“人們在自然界與傳染病斗爭的過程中，就發(fā)現(xiàn)人與自然必須和諧相處。因為70%以上的傳染病都是由動物或者野生動物傳染給人類的，又或者是環(huán)境污染導致的。”

我出生于王屋山腳下。大家可能不知道王屋山，但一定知道愚公移山。

“王屋、太行二山，方七百里，高萬仞，本在冀州之南、河陽之北，北山愚公者，年且九十，挖山不止”。我就是愚公的后代，愚公傳人。王屋山就坐落在黃河上最大的水庫，小浪底水庫。

我曾經(jīng)有20年以上的軍旅生涯，至今在中山大學工作也20年了。

文 | 陸家海中山大學流行病學和微生物學教授

本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號“格致論道講壇”（ID: SELFtalks），原文首發(fā)于2020年9月4日，原標題為《中國發(fā)明的首款醫(yī)用口罩，竟是因為一群110年前的東北旱獺 | 陸家海》。

先讓我們回顧一下新冠疫情目前的狀況，在去年年底，我國首次報道了新冠疫情。因為它和SARS是同一個家族，與17年前的非典相比，按照時間順序來講，它排名第二，所以我稱它為“傻小二”。

別看它傻，但它威力不小，截至2020年8月22日，它已經(jīng)傳播到全球200多個國家，導致全球確診2300萬人，死亡超過80萬。

美國即使是最先進的國家，也不能幸免，目前為止，美國新冠肺炎確診超過580萬人，死亡人數(shù)高達18萬。

我國科學家們努力拼搏，艱苦奮斗，第一時間分離了病毒，并將全序列共享給了全世界各個國家，為正確的認識“傻二”的特性奠定了基礎(chǔ)。

這要感謝我國政府、我黨的正確指揮，使我們國家在前期的抗疫過程中取得了戰(zhàn)略性的勝利，并為保護我國人民健康做出了巨大貢獻。

關(guān)于新冠肺炎或者“傻小二”的溯源問題，目前有大量的證據(jù)表明，它來自于蝙蝠，但是如何從蝙蝠跨種傳播到人類，還需要全球的科學家們共同努力來解釋“傻小二”如何從蝙蝠跨種傳播到人類的科學問題。

其實，蝙蝠具有特殊的功能，因為它會飛，但卻不是鳥。它和人一樣是一種哺乳動物。

通過研究，科學家們在200多種蝙蝠身上發(fā)現(xiàn)至少超過4100種病毒，其中像“傻二”一樣的冠狀病毒家族就有500多種，而這些病毒幾乎有一半以上都會感染人類和動物。

其實人類的歷史也就是傳染病的歷史，人類的歷史也是人類和傳染病作戰(zhàn)的歷史。

我們不妨回顧歷史，看看人類和傳染病戰(zhàn)斗的經(jīng)歷，這些經(jīng)歷帶給人類的是什么？

我們先從引起歐洲大流行疾病的瘟疫鼠疫開始。

在人類歷史上曾有三次大的鼠疫流行：第一次是6世紀的瘟疫“查士丁尼”，導致歐洲5千萬人的死亡，查士丁尼是歐洲的一個皇帝；第二次是14世紀的瘟疫“中世紀”，導致歐洲高達2500萬人的死亡；第三次瘟疫發(fā)生在19世紀，死亡人數(shù)超過了1200萬。

中世紀的瘟疫導致的人類災難極其恐怖，文藝復興時期的三杰之一——薄伽丘，在他著名詩集《十日談》里，對這一次的疫情作了描述：

“人走著走著就倒下了，即使人在家里死亡，也不知道為什么而死亡的，每一天每一個小時成車成車的死人拉到城外。”

英國的一個小村，亞姆村，位于英國的曼徹斯特。它總共有344人，死亡了267個，僅剩余77人。

這次疫情是一位商人將一批布料送到了亞姆村。布料中夾帶有鼠疫細菌的跳蚤，引起了這一次疫情的暴發(fā)。

但是人們對這次疫情束手無策，就想逃亡出去活命。這里面有一位神父叫威廉姆·莫泊桑，他勸說大家“留在家里自我隔離，不要再傳出去傳播給他人”。

當時村里所有人留在村里等待死亡，這是一次真正人性的體現(xiàn)，是因為他們在等待死亡的過程中，都留下了紙張上的一些片言只語，這些片言只語讓后人將其作為墓志銘寫在了墓上。

其中一個村民在死前寫下了一句墓志銘：原諒我不能夠給你更多的愛，因為他們需要我。

現(xiàn)在這個村變成了著名的旅游景點，留給后人在參觀游覽的同時回顧歷史，也回顧人間需要的真愛。

第二個例子是第二種疾病的疫情暴發(fā)，由霍亂引起。而霍亂是由霍亂弧菌引起來的，在全球曾引起七次大的流行。

第一次從1817年開始，短短的幾十年之內(nèi)，導致了成千上萬的人死亡，其中以印度為例，竟導致了3800萬人的死亡。

所以它被稱得起“世界上最令人害怕、最引人注目的19世紀的世界病”。

曾經(jīng)在這一次疫情的流行過程中，倫敦也不可避免。倫敦蘇活區(qū)的布勞維克街，樹立了一個水泵雕塑，向后人訴說著在此次倫敦疫情過程中的悲慘壯烈事件。

當時1854年秋天，倫敦暴發(fā)的疫情導致10天內(nèi)500人死亡，人心惶惶，不可預測，甚至連英國公共衛(wèi)生之父——埃德溫都毫無辦法。

這時候有一個專家——John Snow，他是麻醉科的醫(yī)生，也是流行病學的開拓者，他發(fā)現(xiàn)這一次的疫情和以前的黑死病不同，也就是和鼠疫不同。它的主要癥狀是上吐下瀉的腹瀉。

所以他就考慮是否與飲水、食物相關(guān)呢？他再次調(diào)查，通過泰晤士河岸的死亡率和市中心的不同，也就是泰晤士河岸的死亡率高于市中心，但都與一個水源的水泵有關(guān)。

同時，他將死亡的人按照家庭地址在地圖上標識出來，發(fā)現(xiàn)大部分的死亡病例都在寬街與劍橋街交叉口處的水泵附近。

因此他發(fā)現(xiàn)了這次疫情是水源污染導致的。此后他就建議政府改造水源，鋪設(shè)下水管道。這為后期霍亂防控奠定了有力的科學基礎(chǔ)，讓人類避免霍亂的危害。

其實在我國也發(fā)生過一次大的疫情，這一次疫情也是鼠疫。在我國歷史上至少有五次大的鼠疫發(fā)生，導致超過100萬人的死亡。

例如1910年的中國鼠疫事件，它發(fā)生在中國東北。中國邊境小城滿洲里，有一個張姓木鋪，來了兩名來自沙俄的伐木工，引起了這次疫情的暴發(fā)。

后來這次疫情的暴發(fā)，發(fā)生在東北的傅家甸。傅家甸是一個三面環(huán)山的地方，里面住著來自很多地區(qū)的獵人。

當時由于貂皮上漲，這里聚集了很多從事貂皮生意的人，導致貂的數(shù)量下降。這時，獵人們將目光聚向和貂一樣形狀的旱獺，想利用旱獺的皮來做皮草生意。

他們并不知道旱獺體內(nèi)存著大量的鼠疫桿菌，所以引起和加強了這次疾病暴發(fā)。

當時清政府委派了伍連德先生，任命他為東三省鼠疫防控的全權(quán)總醫(yī)官。他出生于廣東，在英國學習公共衛(wèi)生并獲得了博士學位。

經(jīng)過調(diào)查，他發(fā)現(xiàn)這一次的鼠疫和以前的鼠疫完全不一樣：以前的鼠疫是黑死病，這一次的鼠疫主要是引起肺臟疾病。

因此他發(fā)明了中國第一款醫(yī)用口罩——伍氏口罩，并建立疫區(qū)隔離，設(shè)立消毒措施，進行集體火葬等等。在短短的幾個月內(nèi)有效控制了鼠疫疫情，他也被稱為抗鼠疫衛(wèi)士。

人們在自然界和傳染病斗爭的過程中，就發(fā)現(xiàn)人與自然必須和諧相處。因為70%以上的傳染病都是由動物或者野生動物傳染給人類的，或者是環(huán)境污染導致的。

因此人類要想健康，必須實現(xiàn)環(huán)境健康、動物健康。

有一個新的傳染病防控的健康理念——One Health，人類、自然和動物同一健康。它強調(diào)多部門的合作、跨學科的交叉合作，來保證人類、動物和環(huán)境的健康。

1994年的澳洲村莊亨德拉，養(yǎng)殖過大量賽馬，

但突然間，其中的21匹賽馬發(fā)病，14匹死亡，隨后馴馬師和馬廄的養(yǎng)殖工人也染病，馴馬師死亡。

這時候引起了各部高度關(guān)注，政府協(xié)調(diào)多個學科、多個部門進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這是一個新的病毒，也是由蝙蝠傳給馬，然后由馬傳給人的一種新型病毒。

這個病毒被命名為亨德拉病毒。它是蝙蝠在繁殖季節(jié)留下的大量胎盤，污染了當?shù)氐牟莸兀莸匚廴玖笋R匹，再感染了馬和它接觸的人。

由于及時采取了有效的措施，包括當時一個國際賽事都停止了，才扼制了這一疾病從澳大利亞向全國乃至全球傳播的可能性。

在我國多學科交叉，One Health理念也有成功的例子，比如說H7N9禽流感。

2017年，我們在上海發(fā)現(xiàn)了H7N9感染人的病例，但通過政府的協(xié)調(diào)，各部門的合作，發(fā)現(xiàn)它是由新的禽流感病毒造成的。

它曾從上海傳播到廣州、蘇州乃至全國，導致1560人的感染，近600人的死亡，其病死率高達40%。

這一新型傳染病是由候鳥、野鳥、家禽之間的病毒變異引起死亡，而我們將正常的家禽作為主要的食物，對它們的接觸更加廣泛，就導致了這一次疾病在人間的傳播。

因此，通過多個學科，各個科學家的努力，禽類用的H7N9疫苗研制成功了。

同時政府禁止活禽交易，有效地防控了H7N9在人類的進一步傳播。

在人類防控傳染病的過程中，或者人類與傳染病的斗爭過程中，很多的科學家們?yōu)槿娣揽亓⑾铝撕柜R功勞，因此我們應該紀念他們。

例如全球第一個發(fā)現(xiàn)青霉素的亞歷山大·弗萊明。青霉素作為抗生素，消滅了以細菌為主的傳染病肆虐的可能，比如鼠疫桿菌、霍亂桿菌。

但是我們現(xiàn)在面臨著新的傳染病對人類的危害。例如17年前的SARS病毒、還有埃博拉病毒、艾滋病病毒，以及我們現(xiàn)在正經(jīng)歷的新型冠狀病毒。

諾貝爾經(jīng)濟獎得主約書亞·萊德伯曾經(jīng)說過，“病毒是人類最后的一個敵人，需要我們共同努力，努力面對，去戰(zhàn)勝它。”

如果做好了傳染病的防控的三個環(huán)節(jié)的任何一個環(huán)節(jié)，都能夠有效防控傳染病的發(fā)生。

第一個環(huán)節(jié)是在引起疾病的傳染源。如果是動物引起的傳染病，那就是動物是傳染源；如果動物傳給人，人又傳給人的過程中，病人又是傳染源。

第二個是在傳播途徑上防控。不同的病原體傳播途徑不同，這一次新冠就是通過空氣傳播、接觸傳播。

那么我們知道的登革熱，是由蚊子傳播的；它也有可能是通過水傳播的，例如剛才提到的霍亂。

第三個就是從易感人群防控。我們所有人都對病原微生物或者細菌病毒易感，只不過易感程度不同。因此我們可以看到這一次新冠有獲得癥狀的人，也有無癥狀的隱性感染者。

針對傳染源，我們知道75%的傳染源來自動物，來自野生動物，我們應該保護動物。保護野生動物，與動物和諧相處，保證從動物傳給人類的疾病得到有效的阻斷。

針對傳播途徑，不同的病原體有不同傳播途徑，我們可以通過空氣消毒，環(huán)境監(jiān)測、水的衛(wèi)生、提高個人衛(wèi)生去切斷不同的傳播途徑。

我們可以建立新發(fā)傳染的傳播預警平臺，及時告知人類預防傳染病。

對于易感人群最好的方式之一就是疫苗。從出生開始，我們都接種過各種各樣的疫苗，而這些疫苗對各種各樣的傳染病都起到了阻斷的作用。

所以說，20世紀人類公共衛(wèi)生的十大進步之首就是疫苗。前幾天普京的女兒就接種了世界上首例新型冠狀病毒疫苗，我國的科學家們也正在快馬加鞭的研制新型冠狀病毒的疫苗。

相信在不遠的將來，我們會使用上新型冠狀病毒疫苗來阻擋這一場災難。