韓國防疫,比美國優(yōu)秀!
防疫優(yōu)等生韓國
我們之前在《韓國在搞什么?》中就贊賞過韓國防疫的堅定決心和認(rèn)真態(tài)度。事后來看,韓國認(rèn)真防疫取得了突出成果,前段時間把每日新增確診數(shù)控制到100例左右,這幾天能控制到50例左右。
同是1月20日報告第一例新冠肺炎確診病例,韓國累計確診剛超過1萬例,現(xiàn)在基本上已經(jīng)控制住了疫情,反觀美國才剛看到控制住的曙光,累計確診則超過了40萬人。這么一對比,韓國的防疫工作堪稱優(yōu)秀。
即便之前我對美國防疫過程中的種種失誤深感疑惑,但我也不能否認(rèn)美國在防疫上還是有可圈可點之處的。仰仗著深厚的家底,美國現(xiàn)在的病死率還保持在3.23%,已經(jīng)算是比較低了。這個數(shù)字也意味著美國的醫(yī)療資源還沒完全過載。
對比一下醫(yī)療資源過載的那幾個歐洲國家,法國累計確診8萬人左右,病死率高達(dá)13.21%;意大利累計確診超過13萬人,病死率高達(dá)12.6%。西班牙累計確診超過14萬人,病死率高達(dá)9.81%;英國累計確診超過5萬人,病死率高達(dá)11.14%。看到這些歐洲國家的病死率,就知道新冠肺炎本身不可怕,最可怕的是醫(yī)療家底被擊穿。
而韓國病死率是多少呢?1.92%,比美國還低很多,要知道美國現(xiàn)在拐點還沒到,病死率還有進(jìn)一步上升的可能,而韓國已基本控制住了疫情,病死率上升的空間已經(jīng)不大了。看一下累計死亡人數(shù)的對比可能更直觀些。

☉數(shù)據(jù)來源:丁香醫(yī)生
要知道,5000多萬人口的韓國,和美國沒有多少可比性。韓國既不可能滿世界一揮手就訂購幾千臺呼吸機(jī),也做不到跑去別人的國家搶奪醫(yī)療物資。然而韓國做得比美國要優(yōu)秀。
韓國倒是和這些人口幾千萬的歐洲國家有可比性,這么一看,韓國是不是顯得特別優(yōu)秀?
目前國內(nèi)疫情控制得比較好了,很多朋友就飄了,覺得中國的模式是最好的,天天嚷嚷著要別的國家“抄作業(yè)”,有點浮躁。
中國之前的成績確實值得驕傲,但目前我們對病毒的了解還是很有限,還需要謙虛謹(jǐn)慎。其他國家最終也會控制住疫情的,只不過代價可能會有些大。但是它們也有一些值得學(xué)習(xí)的地方。比如這次代價很小地控制住疫情的韓國,就很有參考價值。而且它目前也面臨著在不封城的情況下對二次爆發(fā)的防范,這對我們剛結(jié)束封城,放開社會運轉(zhuǎn)的當(dāng)下,有著很好的借鑒作用。
其實韓國的做法和中國有很多共同點,無非早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,做到這些,任何國家防疫都可以成功。具體到韓國,我認(rèn)為有幾點挺重要的,那就是迅速大量檢測、及時信息公開、集中隔離收治。
迅速大量檢測
早在剛過年的時候,韓國衛(wèi)生官員就特別召集了來自20多家醫(yī)療公司的代表開會,要求迅速開發(fā)檢測新冠病毒的有效方式,并承諾這些醫(yī)療公司迅速獲得監(jiān)管部門的批準(zhǔn)。
而那個時候,韓國確診病例僅有4例。
會后一周,就有醫(yī)療公司的檢測方式得到批準(zhǔn)。隨著越來越多公司的檢測方式得以批準(zhǔn),韓國的檢測能力迅速爬升,我們發(fā)《韓國在搞什么?》的時候就稱贊過韓國檢測十分認(rèn)真,發(fā)完這篇文章兩天后,美國紐約州州長安德魯·科莫就在新聞發(fā)布會上說:
“中國每天進(jìn)行20萬次檢測(此處他說錯了,中國高峰期間測量日均約為35000人次)。韓國每天進(jìn)行15000次檢測。他們在檢測方面如此激進(jìn),以至于他們實際上找到了檢測結(jié)果為陽性的人,將他們隔離開來,然后追查到那些人可能已經(jīng)接觸過的人,大規(guī)模檢測。美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長表示,迄今為止,我們已經(jīng)完成了5000次檢測。”
科莫這段話,點出了大量檢測的作用:大量檢測能把盡量多的感染者確診,隨后隔離他們,并繼續(xù)檢測他們接觸的人,有助于早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離。但是截至3月11日,當(dāng)韓國每天檢測量達(dá)到每天1萬人次以上的時候,美國總的檢測量——看清楚,是從1月到3月11日總的檢測量——才5000多人次,還不如韓國一天的檢測量。
美國早期檢測量很低的原因令人啼笑皆非。
同是資本主義國家,韓國可以早早放開私營企業(yè)參與檢測方法的開發(fā),美國衛(wèi)生官員卻在最開始按照慣例,依靠美國疾控中心(CDC)準(zhǔn)備的試劑盒,結(jié)果其中一些試劑盒被證明是有問題的。
然后,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)開啟了漫長的審查程序,直到2月29日才批準(zhǔn)CDC以外的測試方式。
就這樣,在沒有足夠試劑盒的情況下,CDC最初的檢測標(biāo)準(zhǔn)十分苛刻,只有當(dāng)一個人最近去過中國或其他熱點地區(qū)或與已知感染者接觸時才推薦檢測。
當(dāng)然,總有人能鉆空子,最初社會名流和富豪能在癥狀輕微的時候就得到檢測。3月18日,當(dāng)特朗普在新聞發(fā)布會上被問及為什么沒有癥狀的體育明星能夠得到檢測,而其他人不得不排隊等著的時候,回答道:
“也許這就是人生吧。”

但能在二戰(zhàn)時期下航母餃子的美國還是那個美國。轉(zhuǎn)眼間它的日檢測量也爬升到了10多萬人次,遠(yuǎn)超其他發(fā)達(dá)國家,但一個大問題是檢測量的增長已經(jīng)趕不上傳染速度了——要是早一個月有這檢測力度,美國應(yīng)該就能控制住疫情了。
及時信息公開
2015年,韓國遭遇了中東呼吸綜合征(MERS)疫情。當(dāng)時的樸槿惠政權(quán)應(yīng)對不力,沒有透明的公開患者的動態(tài)和信息,反倒主抓“嚴(yán)懲散布虛假事實”。花很多精力管別人的嘴,疫情防控卻做得不好,韓國衛(wèi)生部門早期對疫情未采取斷然控制措施,密切接觸者調(diào)查、追蹤、管理等措施落實不嚴(yán)格,導(dǎo)致疫情在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不斷傳播。
那一次事件給韓國人留下了很深的心理陰影,至今你還能在一些韓劇韓影里看到對MERS的吐槽。

此次新冠疫情,韓國吸取了上一次的教訓(xùn),政府每天通過新聞發(fā)布會、網(wǎng)站和自動短信提供最新的確診患者所出現(xiàn)的場所,提醒居民感染風(fēng)險。
這樣做能讓居民心安。如果疫情信息不透明,居民才會更加恐慌。
這種能力是建立在大規(guī)模監(jiān)測的基礎(chǔ)上的,但也隱含了強(qiáng)大的流行病學(xué)調(diào)查能力,能夠掌握確診患者的行蹤,這流行病學(xué)調(diào)查是相當(dāng)細(xì)致的。
疫情信息公開的阻礙也會被排除。比如疫情爆發(fā)的大邱市新天地教會,刻意隱瞞教徒名單,不僅有違信息公開原則,還阻礙了流行病學(xué)調(diào)查。
2月份大邱市新天地教會集中爆發(fā)疫情后,國內(nèi)網(wǎng)民好好當(dāng)了一回吃瓜群眾。韓國打擊邪教的種種光怪陸離事件貌似獵奇,但實際上反映的是病毒可以通過某個地區(qū)社會的固有問題趁虛而入。這些問題就是傳染病防治的隱患,比如韓國的邪教、廣州的“三非”、新加坡的勞工營、土耳其希臘的難民營等,搞不好都是二次爆發(fā)的漏洞。所以韓國的邪教可不只是個笑話,我們還是需要見不賢而內(nèi)自省。
疫情當(dāng)前,韓國處理新天地教還是雷厲風(fēng)行的,迅速查出名單,逼得新天地教會長李萬熙向全國人民謝罪了。
新天地教爆發(fā)疫情固然給韓國防疫帶來了很大的麻煩,但只要強(qiáng)力查處,按照名單做檢測和流行病學(xué)調(diào)查,問題也能迎刃而解。
文在寅政府對新天地教的打擊動作還是很快的,這也和韓國國內(nèi)的政治斗爭有關(guān)。正如我們在《韓國在搞什么?》里提到的,打擊和右翼保守派關(guān)系密切的新天地教,有利于左翼進(jìn)步派的文在寅政府在政治斗爭中占據(jù)上風(fēng)。而且這種政治斗爭也有利于防疫,這就叫占據(jù)道德高地,妙啊。
很多自媒體文章里把文在寅寫成被財閥包圍的小可憐,權(quán)力很有限,實在是誤會太深了。本來韓國總統(tǒng)就有盧武鉉所說的“帝王般的權(quán)力”,更何況任何國家的民選總統(tǒng),你可以懷疑他的科學(xué)素養(yǎng),但最好還是別低估他的政治斗爭能力。
由于當(dāng)時過半確診患者是新天地教疫情集中爆發(fā)的結(jié)果,對新天地教相關(guān)人員進(jìn)行檢測和流行病學(xué)調(diào)查,公開信息,并隨后采取相應(yīng)措施,問題就解決了一大半。
相比之下國內(nèi)某些城市衛(wèi)健委在微博上成天挨叼才磨磨蹭蹭發(fā)布信息,差的還很遠(yuǎn)。就更不用說美國的信息披露了,這也難怪,應(yīng)測盡測尚不能做到,就不要奢談流行病學(xué)調(diào)查了。
集中隔離收治
大邱市新天地教會集中爆發(fā)疫情,還是打了韓國政府一個措手不及,一時間醫(yī)療資源有過載的危險,有患者甚至在家中等待醫(yī)院床位時死去。
于是3月初,經(jīng)醫(yī)學(xué)專家建議,韓國改原有的輕癥居家隔離為集中隔離收治。
中國也經(jīng)歷了這一過程,我們熟悉的“方艙醫(yī)院”就是輕癥集中隔離收治的場所。
韓國輕癥集中隔離收治的場所是“生活治療中心”,是征用的公共場所和私營企業(yè)場所改造而成的。
以央視采訪的京畿道的一處生活治療中心為例,它原本是企業(yè)員工培訓(xùn)時居住的雙人宿舍,被政府臨時征用改造為生活治療中心。每個房間住一名輕癥患者,房間空調(diào)系統(tǒng)獨立,電視、電話和無線網(wǎng)絡(luò)等一應(yīng)俱全。
這家生活治療中心最多可收治100人,只需配備一名護(hù)士,主要依賴輕癥患者自己照顧自己。如果轉(zhuǎn)為重癥,生活治療中心可派車將患者送至三公里外的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
對于“方艙醫(yī)院”原理十分熟悉的中國讀者來說,這種生活治療中心的作用也能看得出來:
集中收治輕癥病人,是讓病人避免居家隔離傳染家人,也方便他們集中后動用少量醫(yī)療資源就可以進(jìn)行救治,避免醫(yī)療資源過載。而且輕癥患者早介入治療,很有利于他們康復(fù),否則輕癥很容易發(fā)展成重癥,到時候治療起來就相當(dāng)麻煩且危險了。
只要在輕癥階段介入治療,避免其發(fā)展成重癥,死亡率就可以壓低,韓國不到2%的死亡率就得益于此。
輕癥集中隔離收治是很容易移植的經(jīng)驗,就看世界各國能不能早點轉(zhuǎn)過彎來了。目前來看,不少國家還是建起了各自的方艙醫(yī)院,大方向是對的。
美國就一度沒轉(zhuǎn)過彎來,居然在一開始打算把“安慰”號醫(yī)療船用于收治非新冠肺炎患者。當(dāng)時國內(nèi)吃瓜群眾就紛紛預(yù)測,如果其中混入新冠肺炎患者,整條船都會被感染。果然,“安慰”號醫(yī)療船一名船員確診感染新冠病毒,最后特朗普不得不批準(zhǔn)“安慰”號開始收治新冠肺炎患者。吃瓜群眾看過一遍劇情,都知道一開始就應(yīng)該把“安慰”號改做方艙醫(yī)院集中收治新冠肺炎患者的。

但是輕癥集中隔離收治,也是需要大量檢測和流行病學(xué)調(diào)查相配合的,如果前期準(zhǔn)備工作不到位,方艙醫(yī)院的改造速度都趕不上疾病的傳播速度,這是美國目前面臨的局面——光確診每天就增長2-3萬人,這還是檢測還沒有完全覆蓋的前提下的數(shù)字。
防疫就是這樣,一步遲,步步遲。所以早期信息通暢不瞞報,迅速采取措施,疫情才算得上是可防可控,不然就跟不上病毒的指數(shù)型傳播。
韓國防疫還未結(jié)束
韓國還有一些做得比較好的地方,比如消毒措施、民眾聽從勸導(dǎo)戴口罩、醫(yī)療物資的準(zhǔn)備工作等,就暫時不多提了。提起來美國更是丟人,比如我們在《韓國的方法論》里提到韓國都做起來醫(yī)療物資出口了,美國還在滿世界截胡別人的醫(yī)療物資。特朗普更是小家子氣地動用《國防生產(chǎn)法》,要求3M公司停止向加拿大和拉丁美洲等地出口防護(hù)口罩。幸虧3M公司反抗到底,這一禁令才沒有實行。
值得一提的是,韓國取得如此防疫成績,是在長時間沒有對中國進(jìn)行旅行禁令的情況下做到的。早期的從中國輸入的病例未引起韓國的爆發(fā),反倒是新天地會集中爆發(fā)給韓國帶來了很大的麻煩。據(jù)報道新天地會有人去過武漢,則可以想見邪教傳教的猖獗程度。好在韓國應(yīng)對得力,把疫情壓下去了。
反觀美國,一開始就對中國旅行禁令,但防疫其他方面準(zhǔn)備不足,沒考慮到歐洲輸入病例,美國國內(nèi)的社區(qū)傳播也沒有及時切斷,造成現(xiàn)在全國多點爆發(fā)的局面。
所以防疫的關(guān)鍵可不是對某些國家的旅行禁令,而是日常的準(zhǔn)備工作。誰的漏洞少,誰早做對的事情,誰就更有可能早日低代價防疫成功。
但是,韓國也面臨著很多疫情被壓制住之后的問題,所以韓國的防疫也沒結(jié)束。
比如,韓國也面臨著外防輸入的壓力。4月1日起,所有入境韓國者均須隔離兩周,如有違犯最高可判有期徒刑一年。
韓國也面臨內(nèi)防擴(kuò)散的壓力。盡管每日還有50例左右新增確診,韓國民眾已經(jīng)憋不住了,4月4日開始游樂園等設(shè)施已經(jīng)出現(xiàn)了大量想要享受美好春光或趁著“打折優(yōu)惠”前往游玩的人了。

韓國經(jīng)濟(jì)對外依存度大,新冠爆發(fā)讓全球經(jīng)濟(jì)陷入停滯,這對嚴(yán)重依賴外需的韓國經(jīng)濟(jì)可不是好消息。刺激經(jīng)濟(jì),就得放水,韓國央行3月16日將基準(zhǔn)利率從年息1.25%下調(diào)0.5個百分點,降至0.75%。
對外依存度大的還有糧食,假如疫情影響了糧食供應(yīng)鏈,韓國可能會在糧食進(jìn)口上壓力很大。
這些問題,中國多多少少都在面對,所以中國的媒體應(yīng)當(dāng)多報道韓國的應(yīng)對辦法,互相借鑒。
即便如此,這些問題也都只是防疫階段性勝利國家的幸福的煩惱,很多國家甚至連防疫階段性勝利都還沒看到呢。比如意大利的新增確診人數(shù)拐點到來了,可是每日新增確診人數(shù)只是緩慢下降,有一個高原緩坡期,距離壓制住疫情爆發(fā)還有不短的一段路要走。
就更不用提美國,只是看到了拐點到來的“曙光”,拐點究竟何時到來還要等待。
當(dāng)然,根據(jù)意大利的經(jīng)驗,美國如今加大應(yīng)對力度了,也遲早會迎來拐點的。麻煩的是那些落后的國家,檢測量都上不來,就不要提拐點了。
對于所有國家,韓國經(jīng)歷的這些問題,也都遲早要經(jīng)歷一遍。如果韓國算是防疫還未結(jié)束,那么包括美國在內(nèi)的不少國家結(jié)束的開始都還沒到呢。
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Coronavirus: Trump says it may be 'the story of life' that well-connected get testing first https://www.nbcnews.com/news/us-news/coronavirus-nyc-mayor-slams-nets-over-testing-trump-weighs-n1162971
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【來搞】韓國疾病管理本部的秘密 http://china.hani.co.kr/arti/opinion/7982.html
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所有入韓人員均須隔離,如有違犯最高可判有期徒刑一年 http://china.hani.co.kr/arti/politics/7952.html
基準(zhǔn)利率下調(diào)至0%區(qū),韓國經(jīng)濟(jì)走上“從未走過的路” http://china.hani.co.kr/arti/economy/7883.html
所有入韓人員均須隔離,如有違犯最高可判有期徒刑一年 http://china.hani.co.kr/arti/politics/7952.html
韓政府要求“再保持2周社會距離”,市民們響應(yīng)度低http://china.hani.co.kr/arti/politics/7967.html
封面報道|韓國做對了什么_財新周刊頻道_財新網(wǎng) http://weekly.caixin.com/2020-03-20/101531526.html?p0#page2
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