這種家中常備藥的說明書剛被修訂，專家提醒……

作者 :李海濤 2021-02-20 10:04:45 圍觀 : 次評(píng)論

　　央視網(wǎng)消息：國(guó)家藥監(jiān)局于2月18日在其官網(wǎng)發(fā)布公告修訂六味地黃制劑說明書。公告指出，根據(jù)藥品不良反應(yīng)評(píng)估結(jié)果，為進(jìn)一步保障公眾用藥安全，對(duì)六味地黃制劑(包括丸劑、膠囊劑、片劑、合劑、煎膏劑、顆粒劑)說明書【不良反應(yīng)】【禁忌】和【注意事項(xiàng)】項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)一修訂。

　　六味地黃制劑說明書修訂分別針對(duì)處方藥和非處方藥兩類。在非處方藥說明書修訂要求中指出，【不良反應(yīng)】項(xiàng)中應(yīng)包括：腹瀉、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、胃腸不適、食欲不振、便秘、瘙癢、皮疹、頭痛、心悸、過敏等不良反應(yīng)報(bào)告。在【禁忌】【注意事項(xiàng)】項(xiàng)的修改要求中均提及過敏者用藥安全。

　　作為中藥經(jīng)典名方之一的六味地黃丸，其滋陰補(bǔ)腎之功效為大眾所熟知，一度被稱為“家庭必備補(bǔ)藥”。這類“補(bǔ)藥”到底該怎么吃，能不能長(zhǎng)期吃，哪些人群不宜服用?央視網(wǎng)記者專訪北京醫(yī)院主任藥師楊莉萍為大家解疑釋惑。

　　“補(bǔ)藥”的由來

　　六味地黃丸由熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓和澤瀉六味中藥組成，其特點(diǎn)是“三補(bǔ)三瀉”，以補(bǔ)為主。楊莉萍解釋說，“三補(bǔ)”分別由熟地黃、山茱萸和山藥三味藥來補(bǔ)肝陰、脾陰和腎陰;“三瀉”則分別由牡丹皮、茯苓和澤瀉三味藥來瀉肝熱、脾濕和腎濕。其中補(bǔ)藥的用量重于瀉藥，故以補(bǔ)為主;肝脾腎三陰同補(bǔ)，補(bǔ)腎陰的熟地黃用量是山茱萸與山藥之和，故以補(bǔ)腎陰為主。所以，六味地黃丸主要有滋補(bǔ)腎陰的作用，適用于腎陰虛的患者。

　　六味地黃丸的組方是宋代錢乙在東漢醫(yī)圣張仲景《金匱要略》腎氣丸的基礎(chǔ)上減去兩味藥后形成的，將原本的溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥變成了滋補(bǔ)腎陰的藥。其初衷是用于先天不足、發(fā)育不良的小兒五遲之證，即“腎怯失音，囟開不合，神不足，目中白睛多，面色白”等證。此后，六味地黃丸才逐漸成為滋陰補(bǔ)腎的祖方。現(xiàn)代醫(yī)家主要將六味地黃丸用于治療頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴、耳鳴耳聾、手足心熱、口燥咽干、牙齒動(dòng)搖、足跟作痛、小便淋瀝以及小兒囟開不合等腎陰虧虛之證。

　　用不恰當(dāng)或“越補(bǔ)越虛”

　　楊莉萍表示，健康人群如沒有明顯腎陰虛的癥狀,沒有必要服用六味地黃丸，更不應(yīng)該長(zhǎng)期服用。

　　對(duì)有明顯腎陽(yáng)虛癥狀的人，已經(jīng)出現(xiàn)腰膝酸冷、喜暖畏寒等癥狀,更不建議服用六味地黃丸,以免加重病情。不少人把六味地黃丸當(dāng)成“補(bǔ)腎秘方”或用于日常保健長(zhǎng)期服用,容易“越補(bǔ)越虛”,一些癥狀越來越重,甚者還會(huì)出現(xiàn)腸胃問題。

　　專家指出，想知道能不能用六味地黃丸，首先要判斷自己是不是陰虛，可以先看舌頭，如舌質(zhì)紅、經(jīng)常口干舌燥;再看是否常有潮熱、盜汗、失眠、頭暈、腰膝酸軟的癥狀;有條件的可以看脈搏，是否脈細(xì)且跳得快。有了這些腎陰虛的體征和癥狀，才可以用六味地黃丸。即使適合吃，也應(yīng)戒煙戒酒，少吃刺激性食物。

　　六味地黃丸感冒患者慎用

　　相較之前的六味地黃丸說明書，對(duì)于感冒患者用藥說明的表述由原來的【禁忌】項(xiàng)中“不宜在服藥期間服感冒藥”調(diào)整為【注意事項(xiàng)】項(xiàng)中“感冒患者慎用”。楊莉萍表示，按照中醫(yī)理論，六味地黃制劑過于滋膩容易滯留外邪，違背解表散邪的感冒治療原則。感冒治療的關(guān)鍵在于打開毛孔、發(fā)汗散熱。但六味地黃制劑的作用則是以“收”為主，這與中醫(yī)感冒治療思路和方向都背道而馳。

　　因此，人在感冒階段，即使有腎陰虛，也要暫停服用六味地黃丸，待外感癥狀解除后再用。

　　還有哪些人群不宜服用六味地黃丸呢?楊莉萍表示，中醫(yī)治病是需要辨證論治的，而且“辨證先辨陰陽(yáng)”。例如腎虛證，又分腎陰虛和腎陽(yáng)虛。腎陰虛的人可表現(xiàn)出缺乏津液滋潤(rùn)的癥狀，如口干舌燥、皮膚干燥、腰膝酸軟、形體消瘦、五心煩熱、潮熱顴紅、耳鳴、夜間盜汗、舌紅少苔、脈虛細(xì)又快等。腎陽(yáng)虛的人則表現(xiàn)出畏寒怕冷，手腳冰涼;尿頻，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌色偏淡、嫩，脈象偏沉緩。癥狀與腎陰虛完全不同，所以，腎陽(yáng)虛的人是不應(yīng)該吃六味地黃丸的。因?yàn)榱兜攸S丸不僅不補(bǔ)腎陽(yáng)，還消耗腎陽(yáng)，用后患者腎陽(yáng)虛的癥狀還會(huì)加重。

　　另外，腎陰虛但脾胃功能不好的人，有脾胃虛弱、消化不良、胸悶食少、便溏腹脹、舌苔偏厚、痰濕偏盛等癥狀，也不宜服用。因?yàn)榱兜攸S丸中的地黃、山萸肉等過于滋膩，服用后會(huì)妨礙消化功能，也可能會(huì)加劇大便溏稀的癥狀，因此不建議服用。

　　還有，健康人群不需要服用。雖然六味地黃丸有補(bǔ)腎的作用，沒有明顯腎陰虛癥狀的健康人在短期內(nèi)服用可能也不會(huì)有什么副作用，但是長(zhǎng)期服用可能會(huì)出現(xiàn)腹?jié)M、便溏、食欲不振等不適。

　　最后注意，六味地黃丸不能與利福平同服。因?yàn)樯捷侨夂写罅坑袡C(jī)酸，會(huì)增加利福平對(duì)腎臟的毒性。(校對(duì) 陳延輝)

原標(biāo)題：【專家說】說聞解藥：六味地黃丸用不恰當(dāng)或“越補(bǔ)越虛” 感冒者慎用

值班主任：高原

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