全球累計確診突破一千萬，新冠疫苗能終結(jié)這一切嗎？

作者 :正文注明 2020-07-03 06:15:16 審稿人 : admin 圍觀 : 次評論

來源：新潮沉思錄（ID：xinchaochensi）

作者：北方朔風(fēng)

近日，新冠感染確診人數(shù)一直遙遙領(lǐng)先的美國單日新增再創(chuàng)新高，直逼6萬例，領(lǐng)導(dǎo)美國抗疫的專家福奇稱：“如果情況沒有好轉(zhuǎn)，那么每天新增達(dá)到10萬例，我也不會感到驚訝。所以我非常擔(dān)心。”同時，全球累計確診突破千萬人，且仍在快速增長中。面對美國等一些國家疫情的進一步失控，以及秋冬季可能存在的二次擴散，所有人都盼望疫苗能夠早日問世。

從十八世紀(jì)末愛德華琴納推廣牛痘種植法開始，疫苗就是人類對抗傳染病最重要的武器，甚至并不需要增加之一這個修飾性的詞語，依靠著預(yù)防接種，人類減少了數(shù)以億計的死亡，一個又一個的傳染病得到了限制。而這個技術(shù)的高光時刻在1979年12月9日，科學(xué)家宣布消滅了天花病毒，這可能是人類歷史最為高光的幾個時刻之一，人類依靠著科學(xué)的力量和完善的組織，消滅了一種可能總共殺死了接近十億人的超級傳染病，從那個時候去看，似乎傳染病這個人類歷史最大的敵人之一，已經(jīng)不再是挑戰(zhàn)了。

只是接下來，人類遇到了一個又一個新的挑戰(zhàn)，暴露出來了各種各樣的問題。而在2020年，一場全新的流行病席卷了全球，在這場危機之中，大多數(shù)國家的表現(xiàn)都只能以拙劣去形容，消滅天花時候的豪情壯志和嚴(yán)密組織與科學(xué)精神，似乎已經(jīng)漸漸遠(yuǎn)去。但是要收拾這個一團糟的局面，似乎依然只能依靠疫苗，只有疫苗才能讓這種病毒不再每天刷新各種數(shù)字，只有疫苗才能讓人從傳染病的陰影之中擺脫出來。

而到了最近一段時間，我國疫苗的研究也確實出現(xiàn)了不少突破，5月22日，陳薇院士團隊在《柳葉刀》雜志上面發(fā)表了關(guān)于疫苗一期實驗的具體數(shù)據(jù)，證明疫苗的安全性是有保障的，有效率也值得期待；6月16日，國藥集團宣布他們開發(fā)的疫苗在I/II期實驗之中，中和抗體陽轉(zhuǎn)率為百分之百，并且有良好的安全性。6月29日，康希諾生物股份公司）公告披露，重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）獲得軍隊特需藥品批件。同時，全世界有十多種新冠疫苗也在緊張研發(fā)中，這樣的好消息讓大家暢想，似乎疫苗很快就可以解決新冠病毒的問題，全世界很快就可以回到過去正常的生活之中——只是事情并沒有那么簡單。

毫無疑問的是，我國這兩個思路不同的疫苗實驗結(jié)果都是十分積極的，但是想要驗證有效性，依然需要更多的實驗結(jié)果。盡管在緊急情況下，這樣的實驗結(jié)果足以讓疫苗在特殊情況使用——實際上我國的相關(guān)團隊也做好了這方面的準(zhǔn)備。但是如果想要大規(guī)模使用，就需要完成三期實驗，三期實驗的要點在于，擴大實驗規(guī)模，以更大規(guī)模去建議產(chǎn)品的安全性和有效性。

擴大實驗規(guī)模倒不是什么困難的事情，實際上我國進行的各個疫苗試驗，都有大量志愿者踴躍報名，在這個基礎(chǔ)上面驗證安全性是可以的。但是有效性就很困難了，要想驗證疫苗的有效性，實驗者就得接觸病毒，而我國雖然還有病例發(fā)生，但是規(guī)模已經(jīng)很小，在這種情況下，難以驗證有效性。所以三期的實驗，必須有很大一部分在國外進行。這無疑是個充滿了不確定性的問題。

雖然在這次的疫情之中，各國科學(xué)界的表現(xiàn)確實都還算是不錯，基本上尊重了科學(xué)精神，沒有受到太多民粹因素的影響，但是大規(guī)模的臨床試驗上，政治干預(yù)的余地是很大的。在西方各國疫情依然沒有足夠控制，而經(jīng)濟陷入困境的情況下，轉(zhuǎn)嫁矛盾幾乎是必然的選擇，試驗受到干擾的概率是不小的；其次，這樣大規(guī)模的海外試驗，我國的醫(yī)藥企業(yè)幾乎沒有進行過，這幾年隨著制藥工業(yè)的發(fā)展，我國藥企在海外進行的實驗并不少，但是這些實驗的規(guī)模基本上在幾十人到兩三百人這個水平，一般來說這個數(shù)量級就足以完成實驗了。但是疫苗因為它的特殊性，三期實驗規(guī)模可能要到幾千人甚至上萬人，這樣的實驗規(guī)模要在短時間內(nèi)完成，顯然需要很強的項目管理能力，這對于我國科學(xué)家和醫(yī)藥企業(yè)來說，顯然又是一個挑戰(zhàn)。

此外，部分藥物和疫苗的性能，因為生活習(xí)慣，自然環(huán)境，以及不同國家基因的差異，在不同國家不完全一致，也是很常見的現(xiàn)象。在疫苗實驗之中，如何處理好這個問題，也是值得思考的，畢竟這種差異，不單純是個技術(shù)問題，更是個政治問題。

疫苗的實驗完成之后，接下來就是生產(chǎn)。為了生產(chǎn)足夠的疫苗，我國緊急制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)用來監(jiān)督管理疫苗生產(chǎn)。如果不出意外的話，在幾種疫苗的效果被驗證之后，我國大概會授權(quán)幾個企業(yè)共同進行生產(chǎn)，雖然我國是疫苗大國，但是想要在短時間之內(nèi)生產(chǎn)足夠讓大多數(shù)人得到防護的疫苗，依然需要多個企業(yè)聯(lián)合協(xié)作，在這種情況下，質(zhì)量控制是很重要的問題，疫苗的質(zhì)量能否合格，各家企業(yè)的疫苗能否保持良好的一致性都是巨大的挑戰(zhàn)，尤其是涉及到以億甚至是十億計量的數(shù)量時候，這個挑戰(zhàn)則顯得更加重大。之前因為一些事件，國產(chǎn)疫苗被推到了風(fēng)口浪尖之上，而這一仗對于國產(chǎn)疫苗企業(yè)來說，一旦出現(xiàn)什么問題，對于聲望會是致命的打擊，但是一旦成功，則可以扭轉(zhuǎn)之前的困局。只是這一點著實不怎么容易。

接下來則是運輸和接種，疫苗的冷鏈運輸并不困難，一輛冷鏈車就可以運輸成千上萬支疫苗；接種疫苗的難度也很低，哪怕是不懂醫(yī)學(xué)的人經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，都可以上手。但是一旦這個數(shù)量乘以十億，問題就會變得十分復(fù)雜，如何保證數(shù)量如此巨大的疫苗在規(guī)定的時間之內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)的冷鏈流程運往全國各地？雖然我國的物流系統(tǒng)在疫情之中經(jīng)受住了考驗，但是疫苗畢竟不同于快遞，運輸之中一點小小的問題，很容易被放大到夸張的地步。

而接種也相當(dāng)復(fù)雜，疫苗很可能要采取兩針法，兩次注射間隔一段時間，如果這是給十幾億人進行這樣的接種，相關(guān)登記協(xié)調(diào)是很復(fù)雜的，而這些登記的結(jié)果，也需要上報匯總，可能還要與身份證系統(tǒng)與健康碼系統(tǒng)聯(lián)動，這一點無論怎么想，都和容易這件事情沾不上邊。雖然在類似的社會管理問題上面，我國有著豐富的經(jīng)驗，但是面對不同的情況，依然會有不同的問題與挑戰(zhàn)。

還有就是不良反應(yīng)的問題，即使是再怎么效果良好，質(zhì)量優(yōu)異的產(chǎn)品，都會有不良反應(yīng)，無非是幾率的問題，而從陳薇院士的論文來說，我們還是要承認(rèn)，目前的疫苗因為應(yīng)急使用的需要，不良反應(yīng)比我們常用的這些疫苗是高一些的，當(dāng)然了，安全性能是有保證的，這些不良反應(yīng)無非就是類似于輕感冒的情況，但是誰能保證，我們的某些媒體不做一些文章呢？這些媒體的道德素養(yǎng)和科學(xué)精神之低，已經(jīng)不止一次顯現(xiàn)出來了，他們在這種問題上面不借題發(fā)揮簡直是不可能的。

另外，即使概率極低，在十億這個數(shù)量級上面，也會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例，這不是危言聳聽，而是科學(xué)的估計，而在互聯(lián)網(wǎng)時代，這樣的個例很容易被放大個體情緒，造成十分嚴(yán)重的不良影響，給接種工作造成嚴(yán)重的麻煩，我?guī)缀跄芸吹侥莻€時候社交媒體的狂歡。

如果這些問題都解決了，是不是就萬事大吉了呢？也不是的，國內(nèi)的問題如此復(fù)雜，國外的情況就更加糟糕了，但是因為全球化的存在，如果國外的問題不徹底解決，總會給國內(nèi)造成不小的麻煩——疫苗的保護率不可能是百分之百，而保護期也是有限的。他們的疫苗生產(chǎn)與接種的問題比我國復(fù)雜的多。

目前歐美國家希望比較大的疫苗有兩款，一款是速度最快的moderna公司的mrna疫苗，就是在一開始跳過了動物實驗的那個疫苗，另一款是牛津大學(xué)開發(fā)的azd1222腺病毒載體疫苗。這兩款疫苗應(yīng)該說都很有前途，但是問題都不少。雖然說大家公認(rèn)mrna疫苗是最有前途的疫苗技術(shù)，但是目前為止還沒有任何一款mrna疫苗上市，整體存在了大量不確定性，理論上mrna疫苗非常適合大規(guī)模生產(chǎn)，但是也沒有系統(tǒng)驗證過；而azd1222雖然同時得到了美國和歐洲的大規(guī)模預(yù)定，但是在動物實驗之中，它的保護力是有些值得懷疑的，關(guān)于生產(chǎn)的問題，牛津大學(xué)項目組的背后是阿斯利康，它是世界藥企頂級巨頭，在大規(guī)模生產(chǎn)上面確實有很強的保障，只不過阿斯利康并不是疫苗四巨頭（GSK，賽諾菲，默沙東，輝瑞）之一，擴充疫苗產(chǎn)能依然要面臨不小的挑戰(zhàn)。

對于西方國家來說，更大的問題在于接種，要想保證很高的接種率來控制疫情，那就必須要有很強的基層管理能力，但是這次的疫情之中，西方國家的基層管理能力可以說是著實難堪，很難想象在這種情況下大規(guī)模預(yù)防接種的效率會是怎么樣的。此外還有一個問題，就是西方國家的反疫苗問題，因為西方國家反疫苗的情緒越來越嚴(yán)重，很多本不該在發(fā)達(dá)國家爆發(fā)的傳染病，這些年屢屢出現(xiàn)。而在這次疫情之中，關(guān)于疫苗的陰謀論提高了夸張的程度，投資疫苗研發(fā)的比爾蓋茨甚至被社交媒體上面的美國網(wǎng)友集體攻擊，這種情況下想要保證接種率，著實很是困難，但是如果接種率低于一定程度，是控制不了病毒傳播的。

但是即便如此，這些國家也不是最糟糕的，最糟糕的是那些發(fā)展中國家，這些國家沒有疫苗生產(chǎn)研發(fā)能力，沒有良好的管理能力，沒有成體系的醫(yī)療，甚至這些國家人民的死亡，也比其他國家廉價許多，但是這些國家依然是全球化的一部分，想要徹底控制住疫情，這些國家的人民也必須接受預(yù)防接種。

只不過，從歷史來看，大多數(shù)時候發(fā)達(dá)國家并沒有那么有良心到給這些國家提供足夠的疫苗。好在我國已經(jīng)宣布，會把疫苗作為全球發(fā)展中國家的基本公共衛(wèi)生品去提供，這不單純是高尚的人道主義精神，更是對于現(xiàn)實情況的深刻認(rèn)識，在全球化的今天，即使某些人越來越不把自己的同類當(dāng)做人類，但是人類的命運卻客觀意義上越來越緊緊相連。

疫苗無疑是人類最為有力的工具之一，我也相信，在克服困難之后，疫苗會幫助人類走出這個困局，但是科學(xué)的方法是處理科學(xué)問題的，很多東西，并不是科學(xué)可以解決的。

標(biāo)簽這一切疫苗全球

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