多地狂犬疫苗存在短缺現象 相關疾控部門提醒市民做好防控
近日，河北石家莊一位女士向人民健康反映，孩子不慎被狗咬傷，在市區詢問多家接種點，均被告知無法注射狂犬疫苗。人民健康調查發現，今年以來，山西、河北、廣西、云南等地均出現了人用狂犬疫苗緊缺的現象，對于何時能夠恢復正常供應，目前尚無法確定。對此，多地疾控部門針對人用狂犬疫苗供應緊張的現狀發布公告，提醒廣大市民做好日常防控。
多地狂犬疫苗存在短缺現象
人民健康在調查中了解到，自今年以來，全國已經有多地發布人用狂犬疫苗短缺的消息。3月2日，瀘州市疾控中心發文稱，受部分生產企業生產設備升級改造、停產整改和中檢院批簽發速度減慢等因素影響，今年全國、省狂犬病疫苗供應情況不容樂觀，嚴重供不應求。
4月24日，南充市疾控中心發消息指出，今年以來，受部分生產企業生產設備升級改造、停產整改和中檢院批簽發速度減慢等因素影響，全國、全省狂犬疫苗供應緊張，該市也出現庫存嚴重短缺。為解決疫苗短缺問題，中心積極與省疾控中心、生產企業溝通協調，但供應量仍難以滿足犬傷患者接種需求。
今年5月以來，人用狂犬疫苗短缺的態勢進一步擴散。5月21日，邢臺市疾控中心發布了一則《關于近期邢臺市狂犬病疫苗短缺的告知書》。其中指出，近一段時間因疫苗生產企業產能不足，加上新冠疫情影響，全國范圍內出現狂犬病疫苗供應緊缺現象。邢臺市也受到影響，且疫苗緊缺狀態還將持續一定時間。除此之外，定州疾控、邯鄲疾控等部門也相繼發布了狂犬病疫苗短缺的提示。
人民健康致電石家莊12320衛生熱線，對該地區狂犬病疫苗短缺狀況進行核實。熱線工作人員介紹，現在不僅是石家莊，包括河北省和許多省市均處于疫苗短缺狀態。被問及疫苗短缺的具體原因，該工作人員回答：“一方面可能是藥監部門在流通等方面的批簽發比較嚴格；另一方面是由于疫情期間，相關廠商可能沒有生產狂犬病疫苗，因此產量比較少。”
該工作人員還表示：“除石家莊本地的電話外，也接到過外地的電話，有可能當地的疫苗也呈現短缺狀況。”
在撥打多地醫院熱線電話詢問時，人民健康發現，一些地區的醫院仍然可以注射狂犬病疫苗。北京航天中心醫院的工作人員回應稱，醫院的狂犬疫苗并沒有斷貨，可全天24小時到院進行注射。青島市市南區人民醫院狂犬病暴露處置門診和市北區人民醫院狂犬病暴露處置門診的工作人員亦表示，醫院可以注射狂犬病疫苗。
疫苗短缺或與產量減少等因素有關
狂犬疫苗為什么會出現供應緊張的現象？定州市疾控中心在其發布的《目前狂犬疫苗供應緊張 遠離傳染源是關鍵》提示中解釋，目前狂犬疫苗供應短缺，原因首先就是受疫情影響，有的廠家不得已停工了一段時間，原料供應短缺；另一方面就是隨著疫苗批簽發管理越來越嚴格，有的廠家不再具備生產資質，生產廠家減少，疫苗也就相應減少了。
這篇提示談到，長春長生企業停產后，另有兩家公司（諾成生物，吉林邁豐兩家公司）被停止批簽發。長生生物事件以后，以及《疫苗法》的實施，對疫苗質量要求提高，以及疫苗全程電子監管碼的追溯使生產企業（河南遠大和長春卓誼兩家公司）對疫苗進行單支包裝，導致疫苗供應不足。按照有關規定，疫苗生產應當按批準的工藝流程在一個連續的生產過程內進行，如果有工藝上的改變，如為提高產量將小規格的發酵罐換成大規格的發酵罐，這都需要企業重新提交注冊申請，而這個審批過程也需要1至2年時間。
而據健康時報發布的消息，根據狂犬病疫苗批簽發記錄，與去年同期批簽發了1937萬支相比，今年1月至4月是1775萬支，并沒有明顯減少。狂犬疫苗緊缺的原因可能由于疫苗采購工作因疫情原因沒有銜接上。
人民健康還致電國內某狂犬疫苗生產企業，了解當前我國疫苗生產情況和市場供應情況。但截至發稿前，尚未收到回應。
狂犬病致死率高 受傷后應及時處置
中國疾病控制中心官網顯示，狂犬病在我國被定義為乙類傳染病，是由狂犬病病毒屬導致的一種急性腦炎，發病的狂犬病動物是傳染源。病毒經唾液排出，通過破損皮膚，直接接觸粘膜而導致感染。常見途徑為咬傷、抓傷，但要注意的是，發病的動物舔舐口腔、會陰、肛門等粘膜，或者尚未愈合的傷口，都可以傳播病毒。
該疾病的潛伏期通常為1至3個月。非特異性表現為低燒、乏力、全身不適等，一般持續2天至10天。另外，狂犬病大部分病人均為狂躁型，特異性表現為高度興奮、恐水、怕風、陣發性咽肌痙攣等，可能會咬人、抓人；另外一種為麻痹型，以四肢無力、麻痹為常見癥狀。
狂犬病患者一旦發病后幾乎100%死亡。我國屬于狂犬病高風險地區，盡管近年來病例數每年持續下降，但該病當前仍是我國第三大傳染病死因。如果被犬、貓、蝙蝠等野生動物咬傷，應及時進行暴露預防處置，完整流程包括：傷口處理（傷口沖洗→清創→消毒）→注射免疫球蛋白（必要時）→傷口縫合（必要時）→注射疫苗。傷口處理包括徹底的沖洗和消毒，應首選去正規醫療機構。
正確的清洗傷口方法為：用肥皂水或其他弱堿性清洗劑和一定壓力的流動清水（如自來水管）交替清洗咬傷和抓傷的傷口，沖洗傷口周圍，最后用生理鹽水沖洗傷口。若自行清洗傷口，之后也要去專業機構進行后續處理。
為免于發病，必要時還需注射抗狂犬病免疫球蛋白。注射時應注意三點：當皮膚被貫穿、破損的皮膚被舔舐，或開放性傷口或粘膜被舔舐時應注射；對患有嚴重免疫缺陷（艾滋病臨床期、使用免疫抑制劑超過1個月等），若無免疫史，無論皮膚是否被貫穿都應注射；即使有免疫史的干細胞移植患者，無論皮膚是否被貫穿也應注射。
中國疾控中心強調，注射狂犬病疫苗要通過1個月左右才能完成免疫，一定要嚴格按時間規律接種，不可中斷。目前有“5針法”和“4針法”兩類疫苗。
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