疫情出現三個首次！2月19日全國肺炎最新消息：最新疫情地圖湖北山東河南廣東
除湖北外，新增確診病例，15連降！
新增治愈出院病例，連續7天超過千人！
新增治愈出院病例，首次超過新增確診病例！
國家衛健委新聞發言人米鋒介紹，2月17日0—24時，除湖北以外全國30省份新增確診病例79例，新增疑似病例644例，新增死亡病例5例，重癥病例減少76例，新增確診病例數已連續14天下降。與高點相比，2月17日，單日新增確診病例首次降至2000例以內，湖北省外單日新增確診病例首次降至100以內，全國單日新增死亡病例首次降至100例以內，實現了三個首次，疫情形勢進一步出現向好變化。
全國新冠肺炎數據趨勢向好：出現“新低”，還有“首超”
2月18日，全國新冠肺炎疫情數據出現了一個“新低”，一個“首超”。
“新低”即湖北以外省份新冠肺炎新增確診病例56例，自1月23日以來最低；“首次超過”即31省份新增治愈出院病例首次超過新增確診病例。
自1月23日武漢“封城”以來，澎湃新聞持續關注全國以及湖北的疫情發展數據。2月18日，是武漢“封城”的第27天，全國上下歷經辛苦“戰疫”， 疫情的發展趨勢逐漸向好。
根據國家衛健委官網顯示，截至2月18日24時，31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例1749例，新增出院1824例，新增病亡136例。
另據湖北省衛健委官方數據，截至2月18日24時，湖北省其中湖北新增確診病例1693例，新增出院1266例，新增病亡132例。
“新低”
截至2月18日，全國31個省份除湖北以外單日新增新冠肺炎確診病例已連續15日呈下降態勢。
據國家衛健委官網2月19日通報，2月18日0-24時，31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例1749例。其中湖北新增確診病例1693例，除湖北以外地區新增確診病例56例。
值得注意的是：56例，是自1月23日以來除湖北以外地區新增確診病例的最低值。
“首超”
截至2月18日24時，31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例1749例。當日新增治愈出院病例1824例，解除醫學觀察的密切接觸者25014人。
這也意味著，2月18日0—24時，31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增治愈出院病例(1824例)首次超過新增確診病例(1749例)。
據國家衛健委最新公布數據，
2月18日0—24時，31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例1749例，新增重癥病例236例，新增死亡病例136例(湖北132例，黑龍江、山東、廣東、貴州各1例)，新增疑似病例1185例。
當日新增治愈出院病例1824例，解除醫學觀察的密切接觸者25014人。
截至2月18日24時，據31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例57805例(其中重癥病例11977例)，累計治愈出院病例14376例，累計死亡病例2004例，累計報告確診病例74185例，現有疑似病例5248例。累計追蹤到密切接觸者574418人，尚在醫學觀察的密切接觸者135881人。
湖北新增確診病例1693例(武漢1660例)，新增治愈出院病例1266例(武漢676例)，新增死亡病例132例(武漢116例)，現有確診病例50633例(武漢38020例)，其中重癥病例11246例(武漢9562例)。累計治愈出院病例9128例(武漢4895例)，累計死亡病例1921例(武漢1497例)，累計確診病例61682例(武漢44412例)。新增疑似病例596例(武漢234例)，現有疑似病例3462例(武漢1649例)。
累計收到港澳臺地區通報確診病例94例：香港特別行政區62例(出院4例，死亡1例)，澳門特別行政區10例(出院5例)，臺灣地區22例(出院2例，死亡1例)。
疫情拐點何時來？鐘南山最新發聲
2月中下旬全國病例數將達到峰值，但并不意味著達到峰值后馬上下降。
2月18日，廣東省舉行新聞發布會邀請了鐘南山院士等專家，以及省市科技部門負責人，介紹疫情治療以及防控相關情況。
關于新冠肺炎疫情防控都介紹來哪些內容，整理如下：
一、新冠肺炎已有特效藥？
據介紹，磷酸氯喹應用于新冠肺炎治療在廣東省已取得較好療效。發布會上，中山大學孫逸仙紀念醫院呼吸科主任江山平介紹，磷酸氯喹應用于新冠肺炎治療的首批10個病例，至2月10日已經按計劃完成。
目前，首批病人核酸檢測全部為陰性，其中6個已經出院，3個已經由隔離病房轉至普通病房。截至2月17日下午6時，廣東省使用氯喹治療的患者累計128例，有93例病毒檢測轉為陰性，有26名出院。
江山平表示，基于以上療效，且沒有看到與藥物相關嚴重不良反應，廣東準備在援助湖北的醫療機構開展磷酸氯喹臨床應用，也推薦納入國家新版診療指南。
對此，有記者問，磷酸氯喹算不算治療新冠肺炎的特效藥？
針對這個問題，鐘南山表示，磷酸氯喹是老藥，相當一部分患者能夠在15天內使得病毒轉為陰性。和其他藥物對比，副作用不是很大。從現有苗頭來看，會有些幫助，是值得探討的藥。
但鐘南山同時表示，磷酸氯喹還夠不上特效藥，目前正在開展更大的臨床觀察，要進行用藥和不用藥案例對比。
鐘南山表示，目前已有幾種治療方法，但仍需進一步觀察。
二、武漢還沒有停止人傳人
新聞發布會，鐘南山院士表示，全國的確診病例已經出現下降的趨勢，目前武漢依然是關鍵，8成的病人在武漢，9成死亡率在武漢，武漢現在看來還并沒有停止人傳人。
現在需要密切解決兩個問題：
一是正常人和病人分開；
二是新冠肺炎病人和流感病人分開。
如果老是混在一起，武漢用了很大人力財力，這個問題仍然不能解決。目前流感和新冠肺炎的影像都差不多，但是不能都算成新冠肺炎。
“我們全力以赴開展兩個監測，一是將新冠病毒與流感病毒分開，二是增加對核酸檢測精密度的補充，開展IgM抗體檢測。”鐘南山說，目前團隊正在研發IgM抗體檢測試劑，成果預計很快公布，公布后將首先對武漢進行支援。
三、2月中下旬全國病例數將達到峰值
2月17日，鐘南山在廣州醫科大學附屬第一醫院與武漢前方的廣東醫療隊ICU治療團隊再次開展遠程視頻會診。
鐘南山介紹，其團隊建立的數學模型將國家強有力干預措施和春節后務工人員返程高峰兩個變量納入考量，這兩個變量將改變疾病的自然發展規律。根據該模型預計，2月中下旬全國病例數將達到峰值，但并不意味著達到峰值后馬上下降。
“目前是否已經達到峰值還不確定，還需要再觀察幾天。”鐘南山說，峰值不等于“拐點”，疫情還有可能隨著務工人員返程再次出現新的高峰。
但是鐘南山也表示，主要大中城市都采取了強有力的措施做好出入人員的檢查，因此返程帶來新的疫情高峰的可能性不大。
四、新冠肺炎肺部表現和SARS不同
鐘南山院士表示，對新冠病毒患者中不幸死亡的遺體解剖很重要。
17年前的SARS，我們就發現了死亡患者出現了肺以外全身臟器病變的問題。這次遺體解剖，我們也請教了前方并結合我們的臨床觀察。結果發現新冠肺炎的肺部表現和和SARS不一樣，新冠肺炎患者不是特別嚴重的纖維化，但會出現大量的黏液，這些粘液堵塞小氣道，痰不是很多，粘液多的問題也會導致危重癥比較難控制，這也提示要改變通氣方式。
五、治愈患者血漿是比較老但有效的方法
鐘南山院士表示，血漿療法是一些新冠肺炎康復病人貢獻出血液后制備成血漿進行治療的方法。在武漢生物治理研究所，目前已經進行了10例治療，其中6例有病毒血癥，在使用血漿治療后，兩三天后病毒血癥消失，病人臨床情況有所改善。鐘南山認為，這種療法很有希望，有效而且安全。他同時透露，下一步廣東也計劃采用血漿療法對重癥病人進行治療。
六、日常防護一定要重視下水道
日常防護中，除了戴口罩、勤洗手等，下水道通道極為重要。香港就出現了樓上樓下都染病的情況，這說明淘大花園的教訓還有用，當年同一棟樓200多人得病，20多人死亡，說明糞便干了，鼓風吹起來，氣體帶有病毒。目前我們已經在患者的糞便中檢測到到了病毒，這不排病毒通過下水道等進入房間空氣中，導致被感染，所以一定要保證洗手間下水道通暢。
新冠肺炎新版診療方案印發
2020年2月19日國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》（以下簡稱“第六版”），現進行解讀如下。
一、傳播途徑
傳播途徑將“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”改為“經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。”“接觸”前增加“密切”二字。增加“在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經氣溶膠傳播的可能。”
二、臨床表現
重癥患者嚴重者除了“快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙”外，還可出現“多器官功能衰竭”。
實驗室檢查，強調“為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物，標本采集后盡快送檢。”
三、診斷標準
第六版診斷標準取消湖北省和湖北省以外其他省份的區別。統一分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。
疑似病例判定分兩種情形。一是“有流行病學史中的任何一條，且符合臨床表現中任意2條（發熱和/或呼吸道癥狀；具有上述肺炎影像學特征；發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少）。二是“無明確流行病學史的，且符合臨床表現中的3條（發熱和/或呼吸道癥狀；具有上述肺炎影像學特征；發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少）。
確診病例需有病原學證據陽性結果（實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源）。
四、臨床分型
仍分為“輕型、普通型、重型和危重型”，對動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）增加“高海拔（海拔超過1000米）地區應根據以下公式對PaO2/FiO2進行校正：PaO2/FiO2?× [大氣壓(mmHg)/760]”。
將“肺部影像學顯示24-48小時內病灶明顯進展>50%者”按重型管理。
五、鑒別診斷
按照新型冠狀病毒感染輕癥和新型冠狀病毒肺炎提出相關疾病的鑒別診斷。
如新型冠狀病毒感染輕型表現需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑒別；新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別。
強調“對疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。”
六、病例的發現與報告
刪除“關于湖北省對臨床診斷病例的處置要求”。
刪除“疑似病例”排除標準，疑似病例的解除隔離標準和“解除隔離標準”相一致。
七、治療
1.根據病情確定治療場所。刪除“疑似及確診病例”，改為“應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室。”
2.抗病毒治療：刪除“目前沒有確認有效的抗新型冠狀病毒治療方法。”在試用藥物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多爾（成人200mg，每日３次）”兩個藥物。利巴韋林建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯合應用。試用藥物的療程均不超過10天。建議在臨床應用中進一步評價目前所試用藥物的療效。不建議同時應用3種及以上抗病毒藥物，出現不可耐受的毒副作用時應停止使用相關藥物。
3.重型、危重型病例的治療。增加“康復者血漿治療”，建議適用于病情進展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復者恢復期血漿臨床治療方案（試行第一版）》。
4.其他治療措施：將對有高炎癥反應的危重患者，“有條件可以考慮使用體外血液凈化技術。”修改為“有條件的可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等體外血液凈化技術。”
5.關于中醫治療。通過對病人觀察治療的深入，在總結分析全國各地中醫診療方案、梳理篩選各地中醫治療經驗和有效方藥基礎上，結合已印發的《關于推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》、《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行第二版）》和《新型冠狀病毒肺炎輕型、普通型病例管理規范》等，對《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》進行了調整和補充。延續上一版對疾病全過程的分期，將中醫治療分為醫學觀察期和臨床治療期（確診病例），將臨床治療期分為輕型、普通型、重型、危重型、恢復期。醫學觀察期推薦使用中成藥。臨床治療期推薦了通用方劑“清肺排毒湯”，并分別對輕型、普通型、重型、危重型和恢復期從臨床表現、推薦處方及劑量、服用方法三個方面予以說明。同時，在方案中增加了適用于重型、危重型的中成藥（包括中藥注射劑）的具體用法。各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，參照推薦的方案進行辨證論治。
八、解除隔離和出院后注意事項
解除隔離標準需滿足以下4個條件：
1.體溫恢復正常3天以上；
2.呼吸道癥狀明顯好轉；
3.肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉；
4.連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天）。
增加“出院后注意事項”：
1.定點醫院要做好與患者居住地基層醫療機構間的聯系，共享病歷資料，及時將出院患者信息推送至患者轄區或居住地居委會和基層醫療衛生機構。
2.患者出院后，因恢復期機體免疫功能低下，有感染其它病原體風險，建議應繼續進行14天自我健康狀況監測，佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛生，避免外出活動。
3.建議在出院后第2周、第4周到醫院隨訪、復診。
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