別讓“患者家屬糾結”成為普遍困擾
近日，47歲的王先生在家突發大腦中動脈閉塞性腦卒中，雖然被及時送往浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院就醫，但在要不要做取栓手術這個問題上，病人家屬整整糾結、考慮了一天，錯過了黃金治療期。雖然家屬最終同意手術，但王先生的狀況最終很難改善，該院神經內科主任醫師張錦華感到非常可惜。
在這起病例當中，假如家屬果斷做出選擇，病人原本是有可能恢復的，但由于家屬糾結時間過長，反而使得病人錯過黃金診療期，很可能留下嚴重的后遺癥。不能簡單將其視作這家人猶豫不決，或簡單認為他們優柔寡斷，事實上，在診療過程中，像王先生這樣因為家屬的猶豫而錯過最佳治療時機的患者不在少數，甚至可以說，這是醫患雙方都面臨的普遍困擾。
2017年12月，最高人民法院發布了醫療損害責任糾紛案件司法解釋，規定因搶救生命垂危患者等緊急情況而不能取得患者意見，醫務人員經醫療機構負責人或授權負責人批準，可以立即實施相應醫療措施。但這一規定只適用于攸關生死、緊急關頭的處置，像王先生這樣病情雖重，但只是關系到診療效果與并發癥，而且家屬又在場的情況下，醫務人員只能征得患者家屬的同意才能實施相應手術。并且，緊急情況畢竟不是常態，更多情況下，醫務人員容易面臨有好的診療方式卻無法及時實施的尷尬處境。
患者家屬糾結不定，既與個人判斷力有關，也觸及一個醫療核心問題。醫療行為就是在多個選項當中做選擇，醫療最難之處，也是在于關鍵時刻做出選擇。假如醫療活動的每一次選擇都變得輕松容易，那么，醫療將不再成為難題。從這個角度來看，患者家屬對一些醫療選項糾結不定，不僅在過去和現在存在，將來仍會長期和廣泛存在。
更要看到，患者家屬糾結不定，是綜合因素導致的結果。他們有的因為缺乏醫學知識，對不同的診療方案難以判斷優劣；有的則因為家屬意見不統一，內部溝通需要時間；有的明知一種診療方式效果好，卻因缺錢而猶豫不決。
因此，對于這種現象，醫療系統有必要將之當成一個課題來加以攻克，建立一套完全的應對規則。家屬可以糾結，醫務人員卻不應“干著急”，要根據他們糾結的不同原因，采取針對性的應對措施。比如對健康素養不高的家屬，要強化相關醫學知識的普及力度，對于因缺乏信任而棄選診療項目的家屬，要用不帶私心的診療和坦誠的溝通來爭取信任。對于擔心費用的家屬，則應盡量選擇醫保內的項目，并處處為患者省錢。
假如有一天，患者或家屬不再為一些選項糾結不定了，不僅說明他們的健康素養已大幅提升，而且也說明醫療保障能力、醫患溝通的暢通程度等，已處于很高的水平。他們糾結得越少，就越能體現醫療進步。雖然患者或家屬不可能毫無糾結之處，但醫務人員也應該將之當成始終不變的奮斗目標。
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