生老病死作為人類必須經歷的階段，病痛自古代開始，便是人們想要解決并一直不斷探索深入的問題。

從春秋戰國時期的扁鵲開始，中醫便進入到了歷史的記錄當中，春秋到清朝，中醫在歷史發展當中一直占據著重要的地位，對古代人民的健康起到了關鍵的作用。

但由于古代中醫的門檻極高，因此在大多數時候，并不是任何市民都能看得起病，治得了傷，而為此，歷朝歷代的統治者都制定了相應的法律或是機構，以解決此類民生問題。

以宋朝為例，在商業高速發展的背景下，宋朝對于民生問題頗為重視，為此還特地創立了中國歷史上最早的“連鎖藥店”——和劑局。

和劑局有著官方的背書，很快就遍布宋朝各地，專門出售已經調配好的常見藥物或是藥材，以便滿足民眾所需。從某種意義上來說，和劑局算是中國歷史上最古老的平民醫療中心。

藥材

和劑局的起源

和劑局的建立原因是多方面的，而在這之中，滿足百姓對藥物的需求，則是和劑局成立的主要原因。

《宋會要輯稿》記載，在宋微宗時期時曾經出現過“民相去州縣三、二百里，設遇有疾病之人，本處無醫藥，往往損失者眾”，百姓為了買藥，不得不爬山越嶺數百里，才能從其他市縣買到藥物治病。

因此在路上耽誤的時間常常導致當地的居民病死頗多，逼得當地的官員不得不上書皇帝，請求在當地開設藥店。而這段話，自然就戳中了一向來以仁善自居的宋朝統治者的心窩子。

在王安石等變法派的支持下，宋徽宗很快就成立了惠民局、合買藥所、修合藥所等多種醫療機構，專門以滿足民生需求為主。

王安石

在宋徽宗統治末期，出于政出一門的考慮，惠民局被單獨拆分出來，專門用來治病看傷，兩所藥所則在尚書省的建議下，合并為醫藥和劑局，成為了和劑局的前身。

在王安石變法失敗后，盡管變法派推出的各種政策大多數都遭到了廢除，但是由于醫藥利潤太過于豐厚，再加上醫藥和劑局在民間飽受歡迎。

因此和劑局并未遭到廢除，反而在守舊派的支持，不斷在各地增設，并在宋孝宗時期，正式更名為“惠民和劑局”，其職責也轉變為專門負責藥材加工和成藥生產，出現了后世藥房的影子。

王安石

和劑局嚴苛的管理制度

由于醫學的專業性，為了保證和劑局這種官方藥局的正常運轉，宋朝歷代皇帝，都不斷地加強各環節的監督和管理，并制定了一系列的規章制度，以保障藥物質量和安全。

《建炎以來系年要錄》當中記載，宋高宗時期，和劑局負責制作成藥并運送到各地的藥所出售，為了避免運送過程當中出現安全事故，宋高宗特地下令要求各地的官兵在路上接應，同時由臨安府兵全程監督。

而在采購管理上，宋朝更是開創性地提出了集中采買的機制，規定當時的藥物采購，只需要到規定的商家進行購買，不準這些商家出售給他人，也不準官府采購到其他地方采買。

藥材

為了確保藥材的質量和安全性，宋高宗也發布了詔令“藥局修合并辨驗藥材官，令本部于醫官局并有官人及在外有名目醫流內踏逐申差”，專門讓宮中的御醫當任辨藥官員，以監管藥材質量。

到了宋徽宗時期，宋徽宗還特意禁止砒霜、硫磺、朱砂等藥物，在不得允許的情況下，不允許納入到藥材當中，至于確實需要上述藥材配藥的情況，要么用其他藥物代替，要么就要征求上級官員的同意。

并且在規范和劑局管理過程中，后世的商標也逐漸出現了雛形。

宋高宗

紹興六年宋高宗發布的《和劑局諸事詔》中就明確規定，凡是和劑局出品的成藥，必須要在藥物包裝上刻上“和劑局記”這四個字，其次還要在包裝上的四方角處，都刻上“之記”兩個字當做顯眼標識。

有不刻的一律當做假藥處理，而假冒印記的，情節較輕的按照偽造公文處理，導致有人死亡的，則處以死刑。

種種嚴苛且具有創新性的條例，在保障了藥品質量的同時，也使得和劑局這種的官方藥店的信譽得到了認可，真正做到了解萬民于危難當中，也為中醫藥事業的發展，起到了相當積極的推動作用。

藥材

和劑局的積極作用

由于中醫的培養需要較長的時間，再加上藥物在古代存在一定的安全風險，因此從和劑局建立之初，從制藥到最后的銷售環節，和劑局完全實現了官方專營，享受和古代鹽鐵一樣的待遇。

而壟斷市場的待遇，也給宋朝政府帶來了豐厚的利潤。根據《宋史》記載，在和劑局建立之后，一年的純利潤便能收入兩萬五千余錢，足以自給自足，還留有余裕。

因此在變法派被壓制之后，守舊派雖然廢除了大部分變法改革，但對于和劑局這種能賺大錢還有便民性的政策，卻選擇和變法派站在了統一戰線上。

在三十年之內，便將和劑局推廣到了宋朝各地，專門負責售賣成藥。

藥材

在這段時期，和劑局每年都能為朝廷帶來四十萬錢的純利潤收入，是真正會下金蛋的雞。當然，無論是賺錢還是虧損，和劑局創辦之初的理由，還是不折不扣地惠及民生，滿足民眾對藥物的序曲。

雖然推廣和劑局有經濟上的考慮，但不得不說也確實和民眾達成了雙贏。在和劑局成立后，宋朝除了在各大城市設立和劑局之外，其次就是各地的邊遠鎮寨，以安撫民生。

同時出于節儉的考慮，設立在邊遠地區的和劑局還承擔起了診療疾病和救濟藥品的職責。

同時每年官府都會定期修訂更新醫書，標注什么病用什么藥，如何熬制和抓取保存。

而邊遠地區的和劑局在收到此類醫書，會將其粘貼在街道市井當中，由專人負責講解，指導百姓購藥。

看病

而這項制度，也在不斷的沿用當中，逐漸發揚光大，并為中醫藥的發展提供了積極的作用。

由于每年更新醫書的需要，出于一勞永逸的打算，太醫局在結合了數十年來修訂的藥方和常見疾病、藥物之后，于元豐年間修訂出了《太平惠民和劑局方》。

這本由官方組織編寫的藥書，是中國歷史上第一部成藥手冊，初步統一了中藥的制藥規范，大大促進了中藥的發展。

在《和劑局方》出版之后，中藥不再像是以往那般需要長期的跟蹤學習才能掌握，新入的中醫只需要依照醫書當中的制藥流程，抓取一定劑量的藥材，并按照里面的炮制流程，便可自己制造出有一定藥效的藥物。

《和劑局方》

根據后世《太平惠民和劑局方》的殘本，光是目前留存下來的部分，就記載了將近上千種藥方，為后世研究古代中醫藥學提供了有力的理論支撐。

與此同時，隨著和劑局的出現，宋朝的醫藥市場這片藍海，也成為商人賺取豐厚利潤的生意場。

根據《四庫全書》記載，宋朝時期由于承平日久，人口總量已經達到上千萬人，而這上千萬人的頭痛腦熱和各種疾病，也不斷反逼中醫行業的腳步。

藥材

出于當時宋國疆域的限制，宋國國內的藥材往往無法完全滿足民眾所需，使得宋朝與海外國家和西夏等國的醫藥貿易變得越加火熱。

《癸辛雜識別集》就記載，光是南宋時期，宋朝便在邊境地區開設貿易場，專門與西夏貿易麝香、肉蓯蓉、羊角等珍稀藥物，而藏紅花、琥珀、乳香等特殊地區藥物，則常常通過朝貢的方式從少數民族統治者手上獲得。

除了陸上交易，宋太宗還積極支持民間商人向海外探索，并向占城國、高麗國等外國購買當地所特有的藥物，在貿易當中促進了內外的交流。

宋太宗

和劑局的沒落

然而萬物有興有衰，隨著時代的發展，南宋末期的和劑局因為政治腐敗和國運衰退等原因，再也沒有了以往的輝煌。

《癸辛雜識別集》中記載“弊出百端，往往為諸吏藥生盜竊，至以樟腦易片腦”，隨著腐敗的加重，和劑局逐漸成為了高級官僚博取利潤的機構，不再以惠民為主要目的。

在南宋末期，甚至還發生了監守自盜的現象，有貪心的，常常將藥品當中的片腦更換為樟腦，以次充好，轉手販賣原材料以獲取更多利潤。

同時因為南宋后期官員變換更迭頻繁，掌管和劑局的官員往往沒有能待長久的，這就導致后期官員基本無暇管理和劑局內部事務，時常對和劑局內部官員偷梁換柱獲取利潤的事情視而不見或是同流合污。

有心整改的官員在參與后，要么被調走，要么在上級的壓力下選擇逃避或離職，無力回天。

宋朝官員

《吹劍錄外集》就記載：“今惠民局以藥材貴而藥價廉，名雖存而實則泯。藥材既苦惡，藥料又減虧，稍貴細藥，則留應權貴之需”。

當時的和劑局早已不復當年惠民之舉，凡是真正用料十足的藥材，都會留給朝廷當中的高級官僚備用，留給百姓的，則是價格昂貴而用料不足，藥效較弱的差藥。

使得當時的百姓對此頗為不滿，和劑局的社會信用急速下降，而原先被和劑局所打壓的私人中醫市場，則再次重燃。

在上述弊端之外，和劑局也因為腐敗問題，常常出現人員不熟藥物，抓錯藥物劑量或偽造藥方，藥方錯漏的情況。

此類情況在《藥林外史》《淳祐臨安志》等古文本當中常有提及，但是由于當時宋朝政治紊亂的緣故，相比起來，這反而算不上什么大問題了。

宋朝官員

結語

當然，總體而言，和劑局在歷史上發揮的作用利遠大于弊。作為宋代醫療福利制度當中的一環，和劑局的建立不僅促進了古代中醫藥事業的發展，也為后世提供了不少制度上的借鑒，在形式和內容上，都遠超以往的各個朝代。

并且在此后的元明清三代所實行的醫療制度，基本都沿用了宋代和劑局的格局，真正起到了開創歷史的作用。

像是《兩宋官藥局》當中對于和劑局“于是政府思有以挽救之，……其法至善”的評價，認為和劑局真正起到了治病救人，是善法的評價，或許要更加客觀和公正。

參考文獻

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