及市委應對新型冠狀病毒肺炎疫情工作領導小組第十三次會議精神，并安排部署新區下一步疫情防控...
2021-08-09 06:59:31 疫情眉山新區 -
張文宏的“與病毒和諧共處”論是投降主義，必須堅決反對！
作者：李光滿來源：李光滿冰點時評微信公眾號ID：ligm-479210127已獲轉載授權7月30日，上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任、網紅張文宏發表長微博表示，“未來哪怕我們每個人都打了疫苗，新冠仍然會流行，不過流行的程度會降低，病死率可以降低。開放后還會有人感染，未來各國均要面對的是疫苗降低了病死率與疾病的傳播，但是市民防控意識依舊重要，國家公共衛生體系（包括醫院和疾控）的力量，才能最終達到與病毒和諧共處。”他表示，“未來通過疫苗接種，仍不能完全控制疫情的持續和反復，但如果在全面放開后，病死率降至流感...
2021-08-09 06:54:25 投降主義堅決和諧 -
.jpg&w=224&h=120&zc=1)
占豪：“與病毒共存”很危險！中國為何必須殲滅疫情？
一、全球新冠日確診又回到了七八十萬的水平，距離之前日確診百萬的水平并不遠了。按現在的情況，到了冬天確診規模超過百多萬的新高是大概率的事，也就是說這第三波疫情意味著新冠距離被消滅還有很遠的距離。二、美國新冠日確診已經連續超過10萬，死亡病例也在快速反彈。除了美國外，英國、法國等歐洲國家的疫情也有大幅反彈，而印度雖然看似數據下來很多，但占豪認為那不過是新的“障眼法”，不久的將來還得暴露更大問題。三、德爾塔毒株突破了中國的抗疫防線。中國的抗疫防線是全世界最好的，這一點毫無疑問。然而，哪怕有一點漏洞，結果還是被德...
2021-08-09 00:37:25 病毒疫情中國占豪 -
8月6日，天府新區新冠病毒疫苗公示
你一針，我一針，防護效果就加深你不打，我不打，免疫長城就會垮快來！我們一起苗苗苗苗苗…無需預約不限戶籍來了就打呦~……?8月6日天府新區新冠病毒疫苗公示【華陽街道南湖公園臨時接種點】地址：華陽南湖公園咨詢電話：028一60652175數量：350人份（康泰）、3000人份（中生）【華陽街道太陽城臨時接種點】地址：華新下街213號咨詢電話：028一85622889數量：951人份（康泰）、2800人...
2021-08-08 22:59:14 疫苗天府新區
| 留言與評論（共有 0 條評論） |
