疫情面前，龍應(yīng)臺的矯情不為自己感到羞恥嗎？
龍應(yīng)臺女士近日在推特上發(fā)了一段短文，取名叫“2020后”。
龍女士說，我們正在目睹二戰(zhàn)后最關(guān)鍵的歷史時刻，“本來就是極權(quán)的，現(xiàn)在利用疫情加強(qiáng)控制手段，并且合理化極權(quán)體制。本來是開放的，現(xiàn)在憂慮‘瘟疫’這個敵人是不是給強(qiáng)人和極權(quán)送上了溫床”。
她說，曾經(jīng)歷過“極權(quán)災(zāi)難”的德國人正在辯論：社會應(yīng)該容許政府的手伸入？政府?dāng)U權(quán)，后果是什么？她警告，對自由主義的威脅，可以趁著瘟疫的翅膀無聲無息地入侵、滋長。在此次新冠肺炎全球疫情當(dāng)中，大規(guī)模的檢測、集中隔離及人身限制措施被證明有效，大政府相對小政府更有能力將分散的醫(yī)療和社會資源集中起來。
在法國，馬克龍聲稱要反省“民主國家所暴露的缺陷”，奪回國家對民生醫(yī)療行業(yè)的控制權(quán)。在德國，龍女士口中正在“辯論”的德國人實(shí)際上為另一件事心有余悸：如果疫情在明年暴發(fā)，失去了默克爾（將在2021年退休）這樣一位“強(qiáng)人”的德國該怎么辦？
在龍應(yīng)臺眼里，相對于病毒，大政府才是人類更為可怕的“敵人”。這符合冷戰(zhàn)中及結(jié)束后西方自由主義知識分子將蘇聯(lián)體制與納粹政府、古拉格與奧斯維斯嫁接到一起的話語邏輯。
然而，這樣一種小知識分子的意識形態(tài)話語，不符合人類千年來與疾病搏斗，尤其是數(shù)百年來與天花、霍亂、麻疹、鼠疫、傷寒等等在內(nèi)的流行病斗爭的血淚史。天花是人類歷史上最古老也是死亡率最高的傳染病之一。
16世紀(jì)，天花病毒隨著西班牙殖民者登上美洲大陸，在當(dāng)?shù)卦斐闪丝膳碌姆N族滅絕。1521年天花疫情第一次大流行，差不多一半的阿茲特克人死去；1545年、1564年、1576年三次暴發(fā)，“新西班牙”（大致相當(dāng)于今天的墨西哥、中美洲及美國南部）土著從約2000萬減少到不足200萬，秘魯印加人從約700萬人減少到約50萬。
在18世紀(jì)初的歐洲，天花是“嬰兒殺手”，除了腹瀉外，天花奪走的小生命比其他任何疾病都要多。在英國，一個人口不到5000的城鎮(zhèn)，1769年到1774年有589個兒童死于天花，其中466人在3歲以下，只有一個孩子活過了10歲；在倫敦，85%死于天花的人不到5歲。在德國柏林，差不多同一時期，98%死于天花的是12歲以下的孩子。
天花這種病有兩個特征：一是痊愈后可獲終生免疫；二是臨床表現(xiàn)為重癥和輕癥兩種，重癥病死率為25.5%，輕癥病死率為0.1%～1.0%。在長期的經(jīng)驗(yàn)累積中，人們發(fā)現(xiàn)，可以把一個輕癥病人的組織或者分泌物注入到接種者身上，使對象獲得終身免疫。在中國，大夫從輕癥病人快干的痘瘡上取下結(jié)痂，把痂碾成粉吹到接種者鼻子里；在奧斯曼帝國，醫(yī)生從膿包里劃出一點(diǎn)膿，用刀在接種者身上劃一個口子，把膿揉進(jìn)去。這兩種方法被稱為種人痘。
從歷史上看，與疾病做斗爭，最大的敵人反而不是疾病。
18世紀(jì)時，歐洲科學(xué)界已經(jīng)知道土耳其有種人痘的方法，但是沒人敢嘗試，打破沉寂需要有超越常人的勇氣。1717年，土耳其駐君士坦丁堡大使夫人叫來了幾個倫敦醫(yī)生，當(dāng)著他們的面給自己5歲的女兒接種，這個孩子后來發(fā)病很輕，她的試驗(yàn)給英國上層人士留下了深刻印象。
但大使夫人的個人勇氣不足以推動整個社會的醫(yī)療變革。由于人痘接種后并不一定是輕癥，100個人里還是有兩三個人死亡。又有人懷疑，個人接種增加了病毒攜帶者，反而會讓病毒傳播更廣。人痘因此名聲不佳，在歐洲推廣度很低。在北美，一個叫博伊爾斯頓的醫(yī)生首先采用人痘法，他給自己6歲的兒子和兩個奴隸種痘，成功后又接種了244人，其中6人死了，博伊爾斯頓被指控傳播疾病，勉強(qiáng)逃過私刑，只能洗手不干。
而轉(zhuǎn)機(jī)來自于很多人印象中的“自由斗士”本杰明·富蘭克林與華盛頓，在兒子死于天花后，富蘭克林向華盛頓積極介紹了另一位醫(yī)生基爾帕特里克倡導(dǎo)的大眾種痘計劃，而華盛頓就此強(qiáng)制在軍隊(duì)中推廣種痘，還為此專門建立了醫(yī)院。北美的經(jīng)驗(yàn)傳回歐洲，方才又引起歐洲的興趣。
但人痘風(fēng)險高的問題還是沒有解決。1796年，英國人愛德華·詹納從“擠奶姑娘最美麗”的傳說中發(fā)現(xiàn)，一個人在擠牛奶的過程中可能感染牛痘，而牛痘對人體的危害很小，人傳人的風(fēng)險也低。經(jīng)過多年的嚴(yán)謹(jǐn)試驗(yàn)，他把這一成果向公眾公開，卻引起激烈反對，種人痘是門賺錢生意，詹納斷了別人財路；教士在講壇上大罵把動物的病傳給人是罪惡，詹納成了歐洲漫畫家當(dāng)時最愛貶損的主題。
整個19世紀(jì)到20世紀(jì)初，反對種牛痘的聲音一直不絕，在英國，反對者的矛頭主要集中于政府強(qiáng)制種痘。1837—1840年，一場天花流行死了3.5萬人，《柳葉刀》編輯托馬斯·沃克利直接指責(zé)種人痘，英國議會接受了他的看法，通過一項(xiàng)法案，規(guī)定接種人痘是犯罪，卻沒有強(qiáng)制執(zhí)行這項(xiàng)法律的機(jī)制，許多人都在規(guī)避。
1870—1873年是比較關(guān)鍵的年份，普魯士全面推行強(qiáng)制種痘，軍隊(duì)征兵都要重新種痘，而法國沒有強(qiáng)制種痘計劃。1870年普法戰(zhàn)爭爆發(fā)，戰(zhàn)爭中普魯士軍隊(duì)有4835人染上天花，278人死亡。而在普魯士關(guān)押的法國戰(zhàn)俘中，14178人染上天花，1963人死亡。法國的流亡者逃到英國，進(jìn)一步加劇了英國疫情，給嬰兒種牛痘的呼聲更加強(qiáng)烈。1897年，英國政府制訂了一項(xiàng)“道德條款”，允許在經(jīng)兩位兼職治安官或一位專職治安官同意后可以免種。可能是因?yàn)檫@樣的豁免相當(dāng)麻煩，在以后的十年中，嬰兒種痘的人數(shù)增加。從1911年到1921年，英國年度公布的患者數(shù)每10萬人中從315人下降到只有7人，死亡人數(shù)從30人下降到2人。
由于種牛痘取得了成功，各國開始打算在全球范圍內(nèi)消滅天花。
1851年，巴黎召開了一次國際會議，著手在各國之間統(tǒng)一檢疫標(biāo)準(zhǔn)。
1907年，第一個有關(guān)世界衛(wèi)生的組織——國際公共衛(wèi)生署在巴黎成立。
1923年，國聯(lián)接手并擴(kuò)大了其工作范圍。1946年，在紐約召開了一次國際衛(wèi)生會議，合并了巴黎的衛(wèi)生署和國聯(lián)有關(guān)機(jī)構(gòu)，并于1948年4月7日成立世界衛(wèi)生組織。
到1979年，世界衛(wèi)生組織宣布，除了實(shí)驗(yàn)室的一些標(biāo)本，全世界天花病毒已經(jīng)在野外滅絕。
在《疾病改變的歷史》這本書中，兩位作者——英國科學(xué)院院士卡特賴特及雷丁大學(xué)榮休教授比迪斯對人類最終戰(zhàn)勝天花的論述十分精彩：
“詹納所做的工作以及他造成的影響改變了傳染病的類型。雖然他本人渾然不知，但他實(shí)際激發(fā)了一場社會革命。在許多國家接種牛痘，使得官方介入其中，在歷史上政府第一次在全國范圍不斷努力，積極地去消除疾病。個人選擇的自由讓位于群體的利益，國家所做的努力最終匯為一場大規(guī)模的國際性戰(zhàn)役。”“雖然有許多人反對，有時理由是要求得到尊重，但毫無疑問，大規(guī)模強(qiáng)制種痘將天花由一種本地的常見病變?yōu)楹币姷耐鈦砑膊。詈髮⑵湎麥纭臃N的得失有再大的爭議也不能改變這樣一個不爭的事實(shí)，強(qiáng)制接種是人們第一次為消除疾病而采取的大規(guī)模行動。因而，預(yù)防并最終征服天花是社會史上的一個里程碑。”
中國也不例外。
在此次新冠疫情中，許多人追念中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及教育之父伍連德。在清末民初那段最黑暗的歲月里，伍連德是一盞明燈。
為了抗擊疫病，他放棄南洋安穩(wěn)的生活，舉家回到風(fēng)雨飄搖中的祖國；告別愛妻幼子，沖向東北疫區(qū)第一線。三戰(zhàn)鼠疫、一斗霍亂，在列強(qiáng)的懷疑和否定中爭取支持，在內(nèi)憂外患的情況下奔走呼號，在軍閥買辦間周旋，與千年的頑固習(xí)俗纏斗，在積貧積弱的中國建立最初的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)，與世界各國不卑不亢的打交道。他的能力與勇氣可謂大矣，可他的個人努力與浸透他心血的東北，卻不能扭轉(zhuǎn)整個舊中國的苦難。
據(jù)不完全統(tǒng)計，1900年到1949年，全國鼠疫發(fā)病人數(shù)超過115萬人，死亡超過100萬人。血吸蟲病的流行范圍達(dá)200多萬平方公里，患病人數(shù)在1100萬人以上。黑熱病患病人數(shù)在53萬人以上。絲蟲病患病人數(shù)在3000萬人以上。結(jié)核病的患病率高達(dá)4%左右，死亡率高達(dá)200/10萬以上。麻風(fēng)病患病人數(shù)不下50萬。
衛(wèi)生工作隊(duì)伍、機(jī)構(gòu)以及藥品和醫(yī)療器械等都十分缺乏。據(jù)1949年統(tǒng)計，全國中西醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員共有505040人，其中高級技術(shù)人員僅有38875人，而且絕大部分在大城市里工作。全國有醫(yī)院2600所，病床80000張，占全國人口85%以上的農(nóng)村僅有病床
20133張。有限的衛(wèi)生資源分布極不均衡，大部分集中在城市，農(nóng)村居民所享有的衛(wèi)生資源極其稀缺。
此外，醫(yī)藥供應(yīng)非常不足，絕大部分化學(xué)藥品國內(nèi)不能自制，最簡單的醫(yī)療器械也要依靠進(jìn)口。醫(yī)療條件落后使得中國人健康水平十分低下，人口的死亡率在25‰左右，嬰兒死亡率在20%左右，人口平均壽命35歲。
千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。
國已如此，人何以堪。1937年日軍發(fā)動大規(guī)模侵華戰(zhàn)爭，伍連德苦心孤詣20多年建立起來的醫(yī)療體系在戰(zhàn)火中毀于一旦，不愿與日寇為伍的伍連德舉家避往南洋小島，此后再沒能回到祖國。
真正扭轉(zhuǎn)這一局面的，是新中國，是中國共產(chǎn)黨帶領(lǐng)人民發(fā)起的“愛國衛(wèi)生運(yùn)動”。
據(jù)史料所載，當(dāng)時“全華東地區(qū)為宣傳愛國衛(wèi)生運(yùn)動編印了衛(wèi)生宣傳小冊子101.41萬多冊，各類大標(biāo)語、宣傳畫、幻燈片等宣傳品更是不計其數(shù)。各地黨的宣傳員、報告員和科學(xué)工作者、醫(yī)務(wù)工作者、教師及學(xué)生組成宣傳大軍奔赴城鄉(xiāng)開展廣泛深入的宣傳。全華東地區(qū)有95%以上的群眾接受愛國衛(wèi)生運(yùn)動的教育。福州、寧波等城市95％以上的人口投入到愛國衛(wèi)生運(yùn)動中。”
“據(jù)不完全統(tǒng)計，整個華東地區(qū)半年來，清理垃圾1.188億擔(dān)，疏通溝渠51.6萬條，修建廁所42.7萬所，捕鼠2.1千萬只，撲滅蠅蛹148.8萬多斤，滅蒼蠅2.53億只，滅蚊1.28億只。”2017年，愛國衛(wèi)生運(yùn)動獲世衛(wèi)組織頒獎表彰。世衛(wèi)組織代表稱，中國為世界奉獻(xiàn)了社區(qū)主導(dǎo)的初級衛(wèi)生保健的最早典范之一。
在與疾病斗爭的過程中，新中國培養(yǎng)出更多伍連德式的科學(xué)家和醫(yī)生。我們很多人小時候吃過的“糖丸”，它的發(fā)明者病毒學(xué)家顧方舟，為試驗(yàn)脊髓灰質(zhì)炎疫苗，在第一期臨床試驗(yàn)中先是自己喝下疫苗，又瞞著妻子，給剛滿月的兒子喂下，帶動整個實(shí)驗(yàn)室效仿。從25歲時國家送他去蘇聯(lián)攻讀博士學(xué)位，到2000年74歲的他在“中國消滅脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)報告”上簽字儀式，顧方舟把一生都獻(xiàn)給了與疾病斗爭的事業(yè)。
從成規(guī)模的群居開始，瘟疫就伴隨著人類。在它面前，任何皇帝與先知都顯得渺小，一切個人都微不足道。在與疾病做斗爭的過程中，疾病往往不是最大的敵人：在現(xiàn)代醫(yī)院的起源教會收容所中，祈禱與施洗才是良藥；直到上世紀(jì)60年代以前，“瘟神”劉猛廟的數(shù)量在中國民間也遠(yuǎn)大于醫(yī)院；盡管東羅馬帝國時期的君士坦丁堡人已經(jīng)認(rèn)識到隔離與火葬可以有效抑制鼠疫傳播，歐洲民眾依然將“黑死病”遷怒于猶太人，一批一批地把他們綁上火刑架；在工業(yè)革命時的倫敦，相比霍亂，擁擠的宿舍、骯臟的下水道和毫無人性的剝削，才是工人最大的殺手。
直到今天，人類也沒有找到確定有效治療天花的方法，防疫和隔離依然是僅可依靠的兩大手段，而這無疑又依賴強(qiáng)而有力的政府所制訂和執(zhí)行的公共政策。抗疫遠(yuǎn)不僅僅是治病，更是一場觀念革命與社會革命。人的生死存亡等不及社會的自然生長，而社會啟蒙也是人主動為之的結(jié)果。
沒有一個個人可以單獨(dú)戰(zhàn)勝疫病，每一個人都要為此做出犧牲，而犧牲最大的，是那些在人類與疾病千年搏斗中奉獻(xiàn)出一切的偉大靈魂，是詹納，是伍連德，是顧方舟，是在抗擊新冠疫情中犧牲的377名醫(yī)護(hù)工作者及其他各行各業(yè)工作人員，是全世界犧牲在戰(zhàn)疫崗位上的“逆行者”。
星光殷殷，其燦如言。它沉默，也在訴說。在它面前，小布爾喬亞式的矯情，小知識分子的牢騷，不顯得卑微和可笑么。
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