特朗普指責中國搞鴉片戰爭的那個芬太尼是怎么回事？
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01 止疼藥文化
我們之前就經常說：
中國濫用消炎藥；
美國濫用止疼藥。
中國人多愛用消炎藥想必大家自己也知道，感冒都要來點消炎藥。
不過到了美國就能發現，美國的消炎藥管控很厲害。他們藥店和醫院經常是分開的，你去藥店買藥需要拿著醫院的處方，讓醫院給你開消炎藥非常非常難。
不過如果不出意外，大概率會給你來個布洛芬，美國人熱愛布洛芬。頭疼了，來個布洛芬；痛經了，來個布洛芬；感冒了，也來個布洛芬；甚至失戀心痛了，也來個布洛芬（沒瞎說，美國有嚴肅的研究認為布洛芬可以緩解失戀帶來的痛苦）。
最奇怪的是，美國的電視上竟然有大量止疼藥廣告，藥廠日常宣傳自己的止疼藥是多么的牛逼，多么的藥到病除而且無副作用，腰疼腿疼脖子疼，都需要來一發。我經常在想，如果從小浸淫在這種廣告中，我也覺得止疼藥是多么的正常而且無公害。
而且我個人的感觸，美國人對止疼藥的態度和中國人對中醫的態度差不多，大部分人覺得那玩意“無副作用”，能吃點就吃點，總不會錯。
而且眾所周知，美國的醫療非常一言難盡，按理說美國擁有世界上最好的醫療水平，另一方面美國的醫療系統應該是全世界最坑爹的，大家有興趣可以上Quora看看，那上邊有美國人的日常吐槽。
什么去醫院掛了個號做了個簡單檢查，開了幾片布洛芬就收到了1800刀的賬單；做了個核算檢測后收到了三千美元的賬單；去給女兒做了個小手術直接來了個45萬刀的賬單，還不上錢房子也被收走了。
還有大量的段子，比如大家暈倒前最后一句話是“別叫救護車”，暈過去之后聽見別人在給他叫救護車直接嚇醒過來了，等等。。。
這也是我們一直在說的一件事，美國和整個美洲大陸一樣，屬于“富人天堂”，如果你有錢，在那邊會過得非常爽，你要是沒錢，在哪都差不多。相對比較均衡的是歐洲，不過歐洲比美國排外的多，而且歐洲這幾年形勢也不太樂觀，尤其英國法國，他們自己失業的都一大堆。
醫療巨貴，再加上美國人對自己免疫系統又比較有信心，所以得了病或者有什么不爽，優先來點止疼藥。這就形成了美國特色的“止疼藥崇拜”。
全世界每個國家都有自己獨特的奇葩文化，止疼藥就是美國人的那一份。而美國人說的眾多止疼藥里，就有今天要聊的芬太尼。
02 芬太尼是個什么鬼
首先芬太尼是一種阿片藥物。
那啥是阿片藥物呢？
阿片就是鴉片，從罌粟中提取出來的東西。最早提取出來的是嗎啡，這玩意很早就被醫生發現可以鎮痛，同時還引發歡樂，不過效果一般，還成癮，很多人得了癌癥后需要更強力鎮痛劑，這時候嗎啡就顯得很力不從心。
這個背景下，德國拜耳公司（那個蟑螂藥公司）發現在嗎啡基礎上做一些改良，使新產品比嗎啡更容易進入大腦，吸收性更好，藥效更強，這種明星款的新產品，就是大家熟知的海洛因。
海洛因比較厲害，鎮痛效果是嗎啡的4-8倍，而且用了之后不感覺疲勞，精神百倍，拜耳公司覺得這個產品非常給力，所以就給它起名叫“英雄”，德語里的“Heroin”，隨后在德國軍隊里大規模被使用。
而且為了解決海洛因和嗎啡的成癮性問題，德國科學家再接再厲，把毒品的科技樹一直往上點，終于研發出來了美沙酮，這玩意比嗎啡什么的副作用要小得多，甚至戒毒所經常用這個玩意來幫助毒癮者戒毒。
這些從鴉片基礎上各種提純、轉換，做出來的一系列產品，共同組成了“阿片藥物家族”
芬太尼跟他家里的其他成員一樣，最早也是想解決嗎啡鎮痛效果不足成癮性強等問題。1960年，強生公司（就是那個治腳氣的達克寧和各種嬰兒用品所在的公司）的子公司，也就是楊森公司科學家接過了德國人的接力棒，對另一種阿片藥物一頓研究，大幅解決了藥物快速進入大腦的問題。
到此為止，阿片藥物取得了革命性的突破，因為以往新產品一般能比嗎啡提高幾倍效果就不錯了，最新款的這個芬太尼，在嗎啡基礎上整整提升了100倍。
不過這玩意也有明顯的副作用，勁太大而且進入人體后，會激活人體產生大量的“快樂物質”，效果跟吸毒差不多，而且有抑制呼吸的毛病，攝入多了太歡樂喘不過氣（人在高興的時候會憋氣，笑一分鐘會喘兩分鐘），0.02克就能要了人的命。
盡管芬太尼已經很變態了，不過還有一種比它還厲害的東西，也就是上圖的那個“卡芬太尼”，效果比芬太尼又厲害十倍，專門用來給大型動物當鎮定劑的，比如大象什么的，如果正常人服用，幾乎立刻就掛了。
這也啟發了科學家，把那個效果最猛的卡芬太尼做成了武器。也不復雜，搞成能飄在空中的粉塵，用風扇吹到什么地方去，恐怖分子吸進去當場就像大象一樣被鎮定住了。
2002年10月23日，50多個車臣恐怖分子持槍劫持了莫斯科的一個文化宮，劫持了800多人。俄羅斯特種部隊強攻恐怖分子之前就釋放了這玩意，恐怖分子吸入后頓時就歡樂上了，很快失去了行動能力，據恐怖分子事后回憶，當時連摁下去炸藥開關的勁都沒。
不過這次行動總共死了119個人質，其中115個是被芬太尼給搞死的。而且那次行動后，車臣恐怖分子與時俱進地下次打劫都戴著防毒面具，防止政府再放芬太尼。
說到這里，大家明白了吧，芬太尼擁有強大的藥勁，不但能鎮痛，還能使人歡樂。這么好的產品，很快就引發熱愛毒品的美國人民的熱情追捧，只是如果控制不好攝入量，追著追著不小心就掛了。單是2017年，因為濫用芬太尼死了3萬多人，比他們互相槍擊死的都多。
那問題來了，美國人為啥那么愿意用這玩意呢？
這個跟美國醫生有關，在美國做了手術或者背疼什么的（美國人的背經常疼，大家如果經常看美劇應該能感覺到他們這個特色），醫生就愿意給開阿片類止疼藥，甚至牙醫都總開阿片類止疼藥。要知道，阿片類止疼藥在中國當毒品一樣管控，在美國那些操作在中國基本不能想象，當然了，我們對消炎藥的態度他們也不能接受。
問題是阿片類的止疼藥勁太大、成癮性很強，不少人本來沒有“藥物成癮”這方面問題，被醫生給經常開止疼藥，通過止疼藥體會到了毒品的爽，然后越陷越深不能自拔。美國那邊這些年最新研究顯示，窮，止疼藥，吸毒，屬于一個閉環，而且這三樣都無法自拔。
那這里就有個問題，美國醫生有病嗎，這么坑老百姓，平白無故給老百姓開阿片類止疼藥？
這個原因很多，之前美國國會還有個聽證會，我仔細看了下，發現這妥妥是制度問題。因為美國的醫保體系比較奇葩，把阿片類止疼藥給放保險里了，可以隨意報銷，所以醫生優先開這類藥，開別的要病人承擔的多，醫生也是為了降低病人壓力。
那問題來了，為啥只有美國這么搞呢？而其他國家完全沒美國這么嚴重。
因為美國藥企游說能力強，通過游說國會給自己的藥加戲。醫生們為了圖方便省事，而且本著給病人省錢的原則開止疼藥，最后可能把病人變成癮君子了，這也是為啥我們文章一開始就說，美國5%的人口消耗了全世界80%的毒品，也不奇怪。
美國采取的是一種延續自大英帝國的分權模式，一般議會里各種勢力的人一起討論。
這樣有個好處是可以防止極權，毛病是某些利益集團的權勢會越來越大。很好理解嘛，比如軍火集團在海外打仗賺了錢，回來游說國會去打更多的仗，買更多的武器，他們賺更多的錢，并且通過投機大選給自己謀更多的利，比如川總上臺，背后就有軍火集團，不過他上臺后不好好打仗，還要撤兵，軍火集團對他意見很大。醫療系統和保險系統也一樣，通過在國會豢養的政客不斷給他們自己加利。
一般來講，這種模式在擴張階段特別好，利益集團會去分那些增量，并且有動力去進一步擴張。但是一旦擴張停止，就會打劫自己本國的老百姓。
說到這里，多說一句，其實全世界藥企都有個沖動，就是把自己的藥加入到醫保里。大家可能納悶了，這不挺好嗎？
這個得分開說，有些藥巨貴無比，如果不納入醫保，基本誰得了奇怪病誰破產。
但是問題是這些病本身比較稀有，而且治療起來比較貴，如果每個得了病的人都不惜代價搶救，可能是個無底洞，尤其是老年人，生命的盡頭總是一堆奇怪病，如果每個老年人都花個幾百上千萬最后只延長了半年壽命，那醫保可能很快就見底了，其他那些本來不嚴重的病也沒法治了。
所以這個問題其實還比較復雜，各國現在的思路還是盡量把常見病納入醫保，奇怪的病就得老百姓自己搞個重疾險什么的，防止幾個人把幾百上千人的資源給占了，那也是一種不公。
03 芬太尼這玩意怎么就跟中國扯上關系了
理論上講，特朗普眼里美國所有的問題都和中國有關，而且就在特朗普大選的時候，就一再強調，濫用芬太尼這事，川總不能不管，而他認為美國的芬太尼，主要是從中國來的。
中文網上完全沒查到這個說法到底是啥背景。不過在外網上研究了下，大概弄明白了川總的腦回路。
原來在2018年之前，中國對于制造芬太尼的原料NPP和4-ANPP沒有管制，這也正常，這玩意屬于常見工業原料，在中國這樣的一個工業國，管制這玩意確實是不合適。
但是制作芬太尼的工藝并不復雜，而且美國人民有巨大的需求，于是中國一些地下作坊生產了部分芬太尼，通過郵政系統快遞到了美國，被美國海關截獲了幾次。川總當然不會放過任何能黑中國的機會，據此對中國施壓，說是中國把他們老百姓給帶壞了。
于是中國在2018年對這類原料進行了嚴格地監管，從這以后中國流向美國的芬太尼已經非常非常少了。
那問題來了，中國這邊截了“出口源”，美國那邊芬太尼濫用有好轉了嗎？
當然沒有了，不但沒好轉，還稍微有點惡化，因為美國的芬太尼主要都是醫生合法給病人開的。再說了，退一萬步講，美國挨著墨西哥嘛，只要這個兄弟在，美國人完全不用愁拿不到毒品以及芬太尼。
大家記得今年被跪殺的那個黑人吧，他死后體內就被檢測除了致死量的芬太尼，還有海洛因，而且這人又有心血管疾病，所以美國鑒定部門認為他不是被警察給搞死的，而是警察的行為誘發了黑蜀黍自己體內的某些疾病。
用美國人自己的話說，美國現在毒品和止疼藥泛濫，本質是“制度性吸毒”，如果想解決，就得從根本上治理，比如以人民的需求作為出發點，而不是藥企資本家的利益，如果讓他們做決定，他們最愛的就是高價藥和成癮性藥物。
04 尾聲
我們說這事，絕對沒有恥笑美國的意思，而是說了解他們搞成這樣的原因，才可以避免我們自己踩坑。
很多政策的本質都是共識，比如美國禁毒力度一直很差，因為在絕大部分美國人眼里，吸毒本身就是自由的一部分，哪怕別人吸毒吸死了關你屁事？大家都這樣想，禁毒工作能開展好有了鬼了。我國相對好得多，主要是有共識，人人有覺悟舉報吸毒人群，朝陽區群眾你們懂的。
而且通過這次疫情大家也看出來了，美國人最關心的其實是中國，而不是他們自己的老百姓，疫情都成那樣了，川總依舊在天天聊中國。這兩天疫情全球之最，而且已經出現了變異款和“二次感染”（也就是免疫系統有了抗體依舊得病），川總最著急的卻是關閉中國在休斯敦的大使館。
多說一句大使館，川總大選明顯要選不上了，如果他大選失敗，他女婿大概率會進局子，說不定把他也牽扯進去。所以最近有點瘋，接下來三個月啥事都能干得出來，大家做好心理準備。
基層老百姓也根本不當回事，反正死了十幾萬人，又不是自己家的人，哪天輪到自己家了，其他人也不擔心，又不是他們家的人。
至于資本家，就更漠視這件事了，頂著疫情，美股這個全球最大的泡沫繼續向上突破，說白了，美國的資本市場已經跟美國老百姓徹底脫節了，你們死你們的，資本家賺資本家的，相忘于江湖。至于資本家為了利益最大化一手造成的眼下的這種止疼藥濫用，就更沒人關心了。
他們那個醫療體系也一樣，本來有機會弄個好的體系出來，但是硬生生弄成了個大毒瘤，不過也好，也向全世界提了個醒，如果醫療體系的目的不是為了人民，而是為了資本家利益最大化，那最后的結果都是“美麗新世界”。
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