約翰遜轉ICU堪稱抗疫分水嶺！

作者 :正文注明 2020-04-08 06:15:24 審稿人 : admin 圍觀 : 次評論

作者：虛聲
來源：虛聲（公眾號ID：lxlong20）
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英國首相鮑里斯·約翰遜病情惡化轉入ICU，他已經授權外交大臣多米尼克·拉布在必要時代表首相，繼續推進英國政府抗擊新冠病毒的計劃。

從全球性疫情狙擊戰的角度看，約翰遜也就是一個不幸被病毒攻擊的傷員，祝他早日康復。但他終究不是普通傷員，而是堂堂英國首相，他的病情加重，意義非凡。

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大家都知道，目前新冠肺炎沒有特效藥，主要靠自身免疫系統去搞定。對于年輕力壯的群體，可能就像經歷一場感冒（新冠病毒和引起流感的冠狀病毒是同一個家族），還可能無癥狀。但是對于有身體有基礎疾病的老年人來說，新冠肺炎容易引起其他疾病，所謂治療其實是用藥物抑制其他疾病，給身體的免疫系統獲取更多時間。

01約翰遜其人

按照一般經驗，新冠肺炎對60歲以上的老年人威脅較大。約翰遜生于1964年，現在才56歲。按照英國男人平均79歲的壽命看，約翰遜可以說尚在壯年，理當不至于如此惡化。

從人生軌跡看，約翰遜出生于富裕階層，從伊頓公學到牛津大學，是標準的政治精英路線。他有猶太、法國、英國、美國以及土耳其血統。他年輕時是一位金發帥哥，多才多藝，思想開放，為人風流，有多次婚外情記錄。最后一次偷腥之后，被他的妻子直接從家里趕了出去并與之離婚，過程非常狗血。這樣的性格，典型的神經比較粗，應該是有利于抵抗疫情，理當不至于如此惡化。

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約翰遜和前首相卡梅隆是同學，但兩人風格大不相同。卡梅隆是典型的英國紳士路線，而約翰遜把自己搞成了一個政壇怪咖。一張大嘴巴，啥都說，大家說他是英國特朗普；其實約翰遜和特朗普完全是兩類人。特朗普上臺前是政治素人，約翰遜干過2年外交大臣、8年倫敦市長和11年國會議員。這是一種典型的見多識廣的人生，看得開，拿得起，放得下，同樣適合疫情恢復，理當不至于如此惡化。

從身體素質看，約翰遜求學時愛踢足球，畢業后多次參加各種運動。

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即使當倫敦市長那會兒，他也經常騎自行車上下班，既可以鍛煉身體，又可以秀政治風格。多方面推測，約翰遜身體素質應該不錯，理當不至于如此惡化。

綜合來看，約翰遜不論是年齡、還是身體素質、還是人生經歷、還是思維方式；按照常理，都應該屬于那種容易自愈的類型，而不是隔離幾天之后就進了ICU病房。

這個事實說明兩點：

第一，針對新冠肺炎，人類目前不僅沒有特效藥，很可能對病毒的了解還不夠。在未能有效控制之前，弄不清它是否有變種。

第二，英國疫情要比實際情況嚴重得多，醫療資源夠嗆。

第三，究竟是群體免疫還是全力抗疫，已經到了關鍵點。

02英國疫情

回顧這輪歐洲疫情，最初意大利最嚴重，后來西班牙的疫情超過意大利；但最終的結果，可能英國會成為歐洲疫情最嚴重的國家。

分析下現實數據：

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從目前公布的數據看出：

結論1，英國的治愈數字太低，相當于說英國對新冠肺炎重視較晚，英國疫情遠沒有到達拐點，接下來一個月可能是爆發期。

結論2，英國的死亡率和西班牙持平，達到10%，略低于意大利。這個數字遠高于世界死亡平均數，表示英國有大量未確診患者。

很明顯英國的醫療資源正在經歷極大的考驗，英國和意大利一樣，也是老齡化社會。

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但不論英國醫療資源如何，英國首相會缺乏醫療資源么？很明顯不會。

按照一般理解，國家高層領導人應該專門配備專業的醫療團隊。他的健康關系著國家的正常運轉，約翰遜的健康狀況應該時刻處于醫療團隊的監視之下。

從約翰遜確診的那一刻起，就應該有完整的醫療方案，而不是突然發消息去ICU，搞得像高潮迭起的電視劇一樣。不要說什么好的制度什么人上去都一樣，那是瞎扯。如果真是那樣，根本就不需要花錢選領導，直接放阿貓阿狗上去就行了。以英國而論，首相位置上是張伯倫還是丘吉爾，對二次世界大戰的影響就很大。

結論，對于一個像英國那樣成熟的國家來說，公開任何一個政治決策都有明顯的內涵。約翰遜大張旗鼓轉ICU這個事，釋放出三個信號。

03約翰遜的信號

從約翰遜確診、居家隔離、到病情嚴重轉ICU，相當于英國政府推廣的一個標準流程。在約翰遜不幸感染之后，他就成了一個患者的范本。

英國醫療體系分為兩種：公共醫療體系和私營醫療體系。

公共醫療體系又叫NHS（國民健康體系），由國家稅收來購買醫療服務，覆蓋絕大多數英國人。

私營醫療體系作為公立醫療服務體系的補充，針對于那些收入較高、對醫療服務要求也較高的人群。

即便約翰遜不是英國首相，以他的社會地位，也可在私營醫療體系中獲得足夠的醫療資源。為什么不是私下診療？其實就是在向英國人傳遞對英國醫療體系的信任。這是約翰遜轉ICU傳遞出的第一個信號。

英國衛生支出占GDP的比例為8%，相當于發達國家的平均值，并不算高。但世界衛生組織卻把英國醫療體系評為典范，說的就是具備英國特色的分診醫療體系。

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英國的分診醫療分三個層級：

一級診療由全科醫生（GP）和家庭診所提供：主要針對常見病、輕微病癥人群。英國有90%的病人在初級診療階段就可以被治愈。目前英國約有36000名全科醫生，其中75%左右的是自由職業醫生。

——約翰遜居家隔離在英國醫療體系中，就是一級診療。

二級診療由地區性綜合醫院提供：主要針對初級診療難以治愈的那10%的重、急癥患者，提供專業的醫護和手術服務。醫生根據GP轉診單了解患者病情，在患者出院時再與GP進行對接，這個過程也被稱為“雙向轉診”。

三級診療由專科醫院和教學醫院提供：接收二級機構轉診來的病患，主要解決專科領域的疑難醫療問題。

——現在約翰遜的情況，應該是進入三級診療。

所以約翰遜轉ICU的第二個信號很明顯，就是展現民主政治的清廉（首相也沒有搞例外），為自己的政府增加支持率。從銷售角度看，這叫時刻不忘自己是推銷員的身份。

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順便說下：之前中國為了提高醫療資源的配置效率，緩解“看病難、看病貴”的現狀，曾想往分級診療方向改革。但是目前中國推廣這套分級診療的難點有三：

一，不同醫療機構服務能力相差太大；

二，市場化運作，醫療機構有盈利壓力，都想挑肥揀瘦，造成轉診難；

三，醫患關系不佳，大眾對醫療機構信任度不足。至于為什么會這樣？牽扯到社會福利和公民素質問題，以及“醫”、“藥”分家問題，就扯遠了，暫且不談。

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英國這套診療程序在平時優點很明顯：絕大部分居民都有自己指定就診的GP。通過分級診療和雙向轉診，患者在各級診療體系中實現了個性化治療，從而達到“健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回社區”，資源配置合理，效率高。

但這個世界就是這樣，凡事有利就有弊。在疫情面前，英國這套療程就變得很被動。因為它的三級診療資源非常薄弱。

按照現在的情況，所有重癥患者都要轉移到醫院搞三級診療，根本應付不來。

所以之前英國提出“群體免疫”概念，聽起來像是冷血的奇談怪論，其實也是源自于英國自己高效而精巧的醫療體系的承載力。所以中國醫療改革，參考人家的優點，也不能忽視人家的缺點。中國在這波疫情中，之所以防控比較給力，在于完整健全的產業鏈。

那么現在，約翰遜轉ICU之后，情況就到了一個分界點，究竟要不要“群體免疫”？

04抗疫序幕

約翰遜轉ICU傳遞出的第三個信號，就是要全面抗疫，而不是群體免疫。

——連約翰遜那種身體、家世、地位的患者都要轉ICU，絕對不是鬧著玩！

等于告訴英國人，想要健康，老實抗疫。對于那些繼續蹦跶影響別人健康的二貨，接下來政府要出手了。美國把國民衛隊派上街頭，印度警察拿棍子上街，英國如何行動，拭目以待。

前面文章說過，英國所謂群體免疫根本就是個幌子，至少現階段是幌子。

如果要群體免疫，約翰遜轉ICU這種事根本就不會曝光。在很多國家，領導人的身體狀況都是國家機密。上周美國羅斯福航母艦長被解職，理由就是泄露了美軍感染情況。如果群體免疫，約翰遜的健康也可以對外保密。

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為什么說現在不能搞群體免疫？

群體免疫這個概念，首先聽起來非常冷血，和人類文明背道而馳。人類文明的精髓就在于——扶助幼弱。如果坐視病毒淘汰老弱，比納粹還冷血；那就意味著文明的坍塌。即便是最壞的情況，最終不得不群體免疫，那也是抵抗失敗之后的無奈選擇。所以在抗疫這種事上，只能抵抗，不能投降。這是答案之一。

答案之二，群體免疫風險極大。其風險不僅在于多少人感染或多少人死亡，還在于感染者群體增大之后，病毒變異的概率也會增大。要知道冠狀病毒變異很容易。為什么流感一直解決不掉？就因為它老變異。難道說病毒發生一次變異就搞一次群體免疫？那代價顯然太大。

小結：群體免疫現階段不具備實施條件，而且任何國家，不到迫不得已都不會搞群體免疫，輕則政府下臺，重則臭名青史。這鍋太重，沒人愿意背。

05思維因果

既然一定要抗疫，英國為什么啟動這么晚（參考英國治愈人數）？

其實這個問題非常有趣：

意大利、西班牙、法國等國陷入困境的原因，在于對自由信仰過度，社會組織力度不夠。瑞士組織能力足夠，但因為國家小，信奉自由主義，缺乏足夠的醫療資源。德國組織能力很強，醫療資源相對較充分，但苦于在歐洲正中央，防不勝防。

再強調一遍：自由主義有其獨特的優點和魅力，但在抗疫這種事上，還是集體主義更靠譜。本質上來說，自由主義和集體主義一體兩面，辯證法中可以對立統一。個人信奉自由，集體層面抗疫，也不矛盾。

其實從客觀條件看，英國抗疫有很多有利條件。英國是島國，很容易切斷外來傳播途徑；組織能力很強，醫療體系很不錯；和中美關系都不錯，購買醫療資源也容易。怎么就搞成這個樣子？

客觀說，目前就是英美疫情最為糟心。

英國高層感染多，死亡率高；美國感染人數飛速上升。

英美除了像歐洲國家一樣太過崇尚自由主義之外，海權基因也是一個決定性因素。

毫無疑問，英美都是海權帝國，天然攜帶海洋基因。

按照立體史觀，工業文明誕生壯大的過程，也就是英美海權帝國崛起的過程。這個過程中，它們的思維一直是“離岸制衡戰略”下的主動進攻，而缺乏防守型思維。

當然如果歷史足夠長，海權帝國也會出現防守型思維。

對比案例之一，華夏文明歷史中，農耕文明走向成熟的秦漢時代，就是戰略進攻思維；從宋朝開始，防守思維占據主導地位，于是造就近代史上的一系列被動局面。

對比案例之二，歐洲大陸上的陸權型的德國，因為一直處于四戰之地，防守思維比較成熟。這波疫情中，德國的防疫較為充分，保護到了老弱群體。

小結：崇尚自由與缺乏防守型思維，是造成英美防疫混亂的根本。

最后

疫情之下沒有勝者。

目前看，聯合抗疫是唯一的出路。

聯合的途徑也很明白，中美歐聯合控制疫情，然后再聯手支援全世界其他地方抗疫。大家不要看到支援二字就覺得吃很大虧。過去一段時間，中國企業賣了幾十億個口罩，全部銷售額還不到百億，即便全部是利潤，對國家來說也是杯水車薪；但這段時間因為疫情耽誤的訂單，那是千億萬億級別。就是這么個賬，一目了然。

標簽約翰遜分水嶺 ICU

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約翰遜進ICU！病毒面前，沒有人絕對安全！

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