賈曉宏: 中醫(yī)藥在治療新冠肺炎中大顯身手 |2020-7-6
7月5日下午，在北京市新冠肺炎疫情防控工作第142場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，北京市委宣傳部副部長(zhǎng)、市政府新聞辦主任、市政府新聞發(fā)言人徐和建說(shuō)，要全力做好新冠肺炎患者的醫(yī)療救治工作。集中優(yōu)勢(shì)力量，組織跨學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診，堅(jiān)持一人一策，提高救治成功率。中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情醫(yī)療救治的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。要在防控和醫(yī)療救治中，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，為北京疫情防控和醫(yī)療救治貢獻(xiàn)中醫(yī)藥力量。
發(fā)布會(huì)上，北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉介紹，新發(fā)地聚集性疫情發(fā)生以來(lái)，截至到7月4日24時(shí)，北京地壇醫(yī)院共收確診病例334例，所有病例在入院的第一時(shí)間都進(jìn)行了中醫(yī)診療，確定了中西醫(yī)并重治療方案。
救治專(zhuān)家組制定了無(wú)癥狀感染者、輕型、普通型以中醫(yī)藥治療為主，重癥、危重癥采取中西醫(yī)協(xié)同進(jìn)行救治的基本原則，中醫(yī)專(zhuān)家組在醫(yī)療救治和防院感組的統(tǒng)一指揮下，按照市中醫(yī)局和市醫(yī)管中心的要求，迅速投入救治工作，在國(guó)家衛(wèi)生健康委第七版診療方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合北京市救治取得的經(jīng)驗(yàn)，于6月14日修訂了北京市第五版診療方案，對(duì)輕型、普通型、無(wú)癥狀感染者，分別采用具有“清熱化濕，解毒涼血”中藥湯劑和中成藥“金花清感顆粒、銀丹解毒顆粒、藿香正氣膠囊”等，同時(shí)根據(jù)病情的需要對(duì)癥治療，如吸氧和液體支持等。截至到7月4日已經(jīng)出院10人，其中7人以中藥治療為主。
確診病例中危重型5例，重型21例，其中女性8例，男性18例，年齡最大86歲，年齡最小27歲，平均年齡55歲。全部采取中西醫(yī)并重進(jìn)行救治，中醫(yī)辨證施治，一人一方，一人一策。目前，1例危重型轉(zhuǎn)為普通型，3例危重癥撤除呼吸機(jī)，1例撤除ECMO。19例重型轉(zhuǎn)為普通型。目前在院危重型4例，重型2例。
劉清泉說(shuō)，中醫(yī)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)深入ICU病房和普通病房，采取傳統(tǒng)診療方法，根據(jù)每個(gè)患者不同情況辨證施治，隨時(shí)調(diào)整治療方案。
病例1，女，27歲。6月12日入院，6月13日進(jìn)行氣管插管輔助通氣，此患者疾病早期表現(xiàn)為“疫毒閉肺，陽(yáng)明腑實(shí)證”，出現(xiàn)高熱、咳嗽，黃粘痰，喘憋氣促，大便不暢，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。患者病情變化迅速，入院第2天即出現(xiàn)呼吸困難，呼吸衰竭，行氣管插管機(jī)械通氣，病情進(jìn)一步加重，6月15日進(jìn)行ECMO生命支持治療，出現(xiàn)神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩，脈浮大無(wú)根，中醫(yī)診斷邪熱內(nèi)閉，陽(yáng)氣暴脫之危重，在“益氣固脫，通腑泄熱”以“人參、生大黃、葶藶子”為基本處方，配合給予安宮牛黃丸。病情逐步穩(wěn)定，于6月26日患者成功撤除ECMO，7月3日撤除呼吸機(jī)，目前神志清楚，繼續(xù)給予“益氣養(yǎng)陰，清熱化濕”治療。身體正在逐步恢復(fù)中。
病例2，女，56歲。6月19日以重型診斷入院。病情迅速發(fā)展，于6月22日進(jìn)行氣管插管輔助通氣。根據(jù)其“高熱持續(xù)不退，喘憋氣促，神昏，舌少苔，脈沉”，中醫(yī)辨證濕毒內(nèi)陷營(yíng)血，予大劑涼血解毒清熱定驚之劑，同時(shí)配合血必凈注射液靜脈治療，高熱持續(xù)不退，大便不暢，再予通腑泄熱中藥灌腸；熱退，病情逐漸穩(wěn)定。于7月3日成功撤除呼吸機(jī)。目前神志清楚，精神較好，能自主進(jìn)食，繼續(xù)予“益氣養(yǎng)陰、培土生金”之法治療。
病例3，男，44歲。6月14日以重癥入院，病情急劇加重，于6月16日進(jìn)行氣管插管輔助通氣。中醫(yī)診斷“疫毒閉肺之濕毒疫”，予宣肺化濕，瀉熱解毒之法，用“麻杏苡甘湯合升降散” 加減；同時(shí)配合血必凈注射液100ml靜脈輸注，參麥注射液100ml靜脈輸注；患者病程中大便不通，反復(fù)應(yīng)用乳果糖效果不佳，加泄熱通腑中藥以利通腑瀉肺，患者腑氣通，身熱退，病情穩(wěn)定。于6月25日撤除呼吸機(jī)，目前病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)為普通型，繼續(xù)給予宣肺化濕之法鞏固治療。
劉清泉說(shuō)，中醫(yī)藥在治療新冠肺炎這一新發(fā)傳染病中完全可以大顯身手，不斷總結(jié)提煉，發(fā)揮祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)。
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