俠客島：低死亡率、局部“解封”，德國抗疫進展如何？
眼下，歐洲的疫情整體形勢仍不容樂觀，但德國在本周卻做出了店鋪和工廠陸續(xù)復(fù)工、學(xué)校復(fù)課的計劃安排，引起法國、意大利等國的關(guān)注。
德國總理默克爾表示，德國抗疫工作已初顯成效，新增感染病例數(shù)緩慢下降，帶來了“謹慎的希望”。
截至當(dāng)?shù)貢r間4月22日0時，德國共確診145694例、死亡4879例
這幾天，島叔住處附近關(guān)了一個月的花店、洗衣房、汽修廠都陸續(xù)開門了，這也是此次“解封”措施里最重要的一條：面積不超過800平方米的零售店允許開業(yè)。另一個大家較為關(guān)心的事是學(xué)生復(fù)課的安排：畢業(yè)班的學(xué)生本周返校，其他年級將在5月初陸續(xù)恢復(fù)上課。
除此之外，餐飲業(yè)、酒吧、休閑中心和美容院等場所繼續(xù)關(guān)閉，而音樂會和足球比賽等大型集會活動將被禁止到8月31日。公共場所保持1.5米以上“社交距離”的規(guī)定將繼續(xù)維持。
從中不難看出，目前的“解封”力度其實并不大，德國政府當(dāng)下對疫情的態(tài)度還是嚴肅和審慎的。
另外，對華人來說的一個好消息是，截至4月22日，德國全部16個聯(lián)邦州都出臺了“口罩義務(wù)”規(guī)定，即要求人們在乘坐公共交通、進入店鋪等公共場所時需佩戴口罩。這對視口罩為病人專屬的德國民眾來說，已是強力突破，也是對之前防疫漏洞的一個彌補。
華人們在外戴口罩，應(yīng)該不會再受到異樣的眼光了。“口罩義務(wù)”規(guī)定的出臺，與德國吸取中國以及亞洲多國的抗疫經(jīng)驗有關(guān)，另一方面，德國近期也迅速加強了口罩的自有產(chǎn)能：目前德國每個月可生產(chǎn)5000萬只口罩。
值得注意的是，德國聯(lián)邦政府并沒有推出口罩“強制令”，僅是建議在某些場所佩戴“普通口罩”。最終出臺相關(guān)規(guī)定的是各個聯(lián)邦州政府，并且各州的規(guī)定還有些微差別。
4月20日，德國街頭佩戴口罩的行人
德國的抗疫思路看起來很小心。
某種程度上，德國的聯(lián)邦制是審慎抗疫的原因——默克爾并不能一個人拍板，衛(wèi)生部長施潘更不能，所有的重大決策都得跟16個州商議，并且充分聽取專家的科學(xué)建議。
早在1月份，德國聯(lián)邦政府就開始做了不少準備工作，包括建立病毒檢測系統(tǒng)、制訂病毒防治方案等。疫情暴發(fā)后，聯(lián)邦政府向各州提出了各種建議和呼吁，各州基本采納，只做有限的微調(diào)。
在這幾個月的抗疫工作中，德國總理、衛(wèi)生部等聯(lián)邦政府部門、各州州長，甚少傳出分歧、不和的消息，聯(lián)邦政府和各地方政府保持了較為緊密的配合。
在4月20日“解封”的第一天，默克爾再次呼吁，各聯(lián)邦州長不要太早太大步放寬防護措施：“走得太快可能是一個錯誤，我們現(xiàn)在的情況是有欺騙性的，店鋪復(fù)工的影響要在14天后才能看到。”
于是這兩天，各州又做了一些權(quán)衡和微調(diào)，比如慕尼黑啤酒節(jié)、柏林馬拉松這些原計劃在8月31日之后舉行的活動，被宣布取消——大約今年都不會有什么大型活動了。
3月18日，默克爾發(fā)表全國電視講話，指出新冠肺炎是二戰(zhàn)以來德國面臨的最大挑戰(zhàn)
在全球主要疫情國中，德國的病例死亡率偏低，引起各國關(guān)注。
網(wǎng)上有傳言說德國在統(tǒng)計疫情相關(guān)數(shù)據(jù)時，并發(fā)癥不計入死亡數(shù)據(jù)，這并非事實。德國在這方面的認定標準與其他國家并沒有什么差別，醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)布每一個死亡病例報告時，都會注明死者的基礎(chǔ)病。
前不久，漢堡大學(xué)病理學(xué)家波舍爾教授對當(dāng)?shù)厮?4個死亡病例進行了解剖，發(fā)現(xiàn)沒有一個病例單純死于新冠肺炎，全是多種疾病并發(fā)癥的結(jié)果。其中以心臟病和肺部疾病為主，還有癌癥患者。有些人甚至生前都不知道患有基礎(chǔ)疾病。
盡管還沒有確切結(jié)論，醫(yī)學(xué)界普遍認為，目前德國的死亡率低于周圍國家，以下兩個因素可能發(fā)揮了重要作用。
其一，大規(guī)模檢測。
在1月11日中國向世界公布新冠病毒基因組序列之后，德國知名病毒學(xué)家德羅斯滕教授就根據(jù)他的經(jīng)驗迅速提出一套病毒檢測方案，這套檢測方案現(xiàn)在基本上是歐洲通用。
1月27日，德國出現(xiàn)第一個新冠肺炎病例。當(dāng)時這位病人所在公司的所有員工和家屬全部經(jīng)過了檢測，總共找到14個感染者。隨后，德國政府下放檢測權(quán)限，全國各地實驗室開始儲備檢測試劑。
到4月初，德國每日可完成11萬人次的檢測，到本月底將達到每日20萬次。大規(guī)模的檢測可以及早發(fā)現(xiàn)病例，也客觀上做大了病例的分母，拉低了死亡率。
3月9日，一名德國司機在接受“不下車”
其二，重癥床位數(shù)。
德國的重癥床位數(shù)歐洲最多、人均ICU床位數(shù)歐洲第一，這對降低死亡率起到了積極作用。
在德國，每日更新的除了病例數(shù)字外，重癥監(jiān)護和急診醫(yī)學(xué)跨學(xué)科協(xié)會還會定期公布重癥床位的空余數(shù)量。
比如，4月9日，830家醫(yī)院報告，42%的重癥床位（8339張）可用；4月15日，1058家醫(yī)院報告，43%的重癥床位（10671張）可用；4月22日，1344家醫(yī)院報告，42.6%的重癥床位（14255張）可用。
另外，對于新冠肺炎重癥患者至關(guān)重要的呼吸機，德國政府在3月中旬就向國內(nèi)企業(yè)下單了1萬臺。因為德國本身就是世界最主要的呼吸機生產(chǎn)國之一，不需要向其他國家一樣去全球搶購。
但這一切也只是初顯成效，因為周邊國家疫情形勢依然嚴峻，德國也面臨較大的輸入性風(fēng)險。德國醫(yī)學(xué)家多次呼吁，隨著疫情的發(fā)展，也許更多的老人會感染病毒，死亡率會逐步上升，大家要為此做好心理準備。
文/巴赤赤
編輯/宇文雷格
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