六月齡的他移植了媽媽部分肝臟
【生命故事】
作者：湯睿、于悅超（單位：清華大學附屬北京清華長庚醫院）
日前，只有六個月大的小天（化名）從清華大學附屬北京清華長庚醫院康復出院。他移植了母親的部分肝臟，還喝過“ICU護士媽媽”的母乳。如今，他帶著清華長庚醫護們的掛念，走進健康、快樂的人生。
悲喜交加的四口之家
今年5月，河南省的劉先生一家迎來了一雙兒女。這本是天大的喜事，然而，龍鳳胎中的弟弟很快變成了“小金人”，即先天性膽道閉鎖導致的黃疸不退。
北京清華長庚醫院肝膽胰外科執行主任盧倩介紹，先天性膽道閉鎖表現為肝內外膽管出現梗阻，膽汁無法從肝內經過正常的膽管結構排出，導致淤膽性肝硬化，進而最終發生肝功能衰竭。其發病率為1∶8000~1∶14000。肝移植是先天性膽道閉鎖發展至終末期唯一有效的治療手段，小兒活體肝移植總體預后良好，5年生存率可達90%以上。
董家鴻院士、盧倩等醫師正在為小天進行肝移植手術。清華大學附屬北京清華長庚醫院供圖
經人介紹，劉先生夫妻帶著兒子小天，慕名來到了清華長庚醫院董家鴻院士專家團隊門診就診。在與其他病友交流后，夫妻兩人當即決定為小天換肝。
一處刀口賦予兩次生命
經評估，小天的媽媽為更適合的捐肝者。
在一位新手媽媽的眼中，救孩子的命明顯高于自己，而在移植醫師的權衡中，如何更好地保護捐肝者則是要優先考慮的問題。肝移植團隊一邊評估著小天的肝臟體積，精密規劃肝臟獲取方案，一邊則在思考，如何努力減少對這位剖宮產后的母親的二次創傷。
經肝膽胰中心副主任醫師閆軍充分評估，決定采取腹腔鏡下切取供肝的方式，相比傳統的開腹手術切口和創傷要小，恢復也更快。而且，小天媽媽在生產時，腹部已有一道傷口，為了避免在肚皮上重新開口，增加腹部創傷，移植團隊決定仍然使用原剖宮產的切口進行肝臟切除術。微創的方案之下，則是對手術團隊精準外科技藝的挑戰。
手術中，閆軍與肝膽胰中心副主任醫師宋繼勇聯合主刀，順利地在小天媽媽剖宮產原切口取出供肝；院長董家鴻院士與肝膽胰外科執行主任盧倩、副主任醫師徐光勛、主治醫師葉晟默契配合，對供肝進行體外修整、血管重建，后植入小天的體內。術中，6個月大的嬰兒最細的血管僅1.5毫米。經過10個小時的手術，解除血管阻斷，媽媽的肝臟在小天體內恢復了鮮紅的顏色——那是一個母親賦予孩子二次生命的顏色。
白衣天使為患兒奉獻乳汁
術后，這對母子被送入肝臟ICU病房進行監護。媽媽很快回到了普通病房，而小天的腸道功能比較脆弱，同時對新環境感到陌生，容易哭鬧，導致了比較明顯的腸脹氣，嚴重時無法吃奶。即使脹氣在后期有所緩解，小天對配方奶的適應又較差，小天媽媽因為手術已沒有充足的奶水，小天的營養成了大問題。
不過，問題很快得到了解決。照護小天的肝臟ICU病房護士郭秀辰聽說后，立即把本來存給自己寶寶的奶水喂給了小天。吃上了“ICU護士媽媽”的奶，小天看到郭秀辰后開始“認人”，就像見到自己媽媽一樣不再哭鬧。而肝臟ICU醫師李姍則帶領著“護士媽媽”們，用扣背杯輕輕拍打小天的后背，幫助小天排氣，鍛煉咳嗽的力量。
為了讓小天媽媽安心，護士們還通過微信視頻保持著母子間的聯絡。看著小天一點點從“小金人”變回“小白人”，小天媽媽和“ICU護士媽媽”心里滿是說不出的高興。
此外，因為新冠肺炎疫情，小天一家的收入受到了很大的影響。由中華慈善總會攜手中國工程院董家鴻等7位院士聯合發起的“苦盡肝來”項目，為一家的經濟困境解了圍。而從項目啟動至今，已有8位兒童在北京清華長庚醫院接受了免費的肝移植手術。
《光明日報》（ 2021年01月31日 06版）
原標題：六月齡的他移植了媽媽部分肝臟
值班主任：顏甲
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