武漢醫(yī)保改革，為什么退休群眾的意見很大？

作者 :正文注明 2023-02-10 20:43:17 圍觀 : 次評論

作者：牲產(chǎn)隊長
來源公眾號：牲產(chǎn)隊

武漢醫(yī)保改革剛推出，就遭到了許多退休群眾的反對。

這里面既有對武漢醫(yī)保改革的誤解，也有在生活實踐中的不滿。

武漢醫(yī)保改革總體上是對群眾更為有利的。我先跟大家講講，本次武漢醫(yī)保改革的一些重點：

一是，建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌。

以前呢，看普通門診是不能報銷的，但現(xiàn)在呢，普通門診也可以報銷了，報銷比例為50%起步，最高可以報到80%。對老百姓看病來說，覆蓋面更廣了，是妥妥的一件大好事。

可是，這天下沒有免費的午餐。報銷的范圍變大了，錢從哪里來呢？

這就要說到第二點了：調(diào)整個人賬戶計入比例。

繳過醫(yī)保的都知道，醫(yī)保的錢主要分為兩部分，一部分上繳給國家醫(yī)保基金，另一部分會打入個人醫(yī)保卡。這個個人醫(yī)保卡的收入也分為兩部分，一部分是全部的個人繳費，另一部分是少數(shù)的職工單位繳費。也就是說，你醫(yī)保卡里的錢，會比你個人繳納的醫(yī)保費多一些。

在醫(yī)保報銷范圍擴大后，醫(yī)保基金支付壓力就大一些了，這個錢從哪里來呢？要么就搞增量，提高醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)，要么就調(diào)整存量分配比例。武漢醫(yī)保改革選擇的是，調(diào)整存量分配比例。

以后，個人醫(yī)保卡里只能分配到你自己繳納的醫(yī)保費用，職工單位繳納的部分全部計入統(tǒng)籌賬戶。這就是說，統(tǒng)籌賬戶的錢變多了，你醫(yī)保卡里的錢變少了。

沒有出現(xiàn)增量，但存量分配被改變了。

在這個過程中，它所隱藏的是，去看病的人主要是退休人員，統(tǒng)籌賬戶里的資金變多，對退休人員更為有利。但個人醫(yī)保卡里的資金變少，對在職職工不利，缺少了可自主支配的個人醫(yī)保資金。按照這個標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)保資金被優(yōu)先劃給體弱多病的離退休人員。

從醫(yī)保資金的使用原則上來看，這也無可厚非。我們建立醫(yī)保基金，主要就是防大病，保護更容易生病的老年人。

三是，實施個人賬戶家庭共濟。

個人醫(yī)保卡上的錢不是變少了嗎？那為了彌補這個可能存在的缺口，一家人的醫(yī)保卡可以共同使用。以前，家人之間互相刷醫(yī)保卡是有限制的，現(xiàn)在沒了。全家人一起生病的概率還是很低的，一人生病，全家醫(yī)保卡一起用，可以平攤治療費用，減輕個人醫(yī)療支出壓力。

那一般來說，最容易生病的是老年人，年輕人的醫(yī)保卡使用頻率較低。從以上3點就能看到，醫(yī)保資金整體更加傾斜于離退休的老年人。

可為什么對武漢醫(yī)保改革不滿的也主要是離退休的老年人呢？

在我看來，這里面主要有兩個原因：

一是，對政策有誤解。許多老年人對武漢醫(yī)保改革政策并不足夠了解，一看自己醫(yī)保卡上的錢變少了，就覺得不對勁了。可其實，整個政策都是偏向于離退休的老年人的。

二是，在實踐中，帶來了一些不方便。以前，這個錢在個人醫(yī)保卡里，自己想怎么花就怎么花。有些小毛病，老人家不喜歡去醫(yī)院，就在家旁邊的藥店刷醫(yī)保卡買藥就行了。

在老年人群體中，慢性病是十分常見的，有些常用藥不一定要去醫(yī)院買，在醫(yī)保定點藥店就可以買。而且，越是體弱多病的老年人，越是不喜歡去醫(yī)院。他自己身上的老毛病，他自己知道，也知道要買什么藥。

可現(xiàn)在，普通門診確實可以報銷了，個人醫(yī)保卡的錢卻變少了。當(dāng)個人醫(yī)保卡的錢不夠時，老年人遇到點事就得先去醫(yī)院掛門診，才能報銷。你不去醫(yī)院，你就沒法報銷。

去過醫(yī)院的都懂，一是排我，耽擱時間。對一些慢性病的老年人而言，可能每隔一段時間就要去買一次藥。這無疑增加了老年人往醫(yī)院跑的頻率。有些老年人本來就行動不方便，為了多報銷一點，多省點藥錢，仍舊得往醫(yī)院里面跑，

政策是個好政策，可它確實有點折騰人。原來是大病去醫(yī)院，現(xiàn)在可能小病也得去醫(yī)院了，不去不好報銷。

但這個問題不是醫(yī)保改革的問題，而是醫(yī)療資源不足的問題，中國各地有必要設(shè)立更多的定點門診醫(yī)院。

除了武漢醫(yī)保改革后，黑龍江也出臺了醫(yī)保改革措施。黑龍江省醫(yī)保改革最大的特征是，它對個人醫(yī)保卡收入部分實施了定額劃入。原來是按比例劃入，退休金越高的人個人醫(yī)保卡收入越高。可現(xiàn)在不同了，不管退休金多少，統(tǒng)一按一個標(biāo)準(zhǔn)來劃入。

假設(shè)張三退休金3000/月，李四退休金5000/月。按比例打款的話，李四個人醫(yī)保卡收入是要比張三更高的。但現(xiàn)在不存在誰高誰低，誰多誰少，首次劃入金額都是90元/月，待2022年平均基本養(yǎng)老金發(fā)布后視情況補劃差額。從此以后，哈爾濱的，齊齊哈爾的，牡丹江的，基層或者中高層，統(tǒng)統(tǒng)都是一個標(biāo)準(zhǔn)：90元/月。

這被視為黑龍江醫(yī)保改革最公平的一次，它消除了黑龍江省內(nèi)退休人員的地域差異，職級差異，收入差異等。雖然金額不多，但覆蓋面廣，一視同仁。

也有人說，這不公平。多繳多得，退休金越高，個人醫(yī)保卡就應(yīng)該多返款。可是，這樣做并不能把醫(yī)保資金用到最需要的人身上。按比例分配，讓許多退休金高的人醫(yī)保卡上積累了大量的沉淀資金，他身體好，用的少，就一直存著。可對那些退休金低的人而言，他生病了，又不夠用。

各省醫(yī)保資金本就是社會財富再分配的重要機制，就跟納稅一樣，你不能說你納稅多，你就得享受更多的社會福利。大家買保險，不是為了多拿錢，而是為了集中社會資源應(yīng)對個人難以承擔(dān)的風(fēng)險，尤其是扛風(fēng)險較弱的普通人。

就我個人而言，是非常支持黑龍江省醫(yī)保改革的，它做到了最廣泛的公平！

2022年，我國人口首次進入負(fù)增長，老齡化問題逐漸凸顯，養(yǎng)老壓力越來越大，各省醫(yī)保改革是大勢所趨。在這個過程中，難免會引起一些爭議，但我們不要怕群眾有意見。只有讓群眾發(fā)表意見，才能最大程度地聽取群眾的聲音，把醫(yī)保改革這件大事做好，做順，保護最廣大人民的根本利益。

標(biāo)簽武漢醫(yī)保很大

上一篇：武漢市“醫(yī)改”為何會引發(fā)群眾強烈不滿？下一篇：三個方向，美國攻擊又來了！