取痰難？ “霧化取痰”幫干咳患者順利排查核酸
這支留痰隊創護理新標桿
“霧化取痰”幫干咳患者順利排查核酸
在武漢市金銀潭醫院有一支護理團隊，將霧化進行改良促進引痰留痰，采集出高質量的痰標本，為該院新冠肺炎的痰核酸檢測立下“汗馬功勞”。她們摸索出的霧化引痰法，在該院新冠肺炎診療中創下一項護理新標桿，并在全院推廣使用。
護理人員常面臨“取痰難”窘境
這支留痰隊由金銀潭醫院耐多藥感染病區的14位護士組成，護士長賈春敏是這個團隊的隊長，留痰隊的護士們都是“留痰好手”。
重癥患者治愈出院，醫護人員須對治愈者進行“痰、血、肛、咽”的核酸檢測。這些檢測兩次以上為陰性才具備了出院的條件。然而，有的患者干咳沒有痰，更多的重癥患者是無法自主排痰，在新冠肺炎患者的治療中，護理人員常常面臨“取痰難”的窘境。
“在耐多藥肺結核的治療中，患者的痰結核菌檢查，是診斷和判斷治療效果的指標。想辦法留痰，留到‘高質量的痰’，是我們的功課。”賈春敏介紹，她們以前在耐多藥感染病區的經歷，使隊員都掌握了一手取痰的本領。在這次應對新冠肺炎疫情的診療中，她們這支留痰隊及時發揮了作用。
她們摸索出“霧化引痰”方法
留痰是一項并不簡單的護理本領。為了提高留痰率，護士長和同事們一起查文獻，與主治醫生交流經驗，摸索和總結出霧化引痰的方法。
她們先開放氣管，使用藥物霧化15至20分鐘，促進患者出痰；接著督促患者喝水或肢體活動，促進下呼吸道分泌；有時還需要用拍背等方式引痰或負壓吸痰器等，最后使用痰杯收集。這種霧化留痰法的成功率高達95%以上。
護士謝家強說，有些患者干咳，沒有痰；多數患者的痰在氣管和肺部咳不出來。最難的是一些有中風癥狀的老年重癥患者，不能動彈，生理機能差，“采用我們的“霧化引痰法”，可以留取高質量的痰標本，大大提高留痰率”。
金銀潭北七樓隔離病區的重癥患者中，有4位患有老年癡呆癥。該病區有護士因無法給患者留痰，向這支留痰隊求援。賈春敏和謝家強等護士過去“攻關”，霧化引痰成功。這支留痰隊在醫院里名聲大噪。
“高質量的痰標本”協助醫生診療
在第七版新冠肺炎診療方案中，關于病原學檢測，強調“檢測下呼吸道標本（痰或氣道抽取物）更加準確”。因此，痰核酸檢測是否陰性，是患者治愈出院的重要標準之一。
“咽拭子采集的是上呼吸道分泌物標本，留痰是采集下呼吸道分泌物標本。這兩類標本的核酸檢測，都是檢測新冠肺炎病毒的手段。痰來自呼吸道深處，正如‘第七版’中所說，以痰核酸檢測的結果來查找病毒，更為準確。”賈春敏說。
金銀潭醫院耐多藥感染病區主任陳南山，對留痰隊的霧化引痰法頗為贊賞。他說，高質量的痰標本協助醫生對診斷和治療新冠肺炎作用很大。這種霧化引痰法，不需要插管或其他創傷性手段，就可以為重癥患者留痰，為醫生根據痰標本檢測結果，判斷病毒或細菌感染的狀況和發展階段，為研究病毒是否存在耐藥性等問題提供依據。
陳南山介紹，有些重癥監護室里的醫生經常來找留痰隊幫忙，希望她們去為那些無法排痰或沒有痰的重癥患者留痰，她們都能完成任務。“現在，我們醫院在各個病區推廣這個留痰隊的經驗和做法，讓更多的護理團隊提高留痰的本領。”（記者柯美學）
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