深夜產房故事：三個月孕婦一彎腰，腹痛了6小時，最后送上手術臺
在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。
每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……
記得有一年春節前夕，晚上八點多，懷孕剛剛3個多月的孕婦小汪，和丈夫一起來到了婦產科急診室。
孕婦小汪自訴說：“今天，不是大掃除的日子嗎，我用拖把擦地的時候，一彎腰，突然肚子疼了起來，本來我以為很快沒事了，沒想到，疼痛一直沒好，都疼了6個多小時了，還越來越加重了，一直延伸到了腰部，到晚上，我還感到惡心、嘔吐，把晚上吃的飯都吐了出來，沒辦法，趕快讓丈夫帶著我上醫院來了。”
小汪的建檔就是在我們醫院，病歷記的很清楚，最后一次月經在3個多月前， 停經40天時，檢查尿妊娠實驗為陽性。小汪平素月經規律，結婚6年了，5年前曾經人工流產一次。
我們按照常規，給小汪做了身體檢查，體溫36.4度，血壓120/70，脈搏80次／分。沒有什么異常。
婦科檢查發現，外陰正常，陰道暢通，分泌物不多，無異味，宮頸光滑無舉痛，宮體前位，大小如孕三個月，無壓痛。
但是，姜醫生在子宮右前方觸及到了一個包塊，8cmx7cmx7cm。表面光滑，邊界清楚。質地囊性，有壓痛，尤其在接近子宮部位時壓痛明顯。
為了慎重起見，對小汪又進行了B超檢查，B超結果提示宮內妊娠10周，左側附件未見異常，右側附件可見一8cmx7cmx7cm包塊， 內見不規則強回聲區，邊界清。
診斷基本明確了，小汪被診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉，也有可能是畸形胎瘤，需要剖腹探查。
這種很陌生的病癥，讓小汪和她丈夫都愣住了，有些困惑的望著姜醫生。
姜醫生說：“急性腹痛，有壓痛，盆腔檢查有腫塊，這三大證據都指向了卵巢腫瘤蒂扭轉。
這種疾病屬于婦產科的急腹癥，通常情況下，卵巢腫瘤瘤蒂較長，如果腫瘤與周圍組織無粘連，瘤體重心不平衡，在孕婦體位變化或者體內壓力突然增加時容易發生扭轉。
“那怎么治療呢？”小汪的丈夫急切的問，他雖然沒有搞清楚這種疾病的成因和癥狀，但看到妻子痛苦的樣子，他只想趕快讓妻子不再疼痛。
姜醫生說：“發生扭轉后，靜脈回流受阻，瘤內高度充血或者靜脈血管破裂，會引起嚴重的后果，必須馬上手術。”
“可是，肚子里的胎兒呢？”小汪忍著疼痛，撫摸著肚子，她擔心的是小娃會不會受到影響。
姜醫生拍拍她的肩膀，說：“我們會和麻醉醫生溝通，麻醉藥不會影響胎兒。手術過程也會顧及子宮內的胎兒，術后也會進行保胎治療，你不用擔心。”
當天夜里，姜醫生就給小汪進行了剖腹探查，麻醉科的馬醫生實行了硬膜外阻滯麻醉。
術中，姜醫生看到子宮增大，宮體上方右側附件扭轉，右側卵巢有一個囊性包塊，姜醫生熟練的用手術鉗夾住蒂部，切除了右側附件，手術進行的很順利。
在隨后的活檢中，可見右側附件包塊為一個囊性腫物，內見脂肪組織以及毛發漂浮，術后診斷，右側卵巢畸胎瘤蒂扭轉。
畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細胞，可以分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等；惡性畸胎瘤則分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結構不清。慶幸的是，小汪的卵巢畸胎瘤屬于良性的。
術后，姜醫生又對小汪進行了抗感染，輸液治療以及安胎治療。整個春節，小汪都是在醫院度過的，雖然沒有過上一個熱鬧的節日假期，好在胎兒發育良好，6個多月后，她順利的娩出了一女嬰。
深夜的產房，什么事都可能發生，急診鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什么呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。
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