哈爾濱市第二醫院發生院內感染后，是否梳理出導致感染的原因？EPY豪仕閱讀網

柯云楠：院感發生后，國家衛健委、哈爾濱市衛健委以及醫院分別進行了調查和自查。初步分析導致院內感染的第一個因素是，確診患者（當時未確診）的陪護經常在走廊休閑區扎堆聊天，此休閑區離護士站很近；第二個因素是確診患者需要進行大型輔助設備檢查，因此會離開病區，對其他地方造成污染；第三個因素是醫院公共服務設施，比如開水間、密閉空間的電梯等，這些因素導致發生院內感染。EPY豪仕閱讀網

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院內感染有源頭，是不是醫院管理方面出現漏洞？EPY豪仕閱讀網

柯云楠：首先醫院在思想上麻痹，在落實相關的規定和措施上不嚴格，比如首診負責制，發熱門診把關不嚴格。其次，發熱患者進入病房后，雖然經過會診，但沒有進行核酸檢測。如果當時做了核酸檢測，就能及早發現。EPY豪仕閱讀網

黑龍江省紀委監委17日下發通報，對哈爾濱市近期新冠肺炎疫情防控不力的黨員干部和公職人員追責問責。EPY豪仕閱讀網

經哈爾濱市衛健委黨委研究決定，給予市第二醫院黨委委員、院長，院新冠肺炎疫情防控指揮部總指揮徐勇撤銷黨內職務、行政撤職處分；給予市第二醫院黨委委員、副院長，院新冠肺炎疫情防控指揮部副總指揮李宏偉黨內嚴重警告處分。經哈爾濱市第二醫院黨委研究決定，給予醫院醫務科副科長關玉強（負責該科工作）黨內嚴重警告處分。EPY豪仕閱讀網

醫院停診后 病患分情況轉移 2000余人進行核酸檢測EPY豪仕閱讀網

發現院內感染以后，所有醫護人員是否做了核酸檢測，結果如何？EPY豪仕閱讀網

柯云楠：所有的醫護人員、在院患者、向前追溯兩周的出院患者全部做了核酸檢測，大約檢測了2000余人。現已完成了第一輪核酸檢測，除通報的確診病例外，其他人員核酸檢測都呈陰性。第二輪核酸檢測正在開展。EPY豪仕閱讀網

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哈爾濱市第二醫院停診后，目前情況如何？住院部大樓清空，患者如何安置？EPY豪仕閱讀網

柯云楠：哈爾濱市第二醫院發生院內感染事件后，哈爾濱市疫情防控領導小組和疫情防控指揮部高度重視，采取了果斷的措施，包括對病區進行封閉，停止接受患者，嚴格控制人員出入。醫院在疾控部門的指導下，組織100多人利用兩天半的時間對整個院區進行全面消殺。EPY豪仕閱讀網

住院部大樓清空后，患者安置分為兩部分：有基礎疾病的患者從醫院的門診外科綜合樓，轉移到無污染的內科綜合樓；符合出院標準、病情較穩定的128名患者安置在賓館進行集中隔離。醫院在隔離賓館配有醫護人員，并提供口服藥物以及簡單的醫療設備。EPY豪仕閱讀網

經過篩查，目前哈爾濱市第二醫院有8名醫護人員院內感染。其中包括2名醫生、6名護士，現已經全部送到定點醫院。作為密切接觸者的216名醫護人員正在集中隔離，還有189名相關人員采取居家隔離措施。無須隔離的130多名醫生為內科綜合樓以及兩家隔離賓館的患者提供醫療保障服務。EPY豪仕閱讀網

防止院內感染再發生 哈爾濱市衛健委要求醫院加強首診負責制 實行病區分區管理EPY豪仕閱讀網

目前哈爾濱市衛健委采取哪些措施防止院內感染事情再次發生？EPY豪仕閱讀網

柯云楠：第一，進一步加強首診負責制。病人到醫院后先要經過預檢、分診，發現發熱患者要轉送到發熱門診進行進一步的篩查。在篩查過程中，牢牢把握三件寶：測溫、掃碼、戴口罩。同時在預檢、分診過程中，要核對患者身份信息、預約診療信息。EPY豪仕閱讀網

第二，哈爾濱市出臺了《關于進一步加強疫情期間醫院流程管理和感染防控工作的緊急通知》。這個緊急通知在過去“嚴八條”的基礎上又增加了新措施，包括預約診療、發熱門診篩查（CT、血常規、核酸、抗體檢測）。只有這些檢測都沒問題，患者才能入院。EPY豪仕閱讀網

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第三，患者進入病區后，嚴格執行分區管理。病區主要分為三個區。第一個叫過渡區，也就是患者入院后繼續留觀一段時間的區域，然后再進入普通病房。如果在普通病房發現患者有發熱、咳嗽等癥狀，再將患者安置到應急隔離病房。通過過渡區、普通病房、應急隔離病房的分區管理，減少感染風險。EPY豪仕閱讀網

第四，對醫院相關人員進行嚴格管理。包括陪護（落實“一患一陪護”制度）、保潔、保安等等。EPY豪仕閱讀網

此外，哈爾濱市衛健委要求醫院加強病區管理。實行門禁制度，24小時封閉管理。嚴禁病區內扎堆聊天、隨意走動。針對患者出去繳費、做輔助檢查等存在的風險，醫院需采取錯時段開展輔助檢查、及時清場、嚴格消毒等措施。EPY豪仕閱讀網

以上措施，要求哈爾濱全市所有醫院執行。此外，哈爾濱市建立了醫療機構之間交叉互派監管員的政策措施。每個大醫院向另一個醫院派出三名監管員（由醫務、護理、院感專家組成），監管醫院落實首診負責制，以加強醫院流程管理。哈爾濱市應對新冠肺炎疫情工作指揮部近日也成立專班，通過專家檢查、執法檢查、社會媒體監督多種形式齊抓共管。EPY豪仕閱讀網

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哈爾濱1名新冠肺炎患者在醫院期間感染35人，醫院層層防護為何失守？EPY豪仕閱讀網

在醫院期間1人傳染35人，入住普通多人病房，傳染對象包括醫護人員……近日，黑龍江一名新冠肺炎確診患者傳染多人的病例引發關注。黑龍江已啟動相關調查和問責，并采取措施堵住防控漏洞。EPY豪仕閱讀網

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家住哈爾濱市道外區的87歲陳某，是一名近期確診的新冠肺炎患者。4月17日，哈爾濱市應對新冠肺炎疫情工作指揮部發布通告，緊急尋找4月2日至4月9日曾與陳某有過交集的人員。據悉，截至4月19日，陳某一人在醫院期間已經直接或間接傳染35人。EPY豪仕閱讀網

4月2日，陳某因頭疼，在兒子陪同下乘私家車到哈爾濱市第二醫院就診。醫生診斷為腦卒中，安排住院。6日，陳某被轉送哈爾濱醫科大學附屬第一醫院救治。4月10日，陳某被確診感染新冠肺炎。EPY豪仕閱讀網

據了解，陳某是因為聚餐而感染新冠肺炎。哈爾濱市疾控中心調查發現，3月29日，陳某曾與家人及兒子的朋友共7人聚餐。兒子的朋友郭某于4月9日確診新冠肺炎，之后，陳某和兩個兒子相繼確診。EPY豪仕閱讀網

此后，由陳某形成的傳染鏈條，通過兩家醫院大面積地急速擴散。EPY豪仕閱讀網

4月2日，陳某住進哈爾濱市第二醫院。截至4月19日，與他在同一病區的醫護人員、病友及家屬等有24人陸續確診新冠肺炎，其中包括一名醫生、兩名護士。被傳染的哈爾濱市第二醫院醫生李某，是陳某同病區患者的主治醫生；護士劉某曾轉運陳某到CT室做檢查。EPY豪仕閱讀網

4月6日，陳某因出現發熱癥狀，由家人呼叫120急救車轉送到醫療水平更高的哈爾濱醫科大學附屬第一醫院。當天，陳某住進呼吸內科一個8人間病房。目前，陳某在該院同病區患者、患者家屬及保姆等共11人確診新冠肺炎。EPY豪仕閱讀網

相關醫院和環節為何層層防護失守？EPY豪仕閱讀網

疫情發生以來，黑龍江省已出臺多個防止醫院感染的相關文件。但陳某從入院到最后確診，中間多個環節均未起到防護作用，層層失守。EPY豪仕閱讀網

4月2日至6日，陳某在哈爾濱市第二醫院住院期間曾出現發熱癥狀，但醫院并未對其進行核酸檢測。EPY豪仕閱讀網

一位醫院內部人士說，黑龍江省4月14日出臺文件，明確全省二級及以上醫療機構，對所有入院患者和陪護人員開展核酸和血清抗體檢測，否則不允許住院和轉院。但此前，未強制入院患者進行核酸檢測。相關醫護人員疫情防控意識不強，造成疏漏。EPY豪仕閱讀網

4月6日，陳某被轉送哈爾濱醫科大學附屬第一醫院。轉院過程中本可能發現疫情，但這個機會再一次被忽略了。EPY豪仕閱讀網

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據該院一位內部調查組人士介紹，接診醫生對陳某進行了身體情況、流行病學史、接觸史、聚餐情況等問診。該醫生注意到，120運送人員未穿防護服，據此判斷陳某應該不是新冠肺炎確診病例。他在與其他醫生微信交流后，診斷陳某為墜積性肺炎，排除新冠肺炎可能，沒有要求其進行核酸檢測。EPY豪仕閱讀網

該人士說：“相關醫生思想上麻痹大意，過于自信，繼續錯失機會。”EPY豪仕閱讀網

當日，陳某被安排到呼吸內科住院。一位知情醫生說，呼吸內科醫生對病人應該進行復核。但是，安排病房時，相關醫生僥幸地認為，“前面都經過好幾道關了，不用擔心”。于是，陳某被安排進入一個8人間病房，而非單人間短暫隔離觀察。EPY豪仕閱讀網

此外，病房管理也存在短板。哈爾濱醫科大學附屬第一醫院醫務部主任彭相文說，一些相關的規章制度沒有真正落實。例如，“一患一陪一證”未有效執行。陳某的陪護人員多達3人，且陪護證沒有照片和芯片，起不到身份識別作用。調查確認，陪護人員的無序流動也是院內感染加劇的原因之一。EPY豪仕閱讀網

深刻汲取教訓，堵塞各種漏洞EPY豪仕閱讀網

記者了解到，目前，陳某在黑龍江省傳染病院治療，哈爾濱已對35名醫院交叉感染患者全部采取隔離救治措施。EPY豪仕閱讀網

目前，黑龍江通過流行病學調查和大數據追蹤手段擴大排查范圍。哈爾濱市疾控部門在追蹤陳某的密切接觸者時發現，遼寧籍張某曾在4月初陪父親在哈爾濱醫科大學附屬第一醫院住院治療。疾控部門跨省通知張某本人，建議其核酸檢測，隨后張某確診。EPY豪仕閱讀網

4月17日，黑龍江省紀委監委下發通報，對哈爾濱市副市長陳遠飛、哈爾濱醫科大學副校長傅松濱、哈爾濱市第二醫院院長徐勇等18名黨員干部和公職人員問責。其中，給予陳遠飛政務記過處分，給予傅松濱黨內警告、政務記過處分，給予徐勇撤銷黨內職務、行政撤職處分。EPY豪仕閱讀網

這起感染事件也給其他地區敲響了警鐘。疫情防控部門人士表示，當務之急，醫療機構要抓緊建立起與疫情常態化防控相適應的診療秩序，守緊“院門”，加強全員院感培訓，對不同感染風險科室實施分級、動態管理，加強發熱門診等重點科室院感專業力量配備。此外，推動分級診療、網絡問診有效落地，引導患者合理、有序、分散就醫。EPY豪仕閱讀網

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