近三年來反復(fù)高燒住院 26歲媽媽遭遇“超級細(xì)菌” 何為“超級細(xì)菌”？
李女士為什么會遭遇“超級細(xì)菌”呢？問題就出在這次確診的“髓質(zhì)海綿腎”上，這是一種先天性的腎髓質(zhì)囊性病變，極易并發(fā)感染和形成尿路結(jié)石，但是卻沒有特殊的治療方法。一般來說多為對癥治療，比如在出現(xiàn)感染時(shí)，予以抗生素治療。
而每一類抗生素在治療細(xì)菌感染時(shí)，會使細(xì)菌發(fā)展出一種或多種對抗這類抗生素的“技能”。也就是說，使用過的抗生素種類越多，細(xì)菌的“反抗力”就可能越強(qiáng)。結(jié)合李女士近兩三年來的病史分析，反復(fù)使用各種抗生素治療，便是多重耐藥菌感染的來源。
解除病灶“炸彈”
膿毒血癥又找上門
一方面，在大多數(shù)抗生素對患者都無效的情況下，解決患者感染的問題，需要加強(qiáng)抗感染治療；另一方面，即使感染問題得到暫時(shí)緩解，但導(dǎo)致感染的癥結(jié)——髓質(zhì)海綿腎、雙腎結(jié)石依然存在，這需要手術(shù)治療，但“超級細(xì)菌”導(dǎo)致的耐藥和存在的感染，也讓患者隨時(shí)面對膿毒血癥的威脅，讓手術(shù)變得十分棘手。
2020年12月8日，醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)為李女士進(jìn)行“左側(cè)輸尿管軟鏡碎石術(shù)”，以徹底清除她的感染病灶。同時(shí)，聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)做好膿毒血癥、感染性休克等風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對。術(shù)后第一天，李女士出現(xiàn)了高熱、寒顫、血壓下降，被迅速地轉(zhuǎn)入ICU。第二天，出現(xiàn)急性成人呼吸窘迫綜合癥、感染相關(guān)心肌抑制、急性心功能衰竭、急性腎功能衰竭等癥狀，甚至心臟驟停。
12月11日，重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)當(dāng)機(jī)立斷，為李女士實(shí)施了“體外膜肺氧合（ECMO）”治療。在給器官們“放假”3天后，李女士的心肺功能逐步恢復(fù)至正常水平，并成功撤離ECMO。經(jīng)過后續(xù)治療，李女士終于順利出院。（記者 于遵素 實(shí)習(xí)生 楊雪姣）
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