單側(cè)輸尿管堆滿結(jié)石 6月大男嬰怎么了?

患兒體內(nèi)取出大量結(jié)石

輸尿管鏡下,患兒輸尿管內(nèi)長滿結(jié)石
11月27日,四川省人民醫(yī)院小兒外科主治醫(yī)師覃道銳給一名6個(gè)月大的男嬰做了輸尿管鏡碎石術(shù),從孩子的單側(cè)輸尿管里,取出了大量結(jié)石。這是怎么回事?
“其實(shí)在孩子不到5個(gè)月的時(shí)候我們就發(fā)現(xiàn)了結(jié)石。”覃道銳解釋說,一個(gè)多月前,家屬帶著孩子到四川省人民醫(yī)院求醫(yī),檢查發(fā)現(xiàn),男嬰的一側(cè)輸尿管下段長滿了結(jié)石,但孩子太小,如果切開輸尿管取石,損傷較大,“我們置入了輸尿管,對當(dāng)時(shí)的緊急情況進(jìn)行干預(yù),緩解之后,才選擇更為微創(chuàng)的手術(shù)方式進(jìn)行根治治療。”覃道銳說,還好孩子另一側(cè)的輸尿管功通暢,手術(shù)得以順利進(jìn)行。
手術(shù)難度很大
耗時(shí)一個(gè)多小時(shí) 一顆一顆夾出碎石
27日,覃道銳為再次入院治療的男嬰做了輸尿管鏡碎石術(shù),“發(fā)現(xiàn)應(yīng)該是多發(fā)結(jié)石,不僅輸尿管,腎臟上也有。”覃道銳說,如此低齡的患兒,常規(guī)的輸尿管鏡無法適用,手術(shù)中使用了不同粗細(xì)的輸尿管鏡“來回倒換”,耗時(shí)一個(gè)多小時(shí),才一點(diǎn)點(diǎn)地將碎石取出。“成年人碎石之后,可以采取沖洗排出,但孩子太小,就必須一顆一顆夾出來,效率更低。”
為什么如此低齡的孩子會發(fā)生結(jié)石?覃道銳解釋說,在臨床上,低齡孩子患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石并不少見,他曾接診過一名4個(gè)月大的嬰兒,雙側(cè)輸尿管結(jié)石造成嚴(yán)重堵塞,甚至引發(fā)腎功能衰竭。
結(jié)石病低齡化
營養(yǎng)不良、尿路感染 導(dǎo)致代謝異常形成結(jié)石
低齡患兒發(fā)病具體原因并不明確,但通常與代謝異常、本身解剖結(jié)構(gòu)畸形、營養(yǎng)失衡都有關(guān)系。
“從我們科室接診的情況來看,普遍與營養(yǎng)不良有關(guān)。”覃道銳說,患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的孩子,多體重不達(dá)標(biāo),營養(yǎng)狀況不良,導(dǎo)致體內(nèi)代謝成分異常,形成了結(jié)石。另外,嬰幼兒患結(jié)石病也具有一定的地域性特色,與生活環(huán)境也有一定關(guān)系。此外,尿路感染,也是導(dǎo)致患兒結(jié)石的重要因素。
同時(shí),一些病因?qū)е碌牡妄g患兒結(jié)石,復(fù)發(fā)率較高。覃道銳舉例說,近期接診的一名7歲患兒,雙腎長滿鑄形結(jié)石,術(shù)后對結(jié)石成分進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)是胱氨酸代謝功能異常,“大量純胱氨酸堆積。”覃道銳說,復(fù)發(fā)幾率是百分之百。只能通過結(jié)石預(yù)防措施,例如,大量飲水,注意飲食中減少高鹽、富蛋白食物的攝入,延緩結(jié)石復(fù)發(fā)。
\醫(yī)生提醒\
6個(gè)月內(nèi)最好喂母乳
喂奶粉應(yīng)選擇相應(yīng)年齡段
醫(yī)生提醒,家長需要注意的是,除了常規(guī)保健,還需要注意平時(shí)喂養(yǎng)的營養(yǎng)狀況,正確喂養(yǎng)方式,“母乳是孩子出生后,至少6個(gè)月內(nèi),最好、甚至是唯一的食物。”覃道銳說,如果是喂養(yǎng)奶粉,應(yīng)該正確選擇相應(yīng)年齡段奶粉,更不能用乳飲料代替奶粉。低齡患兒不會表達(dá),在日常照料中,家長應(yīng)該更加細(xì)心,出現(xiàn)反復(fù)高燒的情況,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),排除尿路感染等問題。
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