景德鎮(zhèn)一男子左腦出血被開右顱，醫(yī)院否認(rèn)失誤稱可請(qǐng)第三方鑒定

作者 :張章 2021-03-18 19:47:37 圍觀 : 次評(píng)論

　　59歲的章新安因急性左腦出血，被送入江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院（下稱“景德鎮(zhèn)二醫(yī)院”），當(dāng)日接受“左側(cè)基底節(jié)出血血腫清除術(shù)”，但醫(yī)生先打開了他的右腦顱。手術(shù)記錄記載，“核定透露CT確定腦內(nèi)血腫在左側(cè)基底節(jié)區(qū)，立即停止手術(shù)”。當(dāng)天，醫(yī)生又將他的左腦打開，進(jìn)行了腦內(nèi)血腫清除術(shù)。

　　術(shù)后次日，章新安左側(cè)基底節(jié)區(qū)再次大量出血，他又一次被推進(jìn)了手術(shù)室，進(jìn)行開顱止血。

　　第一次手術(shù)發(fā)生在2020年1月1日，先后兩次手術(shù)，幫章新安撿回了一條命，但他至今未能完全清醒。

　　2020年12月28日，章新安家屬委托江西景德鎮(zhèn)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定并出具意見書，評(píng)定章新安腦損傷并遺留持續(xù)性植物生存狀態(tài)，為一級(jí)傷殘。

　　章新安的兒子章民告訴記者，作為曾在景德鎮(zhèn)二醫(yī)院規(guī)培的醫(yī)學(xué)生，他曾進(jìn)入手術(shù)室陪同父親開顱，“手術(shù)剛開始沒多久，他們就把我拉到一邊，告訴我開錯(cuò)了，但讓我別聲張”。

　　章民認(rèn)為，手術(shù)出錯(cuò)造成什么影響，如何賠償，醫(yī)院應(yīng)給出一個(gè)明確的說法。他說一年多來，章家人不斷向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委反映情況，得到的回應(yīng)是“建議調(diào)解”。

　　3月17日，景德鎮(zhèn)二醫(yī)院醫(yī)政科副科長黃鑫接受采訪時(shí)稱，手術(shù)不存在“開錯(cuò)邊”，因章新安的腦出血量很大，當(dāng)日手術(shù)在主刀醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行了雙側(cè)開顱，先開右腦是為減免左腦發(fā)生“腦膨出”的概率，“如果一定要給出說法和相應(yīng)的賠償，需由第三方鑒定機(jī)構(gòu)來評(píng)判和決策，醫(yī)院已經(jīng)盡了全力”。

　　對(duì)于院方解釋，一業(yè)內(nèi)權(quán)威專家有著不同的看法，他表示，腦血腫清除術(shù)在神經(jīng)外科很普遍，通常是選擇血腫距表面最近且避開重要功能區(qū)的骨瓣開顱，“肯定是哪邊出血開哪邊。”

　　景德鎮(zhèn)一男子左腦出血被開右顱，醫(yī)院否認(rèn)失誤稱可請(qǐng)第三方鑒定

　　2020年11月4日，景德鎮(zhèn)衛(wèi)健委受理章新安妻子信訪事項(xiàng)的告知書。

　　男子左腦出血入院，手術(shù)中先開右顱

　　2020年元旦，章新安在早餐后外出散步時(shí)突發(fā)頭痛，進(jìn)而嘔吐昏迷，妻子陳墻花立即將他送入景德鎮(zhèn)二醫(yī)院。

　　章民告訴記者，他是一名醫(yī)學(xué)生，主修骨科，2017年至2020年9月在景德鎮(zhèn)二醫(yī)院規(guī)培實(shí)習(xí)，后因考研至汕頭大學(xué)而離開，因此對(duì)該院的情況相對(duì)熟悉。

　　章新安入院時(shí)的查體報(bào)告顯示，當(dāng)時(shí)他的四肢已無自主活動(dòng)，右側(cè)肢體偏癱，顱腦CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。同時(shí)，章新安還有高血壓病（3級(jí)），屬于高危。

　　經(jīng)當(dāng)時(shí)接診的神經(jīng)外科醫(yī)師診斷，章新安需馬上手術(shù)止血。章民說，在進(jìn)行術(shù)前談話時(shí)，管床醫(yī)生告訴了他兩種方案，一種是傳統(tǒng)開顱對(duì)血腫進(jìn)行清除，另一種是采用更先進(jìn)的微創(chuàng)手法。考慮到家里的經(jīng)濟(jì)狀況，章民選擇了前者。

　　章民說，在術(shù)前談話中，醫(yī)生告知了手術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)父親的預(yù)后總體上仍是樂觀的。“術(shù)前醫(yī)生說問題不大，一般血腫去除，術(shù)后一周左右都能醒來的。”章民稱，他在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)也目睹過不少類似的患者，最壞的結(jié)果也只是手術(shù)造成偏癱的后遺癥，但也能通過后期康復(fù)恢復(fù)。

　　2020年1月1日當(dāng)天，做完術(shù)前檢查后，章新安被推入了手術(shù)室，章民作為家屬也進(jìn)入陪同。

　　景德鎮(zhèn)二醫(yī)院的手術(shù)記錄顯示，當(dāng)天參與章新安“左側(cè)基底節(jié)出血血腫清除術(shù)”手術(shù)的人員包括主治醫(yī)師劉隆茂、管床醫(yī)生羅云華、規(guī)培醫(yī)師陳壯和主任醫(yī)師宋波。

　　章民向記者回憶，手術(shù)剛開始沒多久，醫(yī)師助理將他從手術(shù)室?guī)е磷呃壤铮Q主刀醫(yī)師錯(cuò)開了父親的右顱，“但只開了一點(diǎn)點(diǎn)，傷口已在縫合，并將繼續(xù)原手術(shù)方案，請(qǐng)他務(wù)必不要聲張，醫(yī)生說先救人要緊。”章民說，想到手術(shù)臺(tái)上等待急救的父親，加之先前曾實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，他沒有第一時(shí)間告訴母親。

　　據(jù)景德鎮(zhèn)二醫(yī)院的2020年1月1日的手術(shù)記錄記載，麻醉完成后，醫(yī)師 “取右側(cè)改良問號(hào)切口”，剪開硬腦膜后，“核定頭顱CT，確定腦內(nèi)血腫在左側(cè)基底節(jié)區(qū)，立即停止手術(shù)，并請(qǐng)示宋波主任醫(yī)師，宋波主任醫(yī)師上手術(shù)臺(tái)，取右側(cè)部分顳肌筋膜行硬腦膜重建修補(bǔ)，骨瓣回納，顳肌皮瓣下放置引流管一根。”該份手術(shù)記錄還寫道，術(shù)中如實(shí)向家屬交代了手術(shù)情況。

　　在章新安的病例檔案中，還有一份同一日的腦內(nèi)血腫清除術(shù)手術(shù)記錄。該記錄載明，在麻醉后，醫(yī)師 “取左側(cè)改良問號(hào)切口”，逐層切開頭皮，取出骨瓣剪開硬腦膜后，在顯微鏡下清除了左側(cè)基底節(jié)血腫約60ml。在該次手術(shù)記錄末尾顯示，“術(shù)畢，手術(shù)順利”。

　　院方稱病情嚴(yán)重須雙側(cè)開顱，專家認(rèn)為系誤開

　　術(shù)后第二天，章新安的病情并未好轉(zhuǎn)，復(fù)查顱腦CT時(shí)，發(fā)現(xiàn)他左側(cè)基底節(jié)再次出現(xiàn)血腫。

　　這一次，景德鎮(zhèn)二醫(yī)院請(qǐng)來了南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科教授又一次為章新安進(jìn)行左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦內(nèi)血腫清除手術(shù)，同時(shí)去除左側(cè)額顳頂區(qū)骨瓣減壓。

　　2020年1月2日的手術(shù)記錄顯示，參與第二天手術(shù)的人員有南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科教授江志群、此前參與第一日手術(shù)的主任醫(yī)師宋波和景德鎮(zhèn)二院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師廖榮芳。

　　術(shù)后，章新安被送入重癥監(jiān)護(hù)室。病程記錄顯示，宋波曾指示，患者病情仍不平穩(wěn)，“予告病危”，給予心電監(jiān)測(cè)和呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)加以抗感染、止血、降顱內(nèi)壓、預(yù)防癲癇等支持對(duì)癥治療。

　　接連兩次腦部手術(shù)后，章新安在重癥監(jiān)護(hù)室里躺了十幾天，其間還接受了床邊局部麻下行氣管切開手術(shù)加強(qiáng)呼吸道管理和術(shù)后行腰椎穿刺釋放血性腦脊液治療，但他一直處于昏迷狀態(tài)，沒有自主意識(shí)和活動(dòng)。

　　2020年1月17日，因設(shè)備需要，章新安在景德鎮(zhèn)二醫(yī)院的安排下轉(zhuǎn)至杭州某醫(yī)院治療。這一去就是三個(gè)多月，直到2020年4月，章新安才回到景德鎮(zhèn)。

　　章民稱，這次回來后，醫(yī)院對(duì)他們一家人的態(tài)度發(fā)生了的變化，“他們不再承認(rèn)開錯(cuò)顱了”。

　　章民稱說，目前，章新安在景德鎮(zhèn)二醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科住院治療，他對(duì)家人的呼喊沒有回應(yīng)，終日躺在床上，經(jīng)常發(fā)燒到渾身滾燙。

　　手術(shù)后，章民和母親多次尋找院方，希望他們能對(duì)父親2020年1月1日手術(shù)中先開右顱的情況給出一個(gè)說法。

　　3月17日，景德鎮(zhèn)二醫(yī)院醫(yī)政科副科長黃鑫接受采訪時(shí)回應(yīng)稱，章新安家屬多次向醫(yī)政科反映質(zhì)疑手術(shù)過程，他們也多次向手術(shù)組了解情況。據(jù)調(diào)查，章新安送醫(yī)時(shí)，腦部出血量已達(dá)80ml，屬特別危重的情形，為他主刀的劉隆茂醫(yī)生判斷須進(jìn)行雙側(cè)開顱。

　　針對(duì)章民提出為何在術(shù)前談話中并未交代這一手術(shù)方案，黃鑫表示，這一環(huán)節(jié)的溝通確實(shí)存在瑕疵，但手術(shù)方案本身不存在問題。黃鑫向記者透露，執(zhí)行術(shù)前談話的羅云華醫(yī)生已因家庭原因辭職離開景德鎮(zhèn)二醫(yī)院了。

　　黃鑫在接受采訪時(shí)還解釋了雙側(cè)開顱時(shí)先開右側(cè)的原因，因章新安左腦基底層出血量較大，先開右腦可減免左腦發(fā)生“腦膨出”的概率。

　　針對(duì)章新安目前的康復(fù)狀況，黃鑫表示，院方已經(jīng)盡力，并且也積極向杭州、上海的專家咨詢過，“確實(shí)是病情太嚴(yán)重了，只能恢復(fù)到目前的狀態(tài)”。

　　對(duì)于章家家屬提出的三百多萬元高額賠償要求，黃鑫表示醫(yī)院如一定要給出說法和相應(yīng)的賠償，需要由第三方鑒定機(jī)構(gòu)來評(píng)判和決策。

　　3月17日晚間，采訪了一位國內(nèi)神經(jīng)外科領(lǐng)域的權(quán)威專家，在完整閱讀完章新安病例及前述三份手術(shù)記錄后，該專家認(rèn)為，景德鎮(zhèn)二醫(yī)院在去年元旦首次手術(shù)時(shí)確實(shí)誤開了右顱，且很快發(fā)現(xiàn)并糾正了，“核定頭顱CT，確定腦內(nèi)血腫區(qū)域，立即停止手術(shù)，請(qǐng)示主任醫(yī)師”等記錄即是證明。

　　該位專家還補(bǔ)充道，腦血腫清除術(shù)在神經(jīng)外科很普遍，通常是選擇血腫距表面最近且避開重要功能區(qū)的骨瓣開顱，“肯定是哪邊出血開哪邊，不會(huì)存在左腦出血開右顱的，院方辯稱先開右顱以減免發(fā)生腦膨出概率的說法并不可靠。”

　　該位專家還向記者指出，目前可見的“手術(shù)安全核查表”中僅有手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)師的兩方簽字，手術(shù)醫(yī)師簽名欄顯示空白，“這意味著安全核查可能沒做到位”。

　　衛(wèi)健委：建議家屬最好找醫(yī)療調(diào)解中心、法院等機(jī)構(gòu)處理

　　在章新安康復(fù)治療的日子里，妻子陳墻花和弟弟章新進(jìn)多次向景德鎮(zhèn)衛(wèi)健委反映情況，希望有關(guān)部門能成立專案組徹底調(diào)查。

　　章新進(jìn)向記者出具的文書顯示，景德鎮(zhèn)衛(wèi)健委于2020年11月4日受理了他們的信訪事項(xiàng)，并于2020年12于17日給出書面的處理答復(fù)。

　　該答復(fù)稱，上訪人反映的情況屬于醫(yī)療糾紛，根據(jù)《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第30條、42條規(guī)定，醫(yī)療糾紛調(diào)解途徑有三：第一、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決，協(xié)商一致的，雙方當(dāng)事人達(dá)成書面和解協(xié)議。第二、患者及其近親屬或者代理人請(qǐng)求賠償金額2萬元以上的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者及其代理人可以向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。醫(yī)患雙方當(dāng)事人申請(qǐng)調(diào)解，對(duì)索賠金額2萬元以上10萬元以下且醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療責(zé)任存在爭(zhēng)議的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解應(yīng)當(dāng)委托其專家?guī)熘邢嚓P(guān)專家進(jìn)行咨詢；專家出局的書面咨詢意見應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)患雙方責(zé)任。對(duì)索賠金額10萬元以上且醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療責(zé)任存在爭(zhēng)議的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療損害鑒定，明確責(zé)任。鑒定應(yīng)當(dāng)委托醫(yī)學(xué)會(huì)等具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。鑒定費(fèi)由醫(yī)患雙方按照責(zé)任比例承擔(dān)。第三、向法院提起訴訟。

　　答復(fù)的末尾還注明，如不服本辦理意見，可在收到答復(fù)意見書次日起30日內(nèi)向上級(jí)人民政府提出復(fù)查申請(qǐng)，逾期不申請(qǐng)復(fù)查的，本辦理答復(fù)意見即為終結(jié)意見，如仍以同一事實(shí)和理由提出投訴請(qǐng)求將不再受理。

　　章民告訴記者，父親自發(fā)病至今，累計(jì)產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)已有60多萬元，至今還沒繳清，屬于“索賠金額10萬元以上且醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療責(zé)任存在爭(zhēng)議的醫(yī)療糾紛”，應(yīng)先進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療損害鑒定，明確責(zé)任。

　　2020年12月，章民委托江西景德鎮(zhèn)司法鑒定中心對(duì)父親進(jìn)行鑒定，該機(jī)構(gòu)當(dāng)年12月28日出具的鑒定意見書稱，被鑒定人章新安腦損傷并遺留持續(xù)性植物生存狀態(tài)，故評(píng)定為一級(jí)傷殘。同時(shí)，他當(dāng)前的護(hù)理等級(jí)為完全護(hù)理依賴，后續(xù)仍需約4萬元的顱骨修補(bǔ)費(fèi)用和兩年內(nèi)每月1500元的康復(fù)費(fèi)用。

　　章民表示，父親生病使家里失去了主心骨，他目前仍在讀研求學(xué)，經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難，他希望景德鎮(zhèn)二醫(yī)院能給出正式的調(diào)查結(jié)果。他表示，不排除采取法律手段為父親維權(quán)。

　　前述業(yè)內(nèi)專家表示，客觀地說，錯(cuò)開右顱與章新安的恢復(fù)狀況未必直接有關(guān)，但院方應(yīng)當(dāng)直面錯(cuò)誤，對(duì)相關(guān)人員作出相應(yīng)的處罰。

　　3月17日，致電景德鎮(zhèn)衛(wèi)健委詢問信訪事項(xiàng)處理情況，工作人員表示，他們?cè)ゾ暗骆?zhèn)二醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，目前已給出了三條醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)途徑（如前文所述），但鑒于“章新安目前仍在治療，患者未形成一定結(jié)果，難以受理”。

　　景德鎮(zhèn)衛(wèi)健委工作人員還表示，依據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，醫(yī)療糾紛事件，院方是否存在過錯(cuò)都需要進(jìn)行司法鑒定，衛(wèi)健委現(xiàn)下能做的只有調(diào)解，“建議家屬最好找到醫(yī)療調(diào)解中心、法院等機(jī)構(gòu)處理”。

原標(biāo)題：景德鎮(zhèn)一男子左腦出血被開右顱，醫(yī)院否認(rèn)失誤稱可請(qǐng)第三方鑒定

值班主任：高原

標(biāo)簽新安景德鎮(zhèn) 血腫

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