特朗普力薦藥物，美國醫生開始私自囤積
美國新冠疫情發展日趨嚴峻，25日全美新冠確診病例53268例，較前一天激增超1萬例，死亡達696例。而在美國總統特朗普鼎力推薦了幾款抗瘧疾藥物、稱其“有機會”治療新冠肺炎之后，美國社會對這些藥物需求猛漲，醫生們甚至大量私開處方，囤積這類藥物。
《紐約時報》刊登了一篇題為“各州表示一些醫生為自己囤積試驗中的新冠藥物”的文章。
文章稱，全美各地的藥房委員會都在反映，美國的醫生們正在給自己和其家人開處方，囤積那些被認為“也許能夠”治療新型冠狀肺炎的藥物。
醫生們的此類行為在愛達荷、肯塔基、俄亥俄、內華達、俄克拉荷馬、北卡羅來納和得克薩斯幾個州非常猖獗，以至于這幾州的藥房委員會不得不就藥房如何派藥的問題頒布緊急限制令和操作指導。其他州也可能繼它們之后，跟進這類措施。
“這個問題很普遍，并不是幾個害群之馬造成的。”北卡羅來納州藥房委員會的執行董事杰·坎貝爾（Jay Campbell）表示。
各州處方開的藥雖然略有不同，但是都包括特朗普極力推薦的幾款“可能對治療新冠病毒有效”、實際上尚未進行抗新冠病毒臨床實驗的藥物。這幾款藥物均沒有經過美國食品藥品管理局（FDA）的批準，其中氯喹和羥基氯喹是通常用于治療瘧疾、狼瘡、類風濕關節炎等病癥的藥。
而因為特朗普極力宣傳氯喹是治療新冠肺炎的特效藥，美國亞利桑那州一對60多歲夫妻，為預防新冠肺炎，誤服用于清潔魚缸的氯喹添加劑。最后，丈夫不幸身亡，妻子情況危急，還在重癥監護室接受治療。
全美的藥劑師在社交媒體上彼此分享大量醫生為自己和家人開方的行徑。
上周日，一人在臉書的一個藥劑師群中寫道，“我收到好幾個大夫的電話，他們以預防的名義要求給他們自己和他們家人開硫酸羥氯喹片。這合乎道德嗎？”硫酸羥氯喹片是羥氯喹的一款藥品名稱。其他人有類似經歷的人也加入了討論，并猶豫是否要按照這樣處方派藥。
國家藥房委員協會執行董事卡門·卡替宗（Carmen Catizone）表示，全美的藥劑師委員會都在“試圖阻止不當開方和囤積藥品的行為，以保障病人的需要”。北卡羅來納委員會的坎貝爾表示，醫學委員會、協會必須介入，阻止醫生的這類行徑。
美國醫學會主席帕特里斯·哈里斯（Patrice Harris）在其發表的一份聲明中，譴責了這種行為。
“美國醫學會呼吁，停止對包括氯喹或羥氯喹在內的藥物的任何不當開方和訂購行為，并呼吁醫生和所有衛生保健專業人員遵循最高標準的專業精神和道德要求。”哈里斯表示。
藥房委員會也針對性地出臺了一些限制措施。
第一批禁令上個星期在愛達荷州實施。該州委員會頒布臨時規定，禁止藥房派發氯喹和羥基氯喹，除非處方中包含對于這些藥物實證可治的病癥的書面診斷。規定還要求將處方藥限制在14天的供應量內，除非患者先前已服用過該藥物。
“我們想盡早擺脫當前狀況，”愛達荷委員會執行董事尼基·喬普斯基（Nicki Chopski）表示。上個星期，藥劑師開始匯報稱這些藥物的處方數顯著增加。喬普斯基表示，這些處方經常都是醫生給自己和家人開的，不僅處方劑量大，而且還要求續藥。
得州上星期五頒布了類似的規定，并且除了抗生素阿奇霉素外，還囊括了另一種抗瘧疾藥物甲氟喹。阿奇霉素是特朗普著力推薦的一款“與羥氯喹一同服用便有機會治療新冠”的藥物，但實際藥效并未得到證實。
俄亥俄州藥房委員會星期日提出，除非病人新冠病毒檢測呈陽性，或者經委員會執行董事直接批準，否則藥房不得派發相應藥物。
俄亥俄州衛生部主任
艾米·阿克頓發布會解釋“限藥令”的必要性
除了頒布新規以外，一些州也在為身處“兩難境地”的藥師提供指導。
肯塔基州的藥房委員會鼓勵藥劑師們“用自己的專業判斷”，決定是否要滿足醫生們“大量給自己和家人寫處方開藥”的要求。
該州委員會表示，藥劑師們可以自行判定是否“存在有效的醫患關系”，同時要求藥劑師要考慮庫房存藥是否能夠滿足類風濕性關節炎等病人的定期需要。
【延伸閱讀】特朗普連續三天親自“帶貨”抗疫藥物，卻遭專家當場打臉
怒斥記者、叫囂“中國病毒”、“甩鍋”各州......連日來，特朗普在應對新冠疫情發布會上的一系列表現，引來輿論批評。而最近，他又化身“醫生”，極力推薦兩種在美國尚未進行抗新冠病毒臨床實驗的抗瘧疾藥物，但發布會現場即連遭專家反駁。
《紐約時報》評論稱，特朗普和科學家之間的分歧，是“觀點和事實之間的沖突”。同時，由于這兩種藥物，都能用于治療其他疾病，因此在特朗普的“大力推薦”下，不少身患其他疾病的患者，可能將面臨缺藥的窘境，甚至危及生命。
特朗普力薦抗瘧疾藥物，連遭專家反駁
當地時間21日，特朗普在推特上連續發文，大力推薦兩種藥物治療新冠肺炎。“將羥氯喹與阿奇霉素配合一起使用，有機會能在藥物史上發揮顛覆性的作用。美國食品藥品監督管理局已排除困難，感謝你們，希望這兩種藥物能立即投入使用（發表在《International Journal of Antimicrobial Agents》期刊上的新研究發現羥氯喹和阿奇霉素組合效果更好），民眾在垂死掙扎，行動要快，愿上帝保佑各位。”
隨后，特朗普還轉發了共和黨評論員、企業家邁克爾·考德雷的推文，后者聲稱一項來自法國的研究表明，羥氯喹和阿奇霉素對治療新冠肺炎患者十分有效，患者在接受治療的第5天左右，新冠病毒便完全消除。
對于考德雷和他所援引的這則研究，《紐約時報》稱，這并非臨床對照實驗，而且只研究了20名患者。
其實，特朗普已連續三天在應對新冠疫情的新聞發布會上，宣傳相關藥物了，但先后遭到食品藥品監督管理局局長史蒂夫·哈恩，以及美國國家過敏癥與傳染病研究所所長安東尼·福奇的反駁。
19日，特朗普先是在一場發布會中表示，特朗普說，抗瘧疾藥物氯喹在治療新冠肺炎方面顯示出“非常令人鼓舞的早期效果”。“氯喹或者羥氯喹，是一種常見的抗瘧疾藥物，也用于治療風濕關節炎。”他表示，氯喹長期被用作瘧疾藥物，已經存在很長一段時間了，藥效非常強大。
但實際上，食品藥品監督管理局并沒有批準任何藥物用于治療新冠肺炎。該機構在一份聲明中表示，“沒有經FDA批準的、用以治療或預防新型冠狀病毒肺炎的療法或藥物。”由于氯喹已經被批準治療其他疾病，若醫生同意，可以為新冠肺炎患者開處方，但氯喹在治療新冠病毒方面的安全性和有效性還沒有得到證實。
哈恩則表示，“要給人希望，但不是錯誤的希望。”他解釋稱，食品藥品監督管理局已經選擇了一部分“能適用于其他病癥的藥物”，來進行試驗，但需要在“大型”、“務實”的臨床環境下進行。
20日，特朗普再次在新聞發布會上“熱情推銷”這兩種藥物了。針對羥氯喹是否有效的問題，有記者當天輪流向福奇和特朗普進行提問。福奇回答稱：“不，答案是不行。你（記者）所引用的信息是傳聞，它未經臨床對照實驗的驗證，所以你不能下定論。”
特朗普并未挑戰福奇的權威，含糊地說：“可能有（效），可能沒有。我們得接著瞧。”但他也表示：“我是個聰明人......我感覺很好，我們會看到的，你也很快會看到。”
21日，特朗普又來了。他在談及羥氯喹時稱，將向紐約和其他地方大量運送這種藥物樣品。“大家很快就知道這種藥物是否有效，我反正非常有信心，我反正看到了很多令人驚喜的進展......如果真的有效，這絕對是上帝和神的禮物，我們要祈禱它真的有效。”
不出意外，福奇隨后又對此進行了否認。他表示：“這都是傳聞，如果你真的迫切想知道藥物是否有效，那就必須要進行足夠的實驗，總統這是給人帶來希望，這也不是不可以。”
“有些人傾向于給人希望，而我作為一名藥物科研人員，我的工作是保證藥品百分百安全。”
對于兩人的分歧，《紐約時報》評論稱，這是觀點與事實之間的沖突——也是特朗普對自己直覺的信任與福奇等科學家的謹慎、以證據為基礎的方法之間的沖突。特朗普似乎急于拋開長期建立的藥物評估標準，以支持他推薦的治療方法。
藥物需求激增：真正需要的患者卻買不到了
氯喹是一種主要用于控制瘧疾癥狀的藥物，也可用作抗阿米巴藥物。對某些自身免疫性疾病，如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、腎病綜合癥等亦有一定的作用。羥氯喹作用和機制與氯喹類似，但毒性僅為氯喹的一半。本品也有抗炎、調節免疫、抗感染、光濾、抗凝等作用。
隨著這兩種藥物可能有效的消息傳出，梯瓦（Teva）和邁蘭公司（Mylan）兩大仿制藥公司宣布，將大幅提高羥氯喹的產量，同時《紐約時報》報道稱，梯瓦將向美國政府捐贈數百萬片藥片。此外，德國拜耳公司也在本周宣布，向美國捐贈數百萬片氯喹，并將尋求食品藥品管理監督局批準其產品在美國使用。
對很多關節炎和紅斑狼瘡的患者而言，這是他們長久以來依賴的藥物，但目前他們已面臨短缺的窘境。紐約特殊外科醫院的醫生邁克爾·洛克辛表示：“風濕病學專家對這種藥物的大肆宣傳感到憤怒。我們每隔幾分鐘就會接到（風濕病人）病人打來的電話，他們想要繼續服用這種藥物，但發現供應短缺。”
他還表示，羥氯喹對紅斑狼瘡病人尤其重要，因為紅斑狼瘡可能危及生命，而羥氯喹可以防止器官損傷，降低死于紅斑狼瘡的風險。如果患者在長期使用后停用，將會變得逐漸虛弱。“如果每個人都有正當理由來使用羥氯喹，那么這是一回事。即便在這場新冠危機中，要做研究（確定對新冠肺炎有效）也并不難。我們可以在幾周內得到答案，但現在各地的醫生都要為此開藥。”
來自洛杉磯的達娜·奧利塔，是一位風濕病人，本周四和周五她都前往當地的“CVS”藥店購買羥氯喹。但周四的時候，藥劑師告訴她店里已經沒有貨了。周五再去的時候，藥店才告訴她當地有著足夠的存貨，支撐她的用藥。“有許多人急切地需要這種藥，如果我們停藥了，那么將面臨巨大的問題。”
“CVS”藥店的一名發言人表示，公司正“密切關注全球制藥環境，并與供應商合作，以確保我們能夠繼續為患者配藥。”該公司表示，他們有充足的羥氯喹庫存，但氯喹供應“緊張”，并表示正在采取措施解決這一問題。
美國諾斯維爾健康集團（Northwell Health）首席藥物官奧尼西斯·斯特凡斯表示，該公司幾周前就開始囤積羥氯喹。很多新冠病毒患者都服用了這種藥物，但諾斯維爾旗下的10家藥店也為那些經常服用這種藥物治療紅斑狼瘡或類風濕性關節炎的患者留出了供應。
由于擔心藥品短缺，斯蒂芬斯說，“我現在最不希望發生的事情就是，尤其是在特朗普總統和其他人已經提到這個名字的情況下，人們會以防萬一，去請醫生開處方。”
而在20日，特朗普似乎鼓勵美國人去開處方，他辯稱，服用一種已經上市的抗瘧藥幾乎沒有什么壞處。“如果你愿意，你可以開處方，也會得到一個處方，你到底有什么損失？”
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