普通人究竟何時能用上疫苗？如果疫苗不能及時出現(xiàn)，這種日子會持續(xù)多久？
全世界都在等待新冠疫苗，它是結(jié)束隔離、復蘇經(jīng)濟、防控疫情的一個關(guān)鍵工具。
疫苗研發(fā)進展如何？存在什么難點？“安全有效”的疫苗何時能盡快出現(xiàn)？總共需要多少疫苗？能否生產(chǎn)足夠的用量？
圍繞疫苗的焦點問題，我們組織了一輪深度調(diào)研，采訪了醫(yī)藥行業(yè)的專家，對話了疫苗研發(fā)一線的企業(yè)和機構(gòu)，嘗試呈現(xiàn)一個立體、嚴謹?shù)囊呙绗F(xiàn)狀圖景。
工作人員在展示首批獲得臨床研究批件的新冠病毒滅活疫苗。新華社記者 張玉薇 攝
文 |楊楊張曙霞
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什么時候，才能用上新冠疫苗？
5月21日下午，一家叫康希諾的中國生物科技公司（6185.HK，康希諾）股價忽然暴跌，一度超過20%。這出人意料，就在前一天，這家公司的股價才創(chuàng)下歷史新高。
過山車般的戲劇變化，都是因為——新冠疫苗。
股價創(chuàng)歷史5月20日，康希諾與加拿大生物科技公司PrecisionNano Systems達成協(xié)議、合作開發(fā)mRNA疫苗。由此，康希諾也有了“雙保險”。此前其與軍事科學院聯(lián)合研制的另一款新冠疫苗，在全球范圍內(nèi)率先進入了臨床II期。
股價暴跌的5月21日，牛津大學疫苗動物試驗遇挫的新聞刷屏，雖然能產(chǎn)生抗體，但研究人員發(fā)現(xiàn)注射疫苗的恒河猴，仍會感染病毒。康希諾與合作單位聯(lián)合開發(fā)的新冠疫苗，也采用牛津疫苗的技術(shù)路徑。
受牽連的不僅是康希諾，全球資本市場的情緒，都在隨著疫苗的動態(tài)而起起落落——它被很多人認為是恢復正常生活的希望所在，無論是拯救生命、結(jié)束隔離還是恢復經(jīng)濟秩序、防控疫情，疫苗都是關(guān)鍵。
全球各國、各類組織，早已在共同努力。世界衛(wèi)生組織（WHO）此前公布的數(shù)據(jù)顯示，有超過120個候選疫苗正在研發(fā)，10個疫苗進入臨床試驗，其中5個由中國企業(yè)/機構(gòu)研發(fā)。
這是一場全球性的、與病毒的賽跑。
結(jié)束“長期斗爭”的關(guān)鍵
因為新冠疫情，幾乎人人都開始關(guān)注起疫苗。
目前，新冠疫情仍然在全球蔓延。至5月30日截稿時，全球新冠累計確診病例已經(jīng)超過580萬例，死亡病例超過36萬例。
在中國，新冠疫情已經(jīng)得到了有效控制，但境外輸入威脅仍然存在，“病毒沒有國界”，如何防范病毒的境外輸入，同時警惕國內(nèi)的局部暴發(fā)，成為中國當下抗擊疫情的兩個重點。
在接受我們采訪的流行病學專家看來，對抗這種傳染性強、人群普遍易感的病毒，疫苗成了最主要的希望。通過疫苗實現(xiàn)群體免疫，才有望真正享有安寧。
“這場戰(zhàn)爭在中國，已經(jīng)從‘全面狙擊戰(zhàn)’進入到了‘游擊戰(zhàn)’。”中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立說。雖然檢測的覆蓋面在擴大，但最終還是要靠疫苗。
對疫苗的需求，很可能會長期存在。現(xiàn)在大部分的流行病學家都認為，新冠病毒不太可能像SARS那樣忽然消失，而是會長時間存在于人群中。人類與新冠病毒之間，會是一場長期的斗爭。
5月25日，世衛(wèi)組織提醒各國保持高度警惕，做好準備防范新冠疫情出現(xiàn)第二波高峰，這其中，也包括已成功遏制病毒的國家。
事實上，醫(yī)學界已經(jīng)有一種普遍的擔憂，等夏天過去，隨著天氣轉(zhuǎn)涼，疫情已經(jīng)受控的地區(qū)，會不會再度傳來壞消息？
應(yīng)對這樣一個“長期斗爭”，希望還是疫苗。
如果沒有疫苗，“我們能做的就是控制傳染源和阻斷傳播路徑。”蘇州大學校長、免疫學專家熊思東說，而目前被證明有效的措施，就是嚴格的社交隔離。
英國帝國理工學院此前在一份分析中說，如果疫苗沒能出現(xiàn)，封城、社交隔離與社會解封的循環(huán)，可能會無限循環(huán)下去。
如果疫苗不能及時出現(xiàn)，這種日子會持續(xù)多久？另一份研究報告認為，是5年。
“重返疫情前”的支點
這樣的局面，誰都不想面對。
新冠疫情已經(jīng)重創(chuàng)了全球經(jīng)濟。聯(lián)合國經(jīng)濟和社會事務(wù)部發(fā)布的《世界經(jīng)濟形勢與展望》指出，2020年全球經(jīng)濟將萎縮3.2%，這是自1930年大蕭條以來最劇烈的經(jīng)濟收縮。最近這兩年，全球經(jīng)濟累計將損失8.5萬億美元，相當于之前4年全球所有國家的經(jīng)濟收益。
封鎖措施同樣代價巨大。
亞洲開發(fā)銀行最近在一份報告中指出，為應(yīng)對疫情采取的邊境管控、旅游限制等措施，將使全球貿(mào)易總額總額減少1.7萬億到2.6萬億美元。整個地區(qū)的經(jīng)濟活動陷于癱瘓，全世界有數(shù)以億計的人失業(yè)。與之對應(yīng)的，是航空、旅游、演藝、影院、餐飲等多個行業(yè)受到巨大沖擊。
在這些看得見的損失之外，還有看不見的危害。
疫情造成了社會割裂，隔離拉開的不僅是人與人之間的距離，還在海外一些地區(qū)投下了懷疑和不信任的陰影，甚至已經(jīng)打亂了全球的供應(yīng)鏈體系、給全球化的世界制造了新的裂縫。
如果要“重返疫情前”狀態(tài)，如果要退出管制和社交隔離政策，眼下的希望，依然是疫苗。如果有疫苗，有條件的國家和地區(qū)，就有更大的彈性調(diào)整防控策略。
美國公共衛(wèi)生專家、美國西東大學全球衛(wèi)生問題研究中心主任黃嚴忠說，好的公共政策在條件允許的情況下，應(yīng)在保護人民健康和試圖減輕對政治、社會、經(jīng)濟的沖擊之間尋得平衡。
但現(xiàn)在，這還是個難題。沒有疫苗、沒有控制疫情擴散風險的工具，防控策略的調(diào)整不得不慎之又慎。
今年1月以來，新冠肺炎在國內(nèi)被納入傳染病防治法乙類傳染病、實行甲類管理。即便在病例數(shù)已經(jīng)很少的情況，為了防止疫情復燃，仍然需要維持高風險的應(yīng)對措施，即便這樣會顯著降低社會運營效率。
用上疫苗還有多遠？
“什么時候能打上疫苗”？成了人人都在問的問題。
從科學嚴謹?shù)慕嵌龋t(yī)藥界給出的普遍答案是，沒有人知道確切時間。即使是臨床試驗的疫苗“先頭部隊”，也都處在非常早期。
比如牛津疫苗，也是這只“先頭部隊”的一員，其研究團隊曾預(yù)測，疫苗在今年9月就能投入使用。但它的受挫再一次提醒：要靠疫苗“重返疫情前”的計劃，可能還面臨諸多變數(shù)。
一位受訪專家告訴庫叔，按常規(guī)流程，一支疫苗從實驗室走到使用，普遍要花費8到17年的時間。歷史上研發(fā)時間最短的腮腺炎疫苗，從獲取病毒樣本到拿到上市資格，也花了近5年的時間。
新冠疫苗的研制，已經(jīng)是“神速”。
這是一個公認的事實，從1月10日中國公布新冠病毒全基因組序列迄今，4個多月的時間里，已經(jīng)有10個疫苗進入臨床試驗，其中3個處于臨床II期，5個正在開展I期和II期合并的臨床試驗。
梅奧診所疫苗研究部主任、《疫苗》(Vaccine)雜志主編高利·波蘭（Gregory Poland）將新疫苗的研制比喻為“一邊飛行、一邊造飛機”，可見風險巨大。其中任何一個細節(jié)的偏差，無論是疫苗本身還是試驗方法的問題，都可能導致失敗。
更大的難處在于，追求速度之外，還要做到安全、有效。世衛(wèi)組織官方近期再次強調(diào)，疫苗研制沒有捷徑，“必須按照安全有效的標準進行，不能跳過任何一個步驟”。
也因此，就目前研發(fā)形勢，醫(yī)藥界一個相對普遍的判斷是，研發(fā)出安全有效的疫苗，很可能需要12到18個月。
那么，那些進入了臨床試驗的“種子選手”，誰能順利拿到上市許可？
答案也還是未知數(shù)。“所以我們鼓勵多種技術(shù)路徑、齊頭并進”。流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟(CEPI)CEO理查德·哈切特(Richard Hatchett)說，競爭有利于激發(fā)出好主意，這增加了找到可行疫苗的概率。比如中國的新冠疫苗研究，一開始就覆蓋了5個主要技術(shù)路線。
為了疫苗，涉及其中的每個環(huán)節(jié)都已經(jīng)“很拼”了，其中也包括政府部門。中國政府很早就把新冠疫苗研發(fā)提高到國家重大項目的高度，要求不惜一切代價盡快研制出疫苗。這同時也意味著巨大的投入，按照國際組織的估算，在接下去十幾個月中，全球僅投到疫苗研制上的費用就超過20億美元。
找到疫苗與最終實現(xiàn)人人有疫苗可用、疫情得控之間，還隔著生產(chǎn)、采購、運輸、注射分配等等一系列復雜的問題。比如在選擇備選疫苗時，國內(nèi)外都把“可量產(chǎn)”作為重要指標。
到目前為止，全世界都還在求解第一個問題——找到新冠疫苗，控疫才能邁出關(guān)鍵的第一步。
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我們需要多少新冠疫苗？
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秋冬流感季，疫苗能派上用場嗎？
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