向宮頸癌說“不”：疫苗接種 定期篩查是關鍵
這是癌癥防治歷程中的重要事件：全球范圍內首次承諾消除宮頸癌。
世界衛(wèi)生組織日前發(fā)布的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》宣告，全球194個國家將攜手在2030年實現(xiàn)：90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。
國家衛(wèi)生健康委員會表示，中國支持《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，將通過疫苗接種、篩查和治療三級防治路徑，向宮頸癌說“不”。
防治“劇本”或可重寫
“有數(shù)據(jù)顯示，每天有近100人因宮頸癌死亡。”國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳令英說。宮頸癌是全球女性中最常見的惡性腫瘤之一。全球范圍內，每年有宮頸癌新發(fā)病例50萬例左右，占所有癌癥新發(fā)病例的5%。
已有研究表明，宮頸癌發(fā)病率在地區(qū)分布上有差異，主要表現(xiàn)在發(fā)展中國家高于發(fā)達國家、農村高于城市、山區(qū)高于平原。在低收入和中等收入國家，宮頸癌發(fā)病率幾乎是高收入國家的2倍，死亡率是高收入國家的3倍。
世界衛(wèi)生組織表示，如果不采取進一步行動，預計2018年至2030年期間每年新增宮頸癌病例將從57萬例增加到70萬例，每年死亡病例預計將從31.1萬例增加到40萬例。
然而，宮頸癌防治“劇本”也許可以重寫。
作為唯一病因明確的腫瘤，宮頸癌可接種疫苗，是一種可以預防的疾病。宮頸癌的發(fā)生，也可通過對癌前病變的檢查和處理得以有效控制。如果及時發(fā)現(xiàn)并進行適當治療，宮頸癌可以治愈。
疫苗接種、定期篩查是關鍵
“持續(xù)的高危人乳頭瘤病毒感染是導致宮頸癌最重要的致病因素。”吳令英表示，人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗能夠防止人體內人乳頭瘤病毒的感染，降低或阻斷宮頸癌前病變及宮頸癌的發(fā)生。
目前，進口2價、4價和9價、國產(chǎn)2價HPV疫苗已在中國上市。不同類型HPV疫苗在年齡要求、覆蓋HPV病毒類型等方面略有不同。
“但在選擇HPV疫苗時，無需過于糾結。”吳令英表示，HPV疫苗均主要針對高危人乳頭瘤病毒16、18型，即引發(fā)宮頸癌的主要病毒類型。由于HPV疫苗具有交叉保護作用，因此如果條件有限，可以選擇先接種2價或4價HPV疫苗，先起到預防宮頸癌的作用與效果。待條件允許時，再補充接種9價HPV疫苗。
“疫苗是防治宮頸癌的第一關。”北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授譚先杰表示，但接種疫苗并不等于一勞永逸。
一些國家經(jīng)驗顯示，宮頸癌的發(fā)生率在密切篩查的人群中減少了70%-90%。因此，無論在接種HPV疫苗前，還是在接種疫苗后，公眾都應當接受宮頸癌篩查，既避免接種疫苗后，出現(xiàn)感染高危型HPV的情況，也為防治宮頸癌再建起“一道防線”。
一旦出現(xiàn)癌變，患者應接受規(guī)范化的有效治療，包括手術治療、放射治療、化療治療等。此外，分子靶向治療、免疫治療等更多新技術正成為宮頸癌治療的補充。
消除宮頸癌仍有挑戰(zhàn)
業(yè)內專家認為，接種安全有效的HPV疫苗，定期進行宮頸癌篩查，患病后盡早接受規(guī)范化治療，是有可能消除宮頸癌的。但我國在消除宮頸癌的道路上仍面臨諸多挑戰(zhàn)，包括人口基數(shù)大、個人對宮頸癌防治意識不強、區(qū)域經(jīng)濟與衛(wèi)生水平發(fā)展不平衡、預防與治療條件有限等。
當前，我國適齡接種人口眾多，但很多人仍未接種HPV疫苗。原因諸多，有的是因為仍未意識到HPV疫苗對預防宮頸癌的重要性，有的是因為HPV疫苗供應不足，未能及時接種，也有的是因為接種HPV疫苗價格高的問題。
“預防勝于治療。”山東省青島市中心醫(yī)院婦瘤科主任孫麗表示，主動接種HPV疫苗是預防宮頸癌的有效辦法，必須要加強婦女自我保健意識，主動接種疫苗、定期檢查等，建好預防宮頸癌的“第一道防線”。
隨著價格更具優(yōu)勢、供應量更為穩(wěn)定的國產(chǎn)2價HPV疫苗“落地”，能在一定程度降低HPV疫苗價格，并緩解疫苗缺口問題，但疫苗供應保障仍待加強。
譚先杰建議，為降低宮頸癌對我國女性的威脅，可以將宮頸癌疫苗納入國家免疫計劃。這是防治宮頸癌最合算的辦法，但也可能對國家財政造成壓力，“可以嘗試集結社會力量，多方合作，共同推進。”
與此同時，改善基層醫(yī)療條件也是消除宮頸癌的重要一環(huán)。（彭韻佳、屈婷）
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