結(jié)直腸癌有“偏愛(ài)”年輕人趨勢(shì) 專(zhuān)家提醒出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)就醫(yī)
出現(xiàn)腹瀉便秘反復(fù)交替、便血，伴隨腹痛、體重下降等情況，一定要高度警惕，不要輕易當(dāng)成肛腸疾病。
不久前，20多歲的北京姑娘楊雯（化名）被診斷為結(jié)直腸癌。她不敢相信，這種好發(fā)于50歲以上中老年人的疾病居然發(fā)生在自己身上。楊雯曾長(zhǎng)期在國(guó)外學(xué)習(xí)，飲食方式趨同于西方，多食肉、少蔬果。回國(guó)后，她特別喜歡約上朋友或家人去燒烤店痛痛快快地大吃一頓。
根據(jù)楊雯的描述，中日友好醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師花瞻找到了可能導(dǎo)致她患病的原因。花瞻分析，可能是由于楊雯攝入的瘦肉、脂肪過(guò)多，肉類(lèi)燒烤產(chǎn)生的熱解物中含有多種誘變劑，誘發(fā)基因改變，最終讓她患上結(jié)直腸癌。
花瞻告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，結(jié)直腸癌的發(fā)生是多個(gè)基因突變積累的結(jié)果，目前，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為至少有7個(gè)基因與結(jié)直腸癌的發(fā)病相關(guān)。近些年，結(jié)直腸癌的患者有年輕化趨勢(shì)，絕大部分患者是結(jié)腸黏膜長(zhǎng)了息肉、腺瘤，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間、多步驟、序慣性基因突變而發(fā)生癌變。然而遺憾的是，在此過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀并沒(méi)有引起人們的足夠重視，往往病情一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)非常嚴(yán)重。比如楊雯，她出現(xiàn)便秘腹瀉交替的情況已經(jīng)兩年多了，但一直沒(méi)在意，也沒(méi)去做篩查和治療。直到肚子鼓起來(lái)，能摸到包塊，并伴隨疼痛，才來(lái)醫(yī)院就診。
花瞻介紹，結(jié)直腸癌常見(jiàn)的癥狀有三種：起病隱秘的慢性癥狀、腸梗阻的急性癥狀，還有比較嚴(yán)重的穿孔癥狀。“起病隱秘的慢性癥狀最值得大家關(guān)注，大多數(shù)患者的表現(xiàn)是糞便中或糞便上有血；大便習(xí)慣改變、大便變細(xì)；有腹瀉或便秘癥狀，有時(shí)二者會(huì)交替出現(xiàn)；腹部絞痛，伴有嘔吐，大便排出后，疼痛會(huì)有緩解；體重?zé)o緣無(wú)故減輕；持續(xù)的疲勞感。出現(xiàn)這些情況超過(guò)兩個(gè)星期，有可能已經(jīng)患病了，建議找醫(yī)生做篩查”。
篩查有幾種方法，常用的是做大便檢查，看是否有潛血。大便檢查比較簡(jiǎn)單，可以在體檢時(shí)完成，成本低，患者沒(méi)什么痛苦，但在早期發(fā)現(xiàn)患病方面比較差，敏感性低，特異性低。如果腸內(nèi)長(zhǎng)的是腺瘤，由于腺瘤不容易出血，有可能發(fā)現(xiàn)不了早期病變，導(dǎo)致漏診。還有一種傳統(tǒng)的篩查方法是做鋇灌腸，現(xiàn)在用得比較少，操作比較復(fù)雜，耗時(shí)長(zhǎng)，也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，對(duì)小的腺瘤和息肉不敏感。
花瞻告訴記者，想早期發(fā)現(xiàn)疾病，結(jié)腸鏡是“金標(biāo)準(zhǔn)”。盡管這是當(dāng)下最可靠的辦法，但是一些患者仍然不愿意做此項(xiàng)篩查，覺(jué)得儀器要通過(guò)肛門(mén)，比較害羞、怕疼、或者不愿意為清潔腸道做前期準(zhǔn)備，比如說(shuō)要提前吃一些瀉藥和電解質(zhì)散劑。“其實(shí)做結(jié)腸鏡沒(méi)有那么難受，大家不要過(guò)于恐懼。盡早篩查，得到結(jié)果，自己也心安。”花瞻說(shuō)，即便篩查出患癌也并非無(wú)可救藥，手術(shù)是解決結(jié)直腸癌最主要的方法，一般在早期經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者可以痊愈。及時(shí)切掉發(fā)現(xiàn)的息肉、腺瘤，定期復(fù)查，一般不會(huì)對(duì)生活造成什么影響。
花瞻表示，目前的虛擬結(jié)腸鏡檢查，仍有一定局限性，可能篩查不出早期的疾病，腹部CT可能也檢查不出，最好的預(yù)防辦法是大家平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
針對(duì)結(jié)直腸癌的高危因素，花瞻提出了幾項(xiàng)建議。根據(jù)自己的年齡、身體情況、家族史等，評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)高低，定期篩查。“結(jié)腸鏡檢查作為常規(guī)篩查手段可以推薦給45歲以下的成年人。有近親屬患結(jié)直腸癌或息肉的人，應(yīng)該在40歲時(shí)開(kāi)始篩查，或在親屬被診斷的最小年齡前10年開(kāi)始篩查。有直腸出血等相關(guān)癥狀和卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的個(gè)人或有家族史的婦女，也需要在45歲之前開(kāi)始篩查。不太常見(jiàn)的遺傳性結(jié)腸癌需要從青春期開(kāi)始每年做一次結(jié)腸鏡檢查。結(jié)直腸息肉、腺瘤完全切除的人應(yīng)該每年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查，至結(jié)直腸狀況明確后，可以每3到5年做一次結(jié)腸鏡檢查。本人有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病的，至少每年做一次檢查，查看疾病進(jìn)展和是否癌變。一般人從45歲開(kāi)始，5—10年做一次篩查就可以了，有不良生活習(xí)慣和有結(jié)直腸癌癥狀者，更不能忽視”。
在飲食方面，花瞻建議吃低脂飲食，多吃蔬菜、水果和高纖維食物，避免吃高脂肪的食物。肉類(lèi)以禽類(lèi)和魚(yú)肉較好，減少攝入脂肪、瘦肉，尤其少吃燒烤、火鍋等。不要過(guò)量飲酒或吸煙。“如果你喝酒，每天飲酒不能超過(guò)30克”。
“糖尿病、肥胖也是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）數(shù)值大于30，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)將提高1.19倍。向心性肥胖患者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加1.45倍。鍛煉可以降低結(jié)腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，女性每周鍛煉4個(gè)小時(shí)，比每周鍛煉少于1個(gè)小時(shí)者，結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)降低40%。所以我們每周鍛煉至少應(yīng)超過(guò)4個(gè)小時(shí)。”花瞻說(shuō)。
另外，雖然沒(méi)有直接證據(jù)表明熬夜與結(jié)直腸癌有關(guān)，但是花瞻表示，這種疾病似乎與不良生活方式所致衰老有關(guān)。熬夜帶來(lái)一些生活習(xí)慣的改變，將使得體內(nèi)代謝和免疫力出現(xiàn)問(wèn)題而至衰老過(guò)程加速，這種變化可能引起結(jié)腸或直腸細(xì)胞發(fā)生隨機(jī)的遺傳變化而增加罹患結(jié)直腸癌的幾率。（張曼玉）
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