資深專家列出疫情防控8大困難問題，條條都需要關(guān)注
近日，中國國內(nèi)的醫(yī)學(xué)期刊《中華流行病學(xué)雜志》，刊登了一篇由“中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)新型冠狀病毒肺炎防控專家組”的多名專家撰寫的論文。
該論文羅列出了目前對(duì)新冠病毒疫情防控中的8個(gè)困難和問題，并給出了4條建議。
這篇名為“關(guān)于疫情應(yīng)急處置階段轉(zhuǎn)入流行高峰持續(xù)防控階段對(duì)策的思考”的論文，是由“中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)新型冠狀病毒肺炎防控專家組”的多位專家撰寫的，其中包括江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長、原江蘇省疾控中心主任、省衛(wèi)生廳副廳長汪華，以及中國疾控中心的首任主任、北大公共衛(wèi)生學(xué)院教授李立明。
截圖來自論文原文
這篇2月12日投稿的論文，先是簡(jiǎn)單介紹了截至到當(dāng)時(shí)的疫情情況，然后便直接進(jìn)入到了論文的正題，列出了目前中國疫情防控工作中面臨的8個(gè)“困難和問題”：
①傳染來源和中間宿主不明：論文認(rèn)為，查清楚此事對(duì)從源頭控制疫情至關(guān)重要。
②傳染源廣泛分布于社區(qū)和農(nóng)村：論文認(rèn)為，由于更多感染者是輕癥甚至無癥狀的病原攜帶者，不容易被發(fā)現(xiàn)，再加上檢測(cè)手段的問題，
所以實(shí)際感染人數(shù)可能遠(yuǎn)高于報(bào)告人數(shù)。隨著春節(jié)復(fù)工后人員的大量流動(dòng)，發(fā)現(xiàn)和控制傳染源會(huì)非常困難。
③傳播途徑復(fù)雜：論文認(rèn)為，病毒可以通過呼吸道飛沫、接觸、乃至潛在的糞口和氣溶膠傳播，且病毒在物體表面存活期可長達(dá)9天等多種復(fù)雜的傳播途徑，使得病毒更容易對(duì)生活環(huán)境和工作環(huán)境造成污染，切斷傳播途徑變得更為困難。
④易感人群免疫水平不明：論文認(rèn)為，盡管隨著疫情的發(fā)展，一些人可能已經(jīng)對(duì)病毒免疫了，但整體上人群對(duì)病毒仍普遍易感，全人類的自然免疫水平還較低，所以不能放松自我防護(hù)。
⑤疫苗研發(fā)尚待時(shí)日：論文以甲流疫苗的研究為例，指出2009年甲流疫情爆發(fā)后，相關(guān)疫苗是3個(gè)月才研發(fā)出來，4-5個(gè)月才完成批量生產(chǎn)，而且這還是對(duì)于流感疫苗有成熟工藝的情況下。所以新冠病毒疫苗的研發(fā)只會(huì)比這個(gè)要慢。另一方面，目前也沒有找到真正安全有效的抗病毒藥物。
所以論文認(rèn)為疫苗和抗病毒藥都是“遠(yuǎn)水解不了近渴”，目前不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)它們?cè)谝咔榉揽刂械淖饔?，保護(hù)易感人群最有效的辦法還是減少感染機(jī)會(huì)。
⑥新冠肺炎流行規(guī)律尚不明確：論文認(rèn)為，新冠肺炎同其他傳染病一樣，也會(huì)遵從傳染病的一般流行規(guī)律，即會(huì)經(jīng)歷上升期、高峰期、平臺(tái)期、下降期等幾個(gè)階段。論文認(rèn)為根據(jù)此前專家對(duì)武漢疫情的預(yù)測(cè)，再加上目前的防控力度，此次疫情的峰值會(huì)在2月14日前后到來，但疫情開始出現(xiàn)下降還要等到2月底或3月。
⑦對(duì)新冠肺炎的自然病程還需要進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)：論文以甲流為例，指出甲流的總病死率為0.63%，但重癥患者的病死率則在10倍以上，為6.5%。相較而言，新冠病毒的病死率在除湖北外的全國地區(qū)是0.33%，其他國家則是0.31%，但武漢的病死率是3.48%，是全國的10倍。
論文認(rèn)為，如果能搞清楚新冠肺炎的自然病程，篩選出病情的轉(zhuǎn)歸指標(biāo)，并搞清楚前期武漢死亡率高的具體原因，就能有效采取措施，降低重癥的病死率。
⑧防控工作存在的現(xiàn)實(shí)困難：論文指出，由于關(guān)于疫情和病毒的很多信息還不明確，導(dǎo)致各種小道消息和傳言叢生，造成社會(huì)普遍恐慌，導(dǎo)致各地出現(xiàn)了確診者擔(dān)心被歧視或怕承擔(dān)責(zé)任，于是故意隱瞞自己的行程和密切接觸者的信息。一些地方還存在不能如實(shí)上報(bào)個(gè)人異常情況的現(xiàn)象。
圖片來源：美國衛(wèi)生研究院（NIH）官網(wǎng)
最后，論文還給出了4個(gè)應(yīng)對(duì)疫情的主要建議。包括在全國實(shí)行分類應(yīng)對(duì)疫情的策略，在湖北省和武漢這個(gè)疫情中心采取更大力度、更果斷的措施；在全國其他省份則把及早發(fā)現(xiàn)傳染源，及時(shí)處置聚集性疫情和嚴(yán)防社區(qū)擴(kuò)散作為重點(diǎn)；
盡快建立急性呼吸道傳染病監(jiān)測(cè)防控體系，衛(wèi)生部門原有的監(jiān)測(cè)策略已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)的需求，認(rèn)為應(yīng)該將原有的一些法規(guī)和辦法進(jìn)行整合修訂；
利用科技力量和大數(shù)據(jù)追蹤傳染源和密切接觸者，以彌補(bǔ)病例過多，基層流行病學(xué)調(diào)查人員缺乏，流調(diào)質(zhì)量低的問題；以及
盡快開展更加科學(xué)和綜合性的疫情調(diào)查，從而給基層更科學(xué)規(guī)范的防控措施指導(dǎo)。
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