多地出現病例激增，第二波疫情已經襲擊美國了嗎？
來源 紐約時間
文 |紐約華人資訊網主筆 胡安
在5月份的幾個星期里，新型冠狀病毒似乎終于開始消退：全國病例數在春季早些時候以天文數字上升，現在趨于平穩。各州開始重新開放。
紐約地鐵里
現在，美國的病例數再次上升，一些人懷疑第二波疫情已經襲擊美國——這意味著各地已經接受了一輪疫情的考驗，在心理上能讓人們感到舒緩一點。
但多位研究疾病模式的專家都表示：不，這不是第二波。第二波冠狀病毒表明第一波疫情已經來過又過去了。這并不是眼下的情況。北卡羅來納大學教堂山分校醫學中心的醫院流行病學醫學主任大衛·韋伯（David Weber）博士對NBC新聞說：“我們還沒有成功度過第一波疫情。”
新的熱點正在出現
雖然現在全美的新冠肺炎新增病例曲線看起來持平，自6月以來每天新增數保持在2萬左右，但這是因為經歷了最嚴重疫情的東北地區，感染人數自4月中旬的峰值以來正在極速下降，而其他部分地區則在抬頭。
新的熱點正在出現，亞利桑那州、德克薩斯州和佛羅里達州等州確診病例和住院人數都在激增，阿肯色州、南卡羅來納、北卡羅來納等州病例也未見減少。
上個周末佛羅里達的海灘
在查看各地動態時，幾個數字可以說明情況的嚴重程度，其中一項是住院人數，它能反映新冠病毒是否已經在當地扎穩腳跟，達到社區傳播的程度，不過這是個滯后的指標。一旦人們感染新冠，大約需要一周時間才會出現癥狀。但在此之前就可能已經具有了傳染性，能在不知不覺中使更多的人接觸到病毒。在出現癥狀，比如發燒或干咳后，可能還需要一周左右的時間才會達到住院治療的程度。換言之，住院治療是一個滯后指標。但一旦醫院超負荷，就為時已晚。
正因為如此，當亞利桑那州一家大型醫院系統本周警告說，他們的ICU病房已經滿了，呼吸機的使用率自5月中旬以來翻了兩番時，公共衛生社區才會如此驚慌。
該州住院人數也在增加。根據明尼蘇達大學（University of Minnesota）住院跟蹤項目的統計數據，5月10日，亞利桑那州有713人因新冠肺炎住院。6月10日，近1300人因此住院，今天則升至1457人。目前使用呼吸機的人數也更多：一個月前還不到200，但今天為317人。
另一項則是陽性檢測率。亞利桑那州新冠肺炎的陽性檢測率正在顯著上升，從5月底的不到8%上升到現在的近14%。這種趨勢表明病毒正在傳播，而不僅僅是當地檢測數量增加，碰巧發現了更多的病例。就這些趨勢來看，亞利桑那州似乎最有可能成為新的新冠疫情熱點。
亞利桑那州可能是最極端的例子，但至少還有六個州的情況類似：
阿肯色州（兩周內病例增加了113%，陽性率上升，目前住院人數從5月10日的64人增加到今天的206人）
佛羅里達（兩周內病例上升87%，陽性率上升，該州沒有報告目前的住院情況）
北卡羅萊納（兩周內病例增加62%，陽性率上升，目前住院人數從5月10日的442人增加到今天的798人）
南卡羅萊納（兩周內病例上升93%，陽性率上升，該州不定期報告目前的住院情況，但有報道稱最近出現了激增）
德克薩斯州（兩周內病例增加53%，陽性率上升，目前住院人數從5月10日的1626人增加到今天的2326人）
猶他州（兩周內病例增加126%，陽性率上升，目前住院人數從5月10日的93人增加到6月10日的137人）
其他州，如加州、肯塔基州和俄勒岡州，也有值得關注的趨勢，但它們發出的信號更加復雜。例如，加州的病例在兩周內增加了20%，但陽性檢測率幾乎沒有變化，住院人數實際上與一個月前持平。俄勒岡州的病例增幅更大，在14天內增加了146%，但每百萬人的新增病例率（22）與亞利桑那州（150）相比相當低。肯塔基州的陽性檢測率沒有變化，每百萬人的新病例也比較溫和，盡管過去兩周的病例增長了62%。
第一波剛剛開始
一些觀察者推測認為這代表著美國已經度過了疫情的第一波，正在進入第二波。不過約翰霍普金斯衛生安全中心（Johns Hopkins Center for Health Security）的流行病學家凱特琳·里弗斯（Caitlin Rivers）說，這些州“在大流行早期沒有多少疾病活動，但現在出現了上升趨勢”。換句話說，他們的第一波浪潮才剛剛開始。
北卡萊羅納大學的韋伯說，另一個衡量一個地區是否已經經歷過傳染病第一波浪潮的方法是看社區傳播的水平。韋伯說，只有當這些地區在沒有社區傳播的情況下度過一到兩周，他們才有資格算是通過第一波。但事實上，社區傳播仍在全國大部分地區發生。
范德比爾特大學醫學中心的流行病學家洛倫·利普沃思（Loren Lipworth）對NBC新聞表示，美國似乎正在經歷一系列較小的波動。利普沃斯將其稱為“感染波”，而不是一波又一波的巨浪。很有可能目前的峰值在整個夏天都保持不變，不會顯著下降，然后隨著學校重新開學和流感季節的開始，今年秋天的峰值會更大。這并不一定是“第二波”，而是在當前一系列較小波峰之上的更大的上升。
科學家只能根據過去的大流行病來對疫情的發展進行預測，比如1918年的流感大流行。
當年感染的第一波發生在7月份，由于溫度較高，人們在戶外待的時間更長，流感病毒傳播并不十分激烈。
這一波疫情在8月和9月基本平息，但在1918年10月和11月的第二波疫情中，病例大幅增加。疫情卷土重來在很大程度上被歸咎于當局淡化病毒的嚴重程度，允許繼續舉行大型公眾集會，尤其是在費城。結果，費城有1.2萬人死亡。相比之下，實施了社會疏遠政策的圣路易斯只有1700人死亡。
1918年的流感大流行
過快重新開放經濟可能會加劇傳播
與1918年大流感一樣，新冠是否會出現更大規模的爆發，也將取決于人們的行動。韋伯說：“如果人們對身體距離和戴口罩的要求降低，新發病例數肯定會上升。”
問題是，從美國民眾到各地政府，現在都已經厭倦了與世隔絕。智庫美國企業研究所（AEI）本月對3500名美國人進行的一項調查發現，58%的美國人希望政府官員“采取一切必要措施，確保公眾安全，即使這意味著延長企業關閉的時間，損害經濟。”但這比3月底的78%有所下降。41%的人支持允許企業開工，“即使這意味著讓一些人處于危險之中”，這個數字是3月份22%的的近兩倍。
與此同時，各州正在致力于重新開放經濟，放松對居家令的要求，企業開始營業，人們開始社交。“面對病例數量不斷增加的情況，繼續放松管制只會為社區傳播提供更多機會，”哈佛大學（Harvard University）的流行病學家威廉·哈納格（William Hagage）說，“病毒正在沿高速公路傳播。”
德州被視為重啟的領頭羊，該州全州范圍內從未有過禁止外出的規定，5月1日商家開始重新營業。亞利桑那州在5月16日取消了居家令。北卡羅來納州在5月22日放松了禁令。而這些州現在都已經成為新發病的熱點區域。
周末的休斯頓人們在聚會
休斯頓貝勒醫學院（Baylor College of Medicine）傳染病項目的負責人托馬斯·佐爾達諾（Thomas Giordano）對VOX表示：“在我看來，幾乎毫無疑問，最近的病例增加是社區傳播更為廣泛的結果。”而據波士頓大學（Boston University）流行病學教授埃莉·默里（Ellie Murray）觀察，“在重啟后大約一個月，病例開始明顯增加。”
不過相關性不是因果關系。并不是每個放松了隔離政策的州都出現了疫情的急劇惡化。例如，佐治亞州在允許企業重新開業后，似乎表現良好；病例和陽性率略有上升，但沒有達到亞利桑那州和猶他州的程度。一些學者認為，監獄和肉類加工廠的疫情突然爆發也是造成這種激增的部分原因。
反對警察暴力的抗議也可能是新冠疫情傳播的媒介，盡管考慮到這種疾病的潛伏期，現在確定其影響有多大還為時過早。專家們強調，需要考慮到戶外和室內暴露的區別，后者更危險；相比在戶外與成千上萬的人抗議，被捕后和很多人一起被關進警車或牢房，被感染的可能性會更大。
疫情可能會“迅速失控”
美國食品藥品監督管理局（FDA）前局長斯科特·戈特利布（Scott Gottlieb）周一在接受CNBC采訪時表示，如果正在出現新冠病毒感染陡增的各州不能采取必要措施應對傳播，當地疫情可能會“迅速失控”。他甚至不排除像鳳凰城、休斯頓這樣的熱點地區疫情與紐約一樣嚴重。
戈特利布說，亞利桑那州、德克薩斯州和佛羅里達州等確診病例激增、住院人數激增的州，在某些情況下應該進行積極接觸追蹤。需要有專業流行病調查人員與感染者面談，查明他們感染的地點，并追蹤其他可能接觸過病毒的人。比方說在紐約州，當局就與前紐約市市長、億萬富翁邁克爾·布隆伯格（Michael Bloomberg）和非營利組織Vital Strategies合作，建立了一支“追蹤者大軍”。該州要求每10萬名居民至少配備30個接觸追蹤者，才能對任何地區放松限制。不過在聯邦層面上，尚無相關的指導細則。
戈特利布推測，美國在今年夏天再次關閉大部分經濟、限制流動的可能性可能不大，“因此，我們需要努力隔離這些疫情的源頭，并采取有針對性的措施。如果我們做不到這一點，就會失去控制。”
戈特利布說，在全國范圍內，每天約有2萬人感染這種病毒，這一感染率比許多同樣面臨大規模疫情爆發的國家都要高。他指出，到了秋天，其他國家可能會因為美國病毒的持續高水平傳播，對美國人實施旅行限制。
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