杭州女子：我吞了個(gè)勺子進(jìn)去，14厘米長(zhǎng)！醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)“崩潰”
吃魚(yú)時(shí)覺(jué)得魚(yú)刺卡住了喉嚨，她拿起勺子，順著喉嚨去掏，結(jié)果，勺子掉了進(jìn)去……“我們第一次從胃里取鐵勺子。最寬的地方近4公分，我們無(wú)法想象她是怎么吞下去的。”接診的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)生陳小麗有些哭笑不得。
6月27日中午，一位40多歲的女患者急急忙忙到了急診室，說(shuō)自己吞了個(gè)勺子進(jìn)去。陳小麗那天值班，剛開(kāi)始聽(tīng)患者這么說(shuō)，有些楞了，問(wèn)詢(xún)后了解到：女患者吃魚(yú)，感覺(jué)魚(yú)刺卡在了喉嚨處，她就對(duì)著鏡子，拿把勺子，想把魚(yú)刺掏出來(lái)。沒(méi)想到，一不留神，把勺子吞咽了下去。
“是把金屬勺子，大概14公分長(zhǎng)，最寬處有4公分左右。”事后，陳小麗看到這個(gè)特殊的異物，感到驚訝。“我們要給她做胃鏡，但當(dāng)時(shí)她禁食只有3個(gè)小時(shí)，一般來(lái)說(shuō)，胃鏡前至少要禁食6個(gè)小時(shí)。因?yàn)槲咐锶绻惺澄铮瑫?huì)影響胃鏡操作，也增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。”陳小麗和同事討論，“但是又擔(dān)心，再等下去，隨著胃的蠕動(dòng)，勺子會(huì)掉到腸道里，那很可能要面臨手術(shù)治療了。”
在和患者溝通后，醫(yī)生決定當(dāng)即就做胃鏡。幸運(yùn)的是，女患者中午吃的東西不算太多。“因?yàn)槲咐镉惺趁樱鬃颖坎荒芡耆┞叮由衔杆嵴骋汉陀湍伝旌虾螅鬃幼兊煤芑仯黾恿瞬僮麟y度，我們用異物圈套器套住勺子的頭部，讓患者變換體位，用緩慢抖動(dòng)的方式將圈套器逐步移到勺子柄部后提直。”
陳小麗說(shuō)，套住之后，往上拉也是個(gè)難題。“勺子最寬處4公分，很粗，過(guò)賁門(mén)的時(shí)候有難度。不能硬拖，然后從喉嚨里拉出來(lái)的時(shí)候，也要小心，暴力操作會(huì)引起穿孔或引起氣道的堵塞。”
醫(yī)生們最后想了用了一些小技巧：異物到咽喉部的時(shí)候讓患者配合主動(dòng)嘔吐，取掉牙墊后迅速將手指伸進(jìn)去拉住勺子柄，快速拉出。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的努力，大概數(shù)分鐘后，勺子最終被取出。而那根“始作俑者”的魚(yú)刺，醫(yī)生在初次進(jìn)胃鏡和取出后再次胃鏡確認(rèn)卻一直沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，可能是最終進(jìn)到胃里。
“我們特別想提醒大家，如果吞下異物，除非在口腔能見(jiàn)部，千萬(wàn)不要輕易自己去取，一定要及時(shí)去醫(yī)院，以免出現(xiàn)意外。”陳小麗總結(jié)了下，她所在的消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)取出過(guò)各種五花八門(mén)的異物：有藥片外面的鋁制包裝、牙刷、刨皮，刀，鐵釘，棗核，各類(lèi)骨性異物……
“很多匪夷所思的異物都是患者覺(jué)得喉嚨里卡到東西了，自己去陶，結(jié)果喉嚨受到刺激，這種情況下，下意識(shí)的反應(yīng)就是吞咽，所以很容易把異物吞下去。”
去年，陳小麗也接診過(guò)一位40多歲的誤吞魚(yú)刺的男患者，“他被卡后，自己吞飯團(tuán)，想把魚(yú)刺吞下去，折騰了兩天，還是沒(méi)效果，最終還是到了醫(yī)院。”結(jié)果，CT顯示，這根4公分長(zhǎng)的魚(yú)刺，一端卡在左心房，一端卡在主動(dòng)脈，情況非常危險(xiǎn)。
最后，通過(guò)醫(yī)院消化內(nèi)科、血管外科、心胸外科等多學(xué)科合作來(lái)處理。“無(wú)論是喉嚨、還是食道中卡到異物，切忌一些偏方和土方法，請(qǐng)記得第一時(shí)間到醫(yī)院，我們有專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)24小時(shí)在崗，專(zhuān)業(yè)的工具和途徑來(lái)取出。自己擅自去處理，很可能會(huì)延誤甚至加重病情。”陳小麗說(shuō)。
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