為什么美國醫(yī)生看一個病人要半個小時左右，而中國醫(yī)生只有五分鐘？
導(dǎo)讀：醫(yī)療永遠(yuǎn)是一個全民關(guān)注的話題，總是有一些輿情喜歡帶偏節(jié)奏，對國內(nèi)公立的醫(yī)療體系大肆攻擊，對國外所謂的全民“免費(fèi)醫(yī)療”大肆吹捧。
如果現(xiàn)在仍有人還希望政府包辦一切——既要享受高水平醫(yī)療服務(wù)，又不愿意買單，然后天天吵“看病難、看病貴”——我只能說太巨嬰了。
如果非要說我國公立的醫(yī)療體系存在問題，我認(rèn)為當(dāng)前最大的問題就是我們醫(yī)護(hù)人員收入太低，與他們的付出遠(yuǎn)遠(yuǎn)不成比例！
今天這篇文章來自一名一線醫(yī)生的自述，告訴大家為什么公立醫(yī)院的頂級醫(yī)生給大部分人看病只能有幾分鐘？希望大家看完后在自己下次看病時能夠?qū)︶t(yī)生多一份理解，良好的醫(yī)患關(guān)系是中國普惠性醫(yī)療體系的重要基礎(chǔ)。
作者：過客 來源：知乎
1 這碗面你付了多少錢？
某一次開座談會，有機(jī)會和領(lǐng)導(dǎo)們坐在一起討論中國的醫(yī)療。
一位領(lǐng)導(dǎo)對我抱怨中國醫(yī)療的服務(wù)太差，并給我舉了一個切身例子。
他帶家人去某醫(yī)院看病，要拍片子，到了拍片子的樓層他找不到路，就問登記室的一位姑娘。
姑娘連頭都沒抬，一邊忙一邊伸手舉起一個牌子，上面寫著：門診拍片請直行然后右轉(zhuǎn)。
這位領(lǐng)導(dǎo)非常生氣，他說：“我知道你們很忙，也知道每天有無數(shù)人來問路問得你口干舌燥，但是你這種頭也不抬就舉個牌子的做法，實(shí)在太不尊重人了，這種服務(wù)態(tài)度實(shí)在太差了。雖然醫(yī)院的醫(yī)療水平很好，診療效果也非常滿意，但是這種服務(wù)讓我非常不舒服。”
然后他問我：阿寶醫(yī)生，你一直說中國醫(yī)療是全世界最優(yōu)質(zhì)最廉價最便利的，不知道你怎么評價這種頭也不抬舉個牌子就把患者打發(fā)了的醫(yī)療服務(wù)呢？
我說：你吃過面嗎？我和你講兩個吃面的故事吧。
第一個故事，是我聽一位大學(xué)教授講的。
這位教授有一次外出講課，講課的地點(diǎn)是一座五星級的高檔飯店。課程安排得非常緊張，中午沒有時間休息，只能在講課間隙吃碗面。
他順口問了一下那碗面的價格，答案是一碗面200元。
注意！這是20世紀(jì)90年代的200元，那時候，大學(xué)教授一個月的工資也就是這個數(shù)。
教授吃了兩口，他叫來服務(wù)員說：“你們這面太咸了。”
大概10分鐘后，服務(wù)人員推著一個桌子過來，上面放著另外一碗面，還有一堆瓶瓶罐罐。
服務(wù)員說：“非常抱歉我們的面做咸了，這是一碗給您新做的面，里面放了上一碗面一半的鹽。如果您覺得太淡了，可以用這些調(diào)料自己調(diào)一下。如果您還不滿意，我們還可以給您再做碗新的。”
教授滿意了。
他解釋說：“我不是一個喜歡挑毛病的人，如果在大排檔吃面，咸點(diǎn)我就忍了。但這是一碗200元的面，200元的面就得有200元的服務(wù)。”（這一個故事很久以前在百家講壇上金正昆教授講禮儀的時候后也提過）
第二個故事，是我看電影看來的。
周星馳有部電影，叫做《食神》，在影片中，落魄的周星馳來到大排檔，點(diǎn)了一碗雜碎面。
周星馳一邊吃一邊抱怨：“蘿卜沒挑過，筋太多，失敗；豬皮煮得太爛，沒咬頭，失敗；豬血又稀又爛的，一夾就散，失敗中的失敗；最慘的是豬大腸了，里面根本沒洗干凈，還有一坨屎，你有沒有搞錯？”
對此老板娘的回應(yīng)是默默遞給他一張紙：“拿紙去擦擦吧。”
（來源：《食神》電影截圖）
電影當(dāng)然有夸張搞笑的成分，就算是大排檔也不能在大腸里面真的留一坨屎吧，真有一坨屎的話，即使是大排檔也絕不會只給你張紙讓你擦擦就得了。
但是，很明顯，在大排檔吃飯，無論是蘿卜皮筋太多豬皮太爛還是豬血不結(jié)實(shí)，你都只能將就著，老板娘不會為此抱歉，更不會給你換一碗。
這就是五星級酒店200元一碗的面，和夜市大排檔2元一碗的面的區(qū)別。
你嫌200元一碗的面做得咸要求重做，那是天經(jīng)地義理所當(dāng)然的。
你嫌2元錢一碗的面蘿卜筋太多豬皮太爛要求重做，你是矯情。
好了，面的故事我講完了，請您捫心自問：中國公立醫(yī)院給您做的這碗面，是五星級酒店200元一碗的，還是大排檔2元一碗的？（這里純指公立醫(yī)院服務(wù)，不是醫(yī)療水平）
如果你不清楚的話，可以參考以下數(shù)據(jù)（以下是好幾年前的數(shù)據(jù)）：中國頂級的專家號一個幾十塊錢，一次搶救12塊錢，一次心內(nèi)注射6塊錢，一次皮試5毛錢，一次注射1塊錢。
別和我扯什么免費(fèi)醫(yī)療，天上不會掉餡餅，這世上，從來不存在所謂的免費(fèi)醫(yī)療。
所謂的免費(fèi)醫(yī)療，無非是國家為你買單，而國家的錢，其實(shí)還是納稅人的錢。
所謂的免費(fèi)醫(yī)療，其實(shí)就是一部分人把自己的勞動無償?shù)刈尪山o另一部分人。
任何醫(yī)療服務(wù)都是有成本的，離開成本去談服務(wù)，那是耍流氓。
曾經(jīng)，中國的某個城市，護(hù)理系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)腦袋發(fā)熱，要全面提高護(hù)理服務(wù)水平，要求護(hù)士負(fù)責(zé)給患者洗頭洗腳剪指甲。
這樣會增加多少工作量？他們沒考慮。
護(hù)理人員夠不夠？他們沒考慮。
需要增加多少護(hù)理人員才能平衡增加的工作量？他們沒考慮。
增加這些護(hù)理人員需要投入多少資金？他們沒考慮。
他們只是自信滿滿地說：我們一定可以做得更好！
不到幾個月時間，全市護(hù)理人員怨聲載道，并出現(xiàn)了大量的離職。最終在基層的強(qiáng)烈反對下，這個“可以做得更好”的政策才不了了之。
中國目前的醫(yī)保和新農(nóng)合的覆蓋率已經(jīng)達(dá)到95%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過美國水平。
請問，以中國現(xiàn)在的國力，我們公立醫(yī)院的服務(wù)，應(yīng)該做成五星級酒店，還是做成夜市大排檔？
在國民醫(yī)療保障方面，全世界的原則都是：低水平，廣覆蓋。
這種國民的基本保障，只能做成大排檔，而不能做成五星級酒店。否則，沒有哪個國家擔(dān)負(fù)得起。
中國公立醫(yī)院，應(yīng)該為誰服務(wù)？為有錢人和權(quán)貴？還是為窮人和平民百姓？
每年夏天，鄭大一附院的停車場，晚上都有大量的患者和家屬露宿，他們，連幾十塊錢一晚的旅店都舍不得住。
這些貧窮的患者，他們會介意住院環(huán)境擁擠嗎？他們會介意醫(yī)生五分鐘處理一個病人嗎？他們會介意問路的時候服務(wù)人員頭也不抬舉一下牌子嗎？
對他們來說，最最重要的東西，就是過硬的醫(yī)療水平，和低廉的價格。
而這，正是中國醫(yī)療正在提供給他們的東西。
中國的公立醫(yī)院，如果要做成五星級酒店，那就注定只能為極少數(shù)權(quán)貴和有錢人服務(wù)。
而我國最偉大之處，恰恰在于，他把中國的醫(yī)療，從只有權(quán)貴富人能消費(fèi)得起的五星級酒店，給改造成了絕大部分普通老百姓都消費(fèi)得起的大排檔。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是大排檔，縣醫(yī)院是大排檔，三甲醫(yī)院是大排檔，北大協(xié)和同樣是大排檔。（其實(shí)這里明眼人都能看出來，五星級酒店就代表看半小時，大排檔指看五分鐘）
北京協(xié)和醫(yī)院（來源：新浪網(wǎng)）
在大排檔里吃飯，對中國已經(jīng)數(shù)量不小的高收入階層來說，是一種非常糟糕的體驗(yàn)。與那些晚上睡停車場的患者不同，他們住慣了五星級酒店，受不了大排檔的擁擠和吵鬧。
這些人，不應(yīng)該去公立醫(yī)院，而應(yīng)該去高檔私立醫(yī)院，而且，高端的商業(yè)醫(yī)保也涵蓋了這些醫(yī)院的服務(wù)。
他們?nèi)チ烁叨怂搅⑨t(yī)院，既可以獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又可以給普通患者騰出資源，讓國家可以給普通患者提供更好的服務(wù)，報(bào)銷更多的藥物和治療。
但是他們偏偏不肯去！
不肯去也就罷了，他們還天天指責(zé)大排檔竟然沒有五星級酒店的服務(wù)水平。
更麻煩的是，與睡在停車場的群眾相比，這些人掌控著話語權(quán)，甚至決定著中國醫(yī)改的方向。
有人言之鑿鑿地說：美國梅奧診所的醫(yī)生每天只看幾個病人，每個病人看至少半個小時，是因?yàn)獒t(yī)生沒有經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。中國醫(yī)生之所以五分鐘看一個，是為了薄利多銷，是為了追逐利潤，是見利忘義不尊重患者。
瞎扯！
如果真的為了逐利，北大協(xié)和最好的選擇絕不是薄利多銷，而是和梅奧一樣，減少供應(yīng)，加劇短缺，拉高價格，將服務(wù)目標(biāo)定位高端客戶。
所謂“薄利多銷”，其實(shí)就是以低廉的價格讓中國普通人有機(jī)會獲得頂級醫(yī)療服務(wù)，這恰恰是對患者，尤其是低收入患者最大的愛護(hù)和尊重。
好了，說這么多，咱們回過頭來。
我認(rèn)為，那個一邊低頭工作一邊舉牌子回答問題的姑娘，沒有什么好抱怨的。
當(dāng)然，醫(yī)院如果有條件，最好改善一下硬件措施，比如設(shè)置更多的指示牌和路標(biāo)等。
服務(wù)的改進(jìn)永遠(yuǎn)沒有盡頭，沒有最好，只有更好。
但是，每一個“更好”都是要花錢買的。
2 怎么才算公益？
評論區(qū)有人質(zhì)疑我：你不能拿外國的薪酬水平來對比中國的薪資對比，工作量不同，收入水平也不一樣。
好，我就把數(shù)據(jù)擺上來我們不妨比較一下中美醫(yī)療費(fèi)用的價格。
在美國，預(yù)約掛號的費(fèi)用一般為120美金左右，無需掛號的急診問診費(fèi)用一般為450—600美金，急癥加救護(hù)車加消防車7000—12000美金不等。
美國闌尾炎手術(shù)的費(fèi)用，約26000美金；美國生一個孩子的成本，包括產(chǎn)前檢查，生產(chǎn)機(jī)嬰兒護(hù)理,平均52000美金；而美國一次心臟支架手術(shù)的費(fèi)用，可達(dá)50000美金以上。
2010年美國全年醫(yī)療總支出到了2.6萬億美元，平均每人8402美元。
完全不需要羅列出中國對應(yīng)的數(shù)字，即使考慮到兩國經(jīng)濟(jì)水平的差異，即使考慮到八倍于中國的人均GDP，這個醫(yī)療服務(wù)的水平也大大低于美國的水平，僅相當(dāng)于對方的十幾分之一，甚至幾十分之一。
而且，這是在包括了一直被公眾和媒體詬病的藥費(fèi)和檢查費(fèi)后的差距。
多少外國新聞上，昏迷需要搶救的人的最后一句話是不要叫救護(hù)車，為什么？因?yàn)橹Ц恫黄鸢嘿F的搶救費(fèi)。
就這樣很多人認(rèn)為：中國公立醫(yī)院沒有體現(xiàn)出公益性。
我簡直無語。
敢問，怎么才算公益？
一個黑市上能值幾千塊的國內(nèi)最優(yōu)秀的專家的掛號費(fèi)只有十幾塊錢幾十塊錢，這還不叫公益？
一次心臟內(nèi)注射只有6塊錢，這還不叫公益？
一次皮試5毛錢，一次靜脈注射1塊錢，一次搶救12塊錢，這還不叫公益？
如果這還不算公益，請告訴我怎么才算公益？？？！！！
幾年前，有位大媽義正詞嚴(yán)地指責(zé)醫(yī)生：你們看大處方，做大檢查，病人一到醫(yī)院就從頭到腳掃一遍CT核磁，推高了醫(yī)療費(fèi)用。
我無奈地告訴她：中國去年（2016年）的數(shù)據(jù)，三甲醫(yī)院的門診次均費(fèi)用只有253.2元，而二級醫(yī)院只有166.4元。
也就是說，在中國最好的醫(yī)院就診，掛號費(fèi)檢查費(fèi)藥費(fèi)治療費(fèi)手術(shù)費(fèi)全部加起來，僅僅40美元，不足美國醫(yī)生非預(yù)約掛號費(fèi)的1/10。
醫(yī)療是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)，無論檢查還是藥物，都有明確的指證和規(guī)范，醫(yī)生所擁有的彈性空間，其實(shí)很低很低。
在很多人心目中，醫(yī)療應(yīng)該是這樣的——
花幾塊錢，掛個最好的專家號，完全不用等待就見到醫(yī)生，對方耐心細(xì)致的服務(wù)，不用檢查，開十幾塊錢的藥物，回家吃了就立馬痊愈。
以這種標(biāo)準(zhǔn)來衡量，中國當(dāng)然看病難看病貴。
與絕大部分人認(rèn)為的相反，中國的醫(yī)療服務(wù)水平絕不落后，事實(shí)上，中國給國民提供了遠(yuǎn)超于中國國力的醫(yī)療保障。
這么多年后的今天，隨著通貨膨脹，貨幣貶值，很多地方特需的頂級專家號已經(jīng)漲到了200，最便宜的專家號是7元，其次是9元、14元、100元、200元、300元。
但是我就不明白了，200塊你們?nèi)プ鲱^發(fā)做指甲吃飯逛街購物打電玩買皮膚一點(diǎn)也不猶豫，為了健康看個病意見這么大？那些來懟我的人我真的是無言以對。
不過也是，世界上本來沒有讓所有人都滿意的事情，如果真的對醫(yī)院意見很大，那就請照顧好自己不要生病，我也希望大家都能健健康康，謝謝了！
最后引用一張圖
3 理解醫(yī)生這個職業(yè)
那些來找我抱怨掛完號只看三分鐘的朋友們，給你們一個建議，去私立醫(yī)院吧！這和你掛多少錢的號沒半毛錢關(guān)系。
醫(yī)生做不到微笑服務(wù)，做不到賓至如歸，并不是因?yàn)獒t(yī)生的修養(yǎng)不足或者素質(zhì)低下。
事實(shí)上，醫(yī)生這個行業(yè)的平均學(xué)歷，在所有行業(yè)中是名列前茅的，像北上廣的大醫(yī)院，沒有正規(guī)的名校研究生學(xué)歷，基本是進(jìn)不去的。
這些名校畢業(yè)的碩士博士，都是高學(xué)歷人群，平時和人聊天也都是面帶微笑，溫文爾雅，舉止非常得體。
但一到了門診，這些平時溫文爾雅的高級知識分子，基本就笑不出來了。
原因無它，在醫(yī)療資源有限，國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限的國情下，病人太多了。
以我為例，在前幾年的時候，出一天燒傷門診，基本要看80—100個病人。
上午門診出診時間是三個半小時，210分鐘。以40-50個病人計(jì)算，每個病人平均就診時間只有四五分鐘。
在這四五分鐘的時間里，你要把病人叫進(jìn)診室，問清楚病人的病情，等病人脫衣服，給病人拆包扎，給病人檢查創(chuàng)面，給病人處理創(chuàng)面并包扎，給病人開藥取藥，給病人寫好病歷，給病人交待清楚各種注意事項(xiàng)，等病人穿衣服，交待清楚下次復(fù)診時間，給病人計(jì)費(fèi)開條，指導(dǎo)病人去繳費(fèi)，在病人繳完費(fèi)后還得檢查繳費(fèi)憑據(jù)。
說四五分鐘，其實(shí)根本不可能每個病人都四五分鐘。
因?yàn)槊看伍T診，都會有至少七八個比較復(fù)雜的病人——
這些病人要么創(chuàng)面范圍大，要么病情復(fù)雜；要么情況較重需要聯(lián)系安排住院；要么病人想法特別多各種找茬不配合。
這些病人花費(fèi)的時間，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了四五分鐘的平均時間，而這些病人額外耗費(fèi)的時間，都得從其他病人身上找補(bǔ)出來。
這樣一算，大部分病人的診療時間，可能只有三四分鐘，甚至更短。
所以，每次出門診，都和打仗一樣，醫(yī)生要抓緊每一秒鐘的時間，盡快的完成診療。
（來源：新浪網(wǎng)）
在瘋狂的節(jié)奏之下，平時彬彬有禮的紳士，平時溫柔體貼的淑女，都變成了急赤白臉的催命鬼。
“小伙子你趕緊走兩步，快進(jìn)來，這點(diǎn)傷至于讓人扶嗎？磨磨蹭蹭干什么呢？”
“趕緊脫衣服，在醫(yī)生跟前扭捏個什么？我這邊忙著呢沒空慢慢哄你!”
“我都給你講兩遍了你怎么還記不住？我說的時候拜托你認(rèn)真點(diǎn)聽行嗎？”
“你老板多可恨多無恥拜托你不要再講了，先告訴你到底受傷多久了？我都問了三遍了你還在罵你老板！”
“我說了肉可以吃，你又問我牛肉可以不可以，我說了牛肉可以你又問羊肉可不可以，我再說一遍：肉可以吃！聽明白了嗎？”
很多患者，都有非常強(qiáng)烈的傾訴欲望，但他們的傾訴會被醫(yī)生不停的粗暴打斷，因?yàn)獒t(yī)生沒有時間聽你講打火機(jī)的廠家有多不負(fù)責(zé)任，更沒時間聽你復(fù)雜曲折的維權(quán)經(jīng)歷。
醫(yī)生必須在最短時間內(nèi)，把自己需要的醫(yī)療相關(guān)信息問出來。
甚至，醫(yī)生都沒有時間聽你的感謝。你對醫(yī)生誠心誠意的致謝，吧啦吧啦的感謝他妙手回春的時候，他一邊嘴上敷衍的回應(yīng)，一邊盼你趕緊走，他好叫下一個病人。
在這種瘋狂的節(jié)奏下，幾乎全年無休。
但絕大多數(shù)的醫(yī)生還是會盡可能的給與患者更多關(guān)心，那種態(tài)度極其惡劣的醫(yī)生也終究只是極少數(shù)，如果你遇到了，完全可以去投訴。
我只是希望大家能多一份理解，理解這些只面對你三四分鐘的醫(yī)生，這也是我發(fā)這篇文章的初衷。
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占豪：3大原因決定，美國這個大陰謀不會得逞！
美國對華有一個眾所周知的“大陰謀”，那就是圍堵壓制中國，實(shí)現(xiàn)對中國的戰(zhàn)略控制。為什么說是眾所周知的“大陰謀”？原因很簡單，一方面美國不斷宣稱不會阻擋中華民族復(fù)興，一邊又聯(lián)合盟友試圖控制住中國的發(fā)展，而美國操作這一切并非光明正當(dāng)，而是小人戚戚。一周前，北約秘書長斯托爾滕貝爾與拜登會晤后達(dá)成的共識揭露了美國的險(xiǎn)惡用心。斯托爾泰貝爾會晤后在談及涉華的議題時強(qiáng)調(diào)，對華貿(mào)易、與中國接觸的同時，要抑制中國的經(jīng)濟(jì)增長，以及對先進(jìn)軍事能力的投資。公開宣布要抑制一國經(jīng)濟(jì)增長是反人類的言論，而這竟然是北約秘書長與美國總統(tǒng)會晤...
2021-06-16 18:20:43 美國中國國家占豪 -
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新財(cái)迷：美國話音剛落，盟友吵的不可開交，房間互聯(lián)網(wǎng)都斷線了…
峰會之前，西方就頻頻炒作他們將討論如何應(yīng)對中國，稱美國總統(tǒng)拜登此訪歐洲，“一切都是關(guān)于中國”。“由于七國集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人與拜登就中國問題發(fā)生爭執(zhí)，房間里的互聯(lián)網(wǎng)據(jù)稱被中斷，” 美國《野獸日報(bào)》以此為題報(bào)道稱，拜登本周歐洲之行的主要目的是表明“美國已回來”，但當(dāng)其試圖強(qiáng)迫G7就涉疆議題公開指責(zé)中國時，但其他國家顯然不想在對華關(guān)系上被華盛頓“綁架”。國際1.近日發(fā)布的《慕尼黑安全報(bào)告》指標(biāo)顯示，中國人民對國家的超強(qiáng)信心，報(bào)告稱“中國民眾強(qiáng)烈相信，自己的國家已經(jīng)做好應(yīng)對未來風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備。”（觀察者網(wǎng)）畫外音：把別人是否...
2021-06-16 18:14:07 畫外音美國中國新財(cái)迷 -
美國“聯(lián)俄制華”？?那只是一個夢而已！
原創(chuàng)：天涯補(bǔ)刀來源微信公眾號：天涯時事已獲轉(zhuǎn)載授權(quán)這幾天，瞌睡喬很忙，先是參加G7峰會，又是參加北約峰會，今天又要和普京見面了。說實(shí)話，這幾天我也都關(guān)注了這些新聞，可是實(shí)在沒啥寫的，因?yàn)檫@群“烏合之眾”真沒有提出什么像樣的東西出來。其實(shí)，也可以理解，畢竟瞌睡喬已經(jīng)半癡呆了，你能指望他在峰會上能有什么強(qiáng)勢的表現(xiàn)？說句難聽的，現(xiàn)在拜登都不敢在媒體面前說太多話，不敢面對記者的公開提問。這不，拜登即將和普京會面了，美國已經(jīng)做出說明：拜登單獨(dú)舉行記者會，不會和普京舉行聯(lián)合記者會。拜登為什么不敢和普京同臺召開記者會？...
2021-06-16 17:50:51 是一個那只美國 -
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陸連烽：細(xì)數(shù)一下，美國現(xiàn)在有多蛋疼
相比之下，拜登就沒有這么輕松了，從1月20日上臺到現(xiàn)在，拜登給人的感覺只有4個字——力不從心。老朱確信，這老頭兒也想把本職工作做好的，無奈現(xiàn)實(shí)中有兩個跟不上，一個是，自己的身體跟不上，另一個是，美國的國力跟不上。各種蛋疼的事聚集到一起，讓拜登各種疲于奔命。今天的帖子，老朱就給大家列列，美國的蛋疼事都有哪些：1：發(fā)錢OR不發(fā)錢？ 都蛋疼5月份，美國的通脹高達(dá)5%，物價飛漲，在這種情況下，給老百姓發(fā)錢OR不發(fā)錢，美國政府都蛋疼。發(fā)錢的話，美國人就不出去工作了，在家躺沙發(fā)上吃喝玩樂兒，不發(fā)錢的話，日子過不下去的...
2021-06-16 17:46:49 美國中國通脹陸連烽
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