尋找“零號(hào)病人”:新冠病毒來(lái)源或成難解之謎
找到“零號(hào)病人”,就相當(dāng)于找到了一把能從源頭剪斷流行病的利器。但在人類的漫長(zhǎng)抗擊流行病的歷史中,被找到的“零號(hào)病人”并沒(méi)有幾個(gè)。

2019年12月1日,一名新型冠狀病毒感染者在湖北武漢被檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。但公開(kāi)信息表明,這并不是導(dǎo)致這次疫情暴發(fā)的“零號(hào)病人”。

近日,意大利知名的藥理學(xué)專家馬里奧·內(nèi)格里(Mario Negri)告訴美國(guó)媒體,早在去年11月和12月,意大利就已經(jīng)出現(xiàn)了高度疑似新冠肺炎癥狀的不明肺炎。此前,美國(guó)疾控中心主任羅伯特·雷德菲爾德也在媒體追問(wèn)下承認(rèn),美國(guó)一些“流感”死者可能就是得了新冠肺炎。
“零號(hào)病人”,指的是第一個(gè)確證的流行病患者,在公共衛(wèi)生學(xué)上稱之為指示病例(index case)或者原發(fā)病例(primary case)。尋找和確認(rèn)“零號(hào)病人”,對(duì)病毒的溯源以及疫情的防控至關(guān)重要。

中國(guó)
武漢華南海鮮市場(chǎng)并非病毒源頭今年2月,網(wǎng)絡(luò)上一度傳出武漢病毒研究所畢業(yè)生黃燕玲是中國(guó)“零號(hào)病人”的消息。

但是,中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所發(fā)表聲明否認(rèn)了這一傳言。聲明表示:黃燕玲同學(xué)于2015年在我所畢業(yè)獲得碩士學(xué)位,畢業(yè)后一直在其他省份工作生活,未曾回過(guò)武漢,未曾被2019新型冠狀病毒感染,身體健康。
中國(guó)最早官方確定的首例新冠肺炎,發(fā)病時(shí)間為2019年12月8日。此后中國(guó)疾控中心多項(xiàng)前期研究結(jié)論均證實(shí),多名確診患者與武漢華南海鮮市場(chǎng)有交集,“病毒最先就是出現(xiàn)在武漢華南海鮮市場(chǎng)”。

但1月下旬,國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊柳葉刀發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)論似乎與此相悖。國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》1月24日發(fā)表一項(xiàng)研究顯示,首例新型冠狀病毒肺炎確診患者于去年12月1日發(fā)病,這比官方通報(bào)的最早發(fā)病日期提前了7天。這項(xiàng)研究由中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任曹彬、武漢金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇等多位臨床醫(yī)學(xué)專家共同參與。

研究證實(shí),中國(guó)最早一例患者是一名年過(guò)七旬的男子,患有腦梗、老年癡呆,幾乎不出門,更從未去過(guò)華南海鮮市場(chǎng)。而且在最早的前4名感染者中,也有3人沒(méi)有華南市場(chǎng)“暴露史”。在《科學(xué)》雜志的報(bào)道中,曹彬袒露了自己的不確定,“華南海鮮市場(chǎng)似乎并不是病毒的僅有起源地。實(shí)話說(shuō),我們現(xiàn)在還不太清楚病毒到底從哪里來(lái)”。
意大利倫巴第首位確診者并未到過(guò)中國(guó)意大利作為目前歐洲新冠肺炎疫情最嚴(yán)重國(guó)家,“零號(hào)病人”至今成謎。
意大利首例確診病例為一對(duì)來(lái)自武漢的中國(guó)夫婦。兩人于1月23日抵達(dá)意大利,后在羅馬接受治療。不過(guò),雖然病例出現(xiàn)在羅馬,但意大利疫情并沒(méi)有在羅馬爆發(fā),而是發(fā)生在北部倫巴第大區(qū)。

據(jù)報(bào)道,倫巴第大區(qū)的第一例確診病例為卡薩爾普斯泰爾倫戈鎮(zhèn)聯(lián)合利華公司分部的一名研究人員,名叫馬蒂亞,現(xiàn)年38歲。由于米蘭當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處置失當(dāng),馬蒂亞2月16日至20日錯(cuò)失診斷機(jī)會(huì),并導(dǎo)致至少13位親友及醫(yī)護(hù)人員感染,成為“超級(jí)傳播者”。
馬蒂亞確診前并沒(méi)有到過(guò)中國(guó),但1月底與一名從上海返回意大利的朋友一起吃飯,而其朋友的病毒檢測(cè)結(jié)果為陰性,導(dǎo)致“零號(hào)病人”的線索中斷。

雖然馬蒂亞一度被懷疑為“零號(hào)病人”,但倫巴第大區(qū)主席豐塔納坦言,“非常不幸的是,此前以為是‘零號(hào)病人’的人并非‘零號(hào)病人’”。
據(jù)路透社3月11日?qǐng)?bào)道,米蘭大學(xué)傳染病學(xué)教授、路易吉·薩科醫(yī)院傳染病科主任馬西莫·加里的團(tuán)隊(duì),對(duì)意大利患者的病毒樣本進(jìn)行基因測(cè)序,發(fā)現(xiàn)與一名1月份在德國(guó)被感染的患者高度匹配。

加里說(shuō),病毒可能早在1月份經(jīng)德國(guó)直接傳入意大利。“我們可以想象,一個(gè)在慕尼黑被感染的人來(lái)到意大利首先出現(xiàn)疫情的地區(qū),在毫無(wú)癥狀的情況下傳播了病毒。”

而意大利知名的藥理學(xué)專家馬里奧·內(nèi)格里(Mario Negri)則告訴美國(guó)國(guó)家公共廣播網(wǎng),早在去年11月和12月,意大利就已經(jīng)出現(xiàn)了高度疑似新冠病毒肺炎癥狀的不明原因肺炎。
美國(guó)
蘋果聯(lián)合創(chuàng)始人是“零號(hào)病人”?短短的一個(gè)周末之后,新冠疫情已經(jīng)開(kāi)始在美國(guó)呈現(xiàn)出暴發(fā)的態(tài)勢(shì),三天之內(nèi),確診病例數(shù)便從1萬(wàn)躍升至逾2萬(wàn),成為全球確診病例數(shù)第三多的國(guó)家。那么,美國(guó)的病毒從何而來(lái)?

當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月21日,美國(guó)疾控中心(CDC)公布了美國(guó)境內(nèi)第一例新型冠狀病毒感染的肺炎病例。美國(guó)境內(nèi)首個(gè)病例發(fā)生在西海岸華盛頓州的西雅圖市斯諾霍米什縣。病人此前曾赴武漢周邊地區(qū)旅行,當(dāng)他開(kāi)始出現(xiàn)癥狀時(shí),通過(guò)病理分析,CDC確認(rèn)該男子感染了新型冠狀病毒的肺炎。

此外,也有人懷疑自己是美國(guó)第一批感染新冠病毒的人之一,他就是蘋果聯(lián)合創(chuàng)始人史蒂夫·沃茲尼亞克。沃茲尼亞克3月2日在推特上表示,他和妻子珍妮特1月4日從中國(guó)返回美國(guó),珍妮特后來(lái)出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽,可能是美國(guó)的“零號(hào)病人”。不過(guò),《今日美國(guó)》后來(lái)證實(shí),珍妮特患上的實(shí)際是鼻竇感染。
蘋果聯(lián)合創(chuàng)始人沃茲尼亞克發(fā)推
當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月11日,在美國(guó)國(guó)會(huì)眾議院一場(chǎng)有關(guān)新冠病毒的聽(tīng)證會(huì)上,美國(guó)疾控中心主任羅伯特·雷德菲爾德面對(duì)議員們提問(wèn)時(shí)承認(rèn),美國(guó)一些被認(rèn)為是死于流感的病例,實(shí)際上可能死于新冠肺炎。而美國(guó)這一場(chǎng)流感始于去年夏季,曾陸續(xù)出現(xiàn)200多例肺臟纖維化病例。直到現(xiàn)在,美國(guó)的“零號(hào)病人”仍舊是個(gè)迷。

伊朗

重災(zāi)區(qū)庫(kù)姆一商人曾去過(guò)中國(guó)在中東地區(qū),伊朗成為新冠病毒傳播的最嚴(yán)重地區(qū)。從伊朗宣布的病例中可以看出,絕大多數(shù)都有庫(kù)姆接觸史。庫(kù)姆是伊朗的第七大都會(huì),擁有100多萬(wàn)人口。伊朗衛(wèi)生部此前確認(rèn),庫(kù)姆的1例死亡病例是一位商人,曾通過(guò)非直接航班去過(guò)中國(guó)。但誰(shuí)是伊朗的“零號(hào)病人”,官方并沒(méi)有認(rèn)定。
找到“零號(hào)病人”,就相當(dāng)于找到了一把能從源頭剪斷流行病的利器。但在人類的漫長(zhǎng)抗擊流行病的歷史中,被找到的“零號(hào)病人”并沒(méi)有幾個(gè)。

一方面,零號(hào)病人與“一號(hào)病人”的時(shí)間線并不一定等同,這就讓追溯過(guò)程猶如大海撈針。另外,追蹤“零號(hào)病人”的證據(jù)鏈很難一錘定音,總會(huì)被反復(fù)推翻與再調(diào)整。時(shí)至今日,艾滋病、埃博拉、SARS等疫情從未明確找到嚴(yán)格意義上的“零號(hào)病人”。

從全球疫情發(fā)展來(lái)看,在研發(fā)特效藥和疫苗、及時(shí)控制疫情發(fā)展的同時(shí),找到“零號(hào)病人”,對(duì)遏制疫情的發(fā)展,仍然具有重要意義。不過(guò),新冠病毒可能和艾滋病和SARS一樣,沒(méi)辦法準(zhǔn)確找到它感染的第一個(gè)人類。
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