張文宏分析印度疫情：這才是開始，大爆發在后面
復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在其微博@張文宏醫生發表文章，解讀印度疫情失控的深層原因和后續的疫情走勢。據報道，截至當地時間4月24日8時，過去24小時內，印度新增新冠肺炎確診病例346786例，累計確診16610481例。由于疫情不斷惡化，新冠肺炎死亡病例數急劇增長。
圖源社交媒體全文如下：印度疫情失控的深層原因和走向
印度流行病毒株出現了雙突變，但不是此次疫情完全失控的原因
印度B.1.617的雙突變株自2020年10月在印度被檢出，因含有S蛋白上E484Q和L452R的突變，被稱為“雙突變”病毒株。在印度的突變株中，B.1.617所占比例即高于B.1.1.7和B.1.351突變株。B.1.617的比例自4月份開始顯著增加，所占比例已經超過70%。
目前多個國家已經對印度航班禁航。截至2021年4月20日，B.1.617的雙突變株已在20多個國家被檢出，其他國家并未發生類似印度的疫情大爆發。根據基因組數據提示的流行趨勢來看，B.1.617（印度突變株）的傳播性和B.1.17（英國突變株）相當，高于B.1.351（南非株）。
印度的死亡率在4月迅速上升
自4月16日起，每日死亡人數突破1300人，達到了新冠疫情暴發每日死亡人數的新高，其趨勢與印度范圍內B1.617占比逐漸增高相對應。4月25日左右的每日死亡人數上升至接近2000人。
主要的原因還是醫療擠兌了。當氧氣供給都跟不上的時候，很多年輕的病人都可能會死去，原本他們只要有一口氧氣吸就能活下來的。印度目前最需要的是氧氣，氧氣勝過任何藥物，可以降低年輕病人死亡。
印度是否能通過大流行獲得群體免疫
截至2021年4月24日，根據官方數據，印度累計感染率為1.16%。離群體免疫70%的水平估計需要幾十年的時間。還要額外至少死亡數百萬人。如果在1918年大流感后的今天還走到這一步，則政府勢必需要被人民問責。因此，印度后續的局勢存在非常大的不確定性。
印度疫情是否標志著疫苗的失敗
根據突變株對于血清中和以及疫苗的影響研究發現，接種當地疫苗和康復者血清的樣本雖然對B.1.617中和活性下降2倍左右。但是仍對突變株有效，目前雖然印度疫苗的接種總量僅次于美國和中國，但因其國內的人口基數較大，單劑疫苗接種比例為8.0%，疫苗的接種比例較低，目前根本達不到阻止疫情傳播的程度。
以色列雖然有英國突變株流行，對疫苗的作用略有下降，但是今天以色列疫苗接種率加自然感染或的保護率達到70%以上，宣布疫情得到完全控制。再次顯示當前疫苗仍然是對付疫情的重要法寶。
印度后續的疫情走勢
今天三月份印度的社會管控出現了放松，多次舉辦各種傳統文化節，徹底放棄社交距離的措施。且疫情剛暴發時，政府對疫情處理也不夠積極，才會出現4月內疫情進一步發展。即使是現在馬上加快疫苗接種，也已經來不及了，更大的暴發還在后面。后續只有采取極其嚴格的公共衛生措施，政府采取堅決的正確應對，百姓有很好的配合，才能度過目前的危機。
延伸閱讀：印度疫情告急：醫院人滿為患，市民在線“求救”
在過去24小時內，印度新增確診病例超過27萬例，這一數據已在11天內第10次破紀錄。英國首相約翰遜隨即取消原定于下周對印度的訪問，稱這是“唯一明智”（only sensible）的選擇。當地時間4月19日，印度德里首席部長阿爾溫德·凱杰里瓦爾（Arvind Kejriwal）宣布，從19日晚10點開始，德里市將實行為期6天的嚴格封鎖，直至26日凌晨5點結束。
凱杰里瓦爾表示，該市新冠疫情惡化，在過去幾天里，每日新增病例超過2.5萬例。他說，德里的醫療基礎設施目前面臨巨大壓力，“如此龐大的病例數量會使世界上任何正常運轉的衛生系統崩潰”。
印度醫院已經人滿為患，圖自印媒
有專家分析稱，印度疫情急轉直下，是因為印度政府此前無視疫情卷土重來的警告，幾乎沒有采取任何阻止或遏制疫情的措施。目前，印度全國醫療擠兌“噩夢”重現。在社交媒體上，印度人正抱怨醫療資源缺乏，不少人還發文“求救”。
德里每日新增2.5萬例，“ICU病床不到100張”
綜合《印度時報》、《今日印度》和ANI通訊社等印媒19日報道，德里首席部長凱杰里瓦爾19日舉辦新聞發布會，向德里市民發表電視講話，宣布了封鎖消息。
根據封鎖措施，德里市的基本服務將繼續進行，除必要的公共服務和政府機構外，均被要求居家辦公。在封鎖期間，市民可以舉辦婚禮，但只允許至多50人參加。凱杰里瓦爾在發布會上說：“在過去幾天里，德里每天新增病例超過2.5萬例。在過去24小時內，德里記錄了約23500例新增病例。如此龐大的病例數量將使世界上任何正常運轉的衛生系統崩潰?！?span style="display:none">xnW曹操讀書網
視頻截圖
“今天早上，我看到德里各大醫院僅有不到100張ICU病床?！眲P杰里瓦爾表示，德里的醫療基礎設施面臨巨大壓力，同時呼吁居民遵守封鎖期間的指導方針。德里當前人口約為2000萬。
他還補充稱，在過去24小時，德里市的病例增長非常迅速，檢測結果呈陽性的比例從24%升至30%，這“更令人感到擔憂”?！俺朔怄i一到兩周之外，我們別無他法?！钡吕锂數匾患裔t院的醫生布里什·米塔爾（Ambrish Mithal）當天在推特上表示，目前，德里的形勢“難以控制”。此外，凱杰里瓦爾18日在推特發文稱，由于病例激增，德里面臨著嚴重的氧氣和床位短缺。其中一個原因在于，德里的氧氣供應大幅減少，配額被轉移到了其他邦。
印度每日新增11天內第10次破紀錄
根據印度衛生部網站公布的最新數據，截至當地時間19日8時，過去24小時內，印度新增新冠肺炎確診病例273810例，累計確診超過1506萬例；新增死亡病例1619例，累計死亡178769例。
每日新增確診病例，圖自《印度時報》（下同）
《印度時報》稱，19日公布的單日新增確診數再次打破了該國單日最高增幅紀錄，這也是過去11天內第10次破紀錄。
更糟糕的是，多次新增超過20萬例的印度還未迎來病例峰值。印度衛生部18日表示，在過去12天里，印度全國每日檢測結果呈陽性的比例翻了一番，達到16.69%。其中，德里的陽性率飆升至30%以上，這意味著每3個接受檢測的人中就有1個感染了新冠病毒。
每日新增死亡病例
從《印度時報》統計數據來看，今年年初，印度新增確診和死亡病例的曲線已經平緩，疫情明顯好轉。但到了3月中旬，局勢急轉直下，新增病例連續10日破紀錄。與此同時，印度正在加緊推進疫苗接種進度。截至4月18日，印度已經注射了超過1.2億劑疫苗。
對此，英國廣播公司（BBC）19日援引專家的話稱，這是因為印度政府此前無視有關第二波疫情來襲的警告，幾乎沒有采取任何措施阻止或遏制疫情。
受今年年初疫情好轉和疫苗接種的影響，印度人開始正常外出，社交和參加大型活動或賽事，并開始不再戴口罩。專家們指出，這些均導致印度疫情惡化，幾周內，印度單日新增病例的數量新增病例躍升至全球榜首，遠超其他任何國家。
觀察者網注意到，印度正在舉行為期數周的印度教大壺節。視頻顯示，成千上萬的印度教徒聚集在恒河岸邊，慶祝這個世界上最大的宗教節日之一。
但印度衛生部于上周五公布的數據顯示，這場宗教集會已經成為一個“超級傳播事件”：截至當時，參加集會的人中有1000多人新冠病毒檢測結果呈陽性。除防疫疏漏外，在印度出現的“雙重變異”新冠病毒，也被認為是導致該國疫情惡化的另一個原因。據彭博社19日報道，印度一名科學家去年年底首次發現了這一“雙重變異”病毒，并在之后向世衛組織報告。今年3月底，印度政府首次向外界承認了該病毒的存在，但此后一直對其輕描淡寫。
印度教徒在恒河岸邊慶祝節日，視頻截圖
雖然目前尚未證明此種病毒具有更高傳染性，但印度一家衛生機構的主管接受彭博社采訪時稱：“我們做了計算，并相信這種變異病毒可以解釋印度病例激增?！?span style="display:none">xnW曹操讀書網
印度人正在社交媒體求救：請幫幫我
毫無疑問，德里是印度目前受疫情影響最嚴重的城市。正如德里首席部長凱杰里瓦爾多說，該市氧氣、床位等醫療資源急缺，醫療系統瀕臨崩潰。據央視新聞17日報道，新德里洛克納亞克醫院的醫療主任蘇雷什·庫馬爾接受采訪時稱，當地醫院已經人滿為患，醫務人員正滿負荷工作。他說，原本醫院的ICU床位不夠，現在也增加了床位。
印度新德里，一張床位上擠了兩名病人。央視新聞視頻截圖
為此，凱杰里瓦爾19日表示，他將致信北方邦首席部長，就氧氣供應問題進行討論，還將與印度聯邦衛生部長討論增加床位的問題。不僅是德里，印度全國醫療擠兌“噩夢”重現。在社交媒體上，印度人正在抱怨醫療資源的缺乏，甚至有人發文“求救”。
“一位密友的母親急需瑞德西韋。她有處方，但沒藥了。”一名來自新德里的印度人14日在推特發文，請求外界幫助，“如果有任何線索，我會很感激”。
4月15日，一名印度網民寫道：“今天，家中有4人死于新冠肺炎。幾個朋友和他們的全家都呈陽性。有三個找到我要瑞德西韋的人說，他們的病人在注射藥劑之前就去世了?！彼S即將此事歸咎于政府“缺乏準備和管理”，并提醒人們認真對待防疫。
這樣的悲劇在印度并不是單例。印度新聞記者迪普（Deepu Sebastian）16日稱，當天，他的表親及其兒子、朋友、妻子的同事相繼出現感染癥狀，還有一名朋友的親戚在找不到床位后去世。
他寫道：“外面的情況太糟糕了。”就在一天前（18日），印度北方邦的一名網民在線求救。據他描述，他的父母感染新冠后情況“十分危急”，但當地所有醫院都沒有床位。為此，他留下了電話號碼，還@了印度總理莫迪，請求幫助。
疫情期間出席選舉集會，莫迪遭炮轟
隨著病例在印度各地激增，印度社會對莫迪政府處理疫情危機的方式開始不滿，批評聲音越來越多。
在2021年初，印度政府放松了去年實施的幾乎所有封鎖限制，人們開始參加大型宗教、政治活動和集會。作為疫情最嚴重的地區，新德里已經允許電影院以30%的容量運營。
上周六，印度總理莫迪在大型選舉集會上發表演講，為印度人民黨在西孟加拉邦的邦議會選舉中造勢。他在現場時曾表示：“我可以看到人山人海，我我從未見過這樣（大規模）的集會?！?/strong>上周日，印度聯邦內政部長阿米特·沙阿（Amit Shah）同樣出席了一場選舉集會，并發表了講話。根據沙阿推特上分享的一段視頻顯示，有數千人參加了集會，幾乎沒有人遵守社交距離的規定。
此外，澳大利亞廣播公司（ABC）19日援引印媒報道稱，在氧氣供應和瑞德西韋等關鍵藥物嚴重短缺的情況下，上周六，莫迪曾要求有關部門停止生產新冠疫苗。
印度前內閣部長亞什旺特·辛哈（Yashwant Sinha）17日在推特發文稱：“總理在選舉集會上看到一大群人時表現出來的喜悅，只可能是來自一個完全不敏感的人。我對于他的發言表示遺憾?！?span style="display:none">xnW曹操讀書網
截至目前，該推文已獲得超9000人點贊。印度“普通人黨”（AAP）18日在推特發布了一段視頻，視頻將莫迪在選舉集會上的發言與新德里不堪重負的火葬場場景剪輯在一起，以此抗議莫迪政府的防疫政策。這段視頻的點擊量已達6萬。
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