作者：卡夫卡很忙
來源：局外人的視界（ID：hooyar_380097485）

醫(yī)療界的腐敗是從根子上起的，很簡(jiǎn)單，西方玩的是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化，美國(guó)那么虛高的GDP里20%都?xì)w于醫(yī)療，醫(yī)療費(fèi)用節(jié)節(jié)攀升，一個(gè)救護(hù)車賬單都能要了親命。

普通人根本沒辦法負(fù)擔(dān)得起昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，好辦，直接來個(gè)道德綁架，讓政府和中產(chǎn)為底層買單，目的不是慈善，而是醫(yī)療利益團(tuán)體想要盡可能獲得更多的客群，讓沒錢買單的人也能成為消費(fèi)者，大不了讓美國(guó)政府借債，全世界出錢。

別忘了，老美的GDP里有很多吃屎的GDP，比如說你買了房，你住自己家房子里，在政府計(jì)算GDP的時(shí)候，你家房子要根據(jù)市場(chǎng)租金來計(jì)入到GDP中。

假如扣掉這些虛頭巴腦的GDP數(shù)據(jù)，那么醫(yī)療開支可以占到美國(guó)GDP的四分之一以上，這是多么可怕的一件事，老百姓創(chuàng)造的財(cái)富里，每四元錢就有一元要流入醫(yī)藥利益集團(tuán)的口袋里。

所謂屁股決定腦袋，假如我是個(gè)行業(yè)的從業(yè)人員，我肯定羨慕老美同行的社會(huì)地位和收入水平，即便我個(gè)人沒有額外的私欲，但打著要求公正的名義，難道我不會(huì)為整個(gè)行業(yè)有所要求？

但是中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)從建國(guó)后就有個(gè)服務(wù)于人民群眾健康的宗旨，是服務(wù)業(yè)，不是所謂的撈金產(chǎn)業(yè)。

但是老美的醫(yī)藥行業(yè)是那樣賺錢的，人家是先進(jìn)國(guó)家，我們要向先進(jìn)學(xué)習(xí)，當(dāng)然了，口號(hào)是一回事，私心所想又是另一回事，無非就是要找個(gè)借口，好光明正大的把所謂“公立醫(yī)院醫(yī)療人員應(yīng)該拿的合法收入”弄到口袋里。

什么叫合法收入？比如說那位死了的褚某，靠著煙草專營(yíng)，把云煙做成了賺錢機(jī)器，于是人心就開始不滿足了，認(rèn)為自己的收入配不上自己的付出，甚至想把企業(yè)據(jù)為己有，但他沒有想過，你云煙能做大做強(qiáng)當(dāng)然有你褚某人的能力在，更多的則是你依靠了煙草專賣的體系，所謂的要求，那就是在沖擊體系的底線，憑你也配？

其實(shí)同理的也有中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)，美國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)費(fèi)昂貴，美國(guó)制藥行業(yè)所謂新藥黑幕重重，從FDA制定規(guī)則起，要的就是用資本凌駕于一切。普通中產(chǎn)家庭很難培養(yǎng)出一個(gè)學(xué)醫(yī)的孩子，根本負(fù)擔(dān)不起，于是醫(yī)生逐漸世襲化。小制藥企業(yè)根本不可能生存，即便你科研能力再?gòu)?qiáng)，也沒有辦法把藥給順利送到患者手中，大醫(yī)藥公司壟斷了渠道，小企業(yè)們最好的路就是賣身大企業(yè)，藥品資源壟斷以后，藥價(jià)就能年年漲。

更兇殘的是，他們搞出了許多需要終身服藥的慢性病，沒有慢性病也要設(shè)法給你喂芬太尼之類的成癮性狠藥。

仔細(xì)一分析，這個(gè)行業(yè)真的令人毛骨悚然，正是因?yàn)轫攲釉O(shè)計(jì)里安排了許多敲骨吸髓，勒索百姓的手段，才要用高薪養(yǎng)著行業(yè)，分潤(rùn)給醫(yī)護(hù)人員。

所以什么叫醫(yī)藥行業(yè)的“正當(dāng)”收入？把人命和健康捏在手中，蠻不講理的賺取高額利潤(rùn)，趴在人民群眾身上吸血，都不是正當(dāng)收入。

一直到現(xiàn)在，中國(guó)的主力醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是公立的，所謂公立，就是本心還是要放在服務(wù)大眾健康上，而不是明目張膽的搞錢，這兩者之間的矛盾，就讓很多業(yè)內(nèi)人起了不該有的心思。

這才是醫(yī)療界腐敗的根源！

咱就是說，從前中國(guó)有很多便宜又好用的藥，為什么后來都沒了？越是貴價(jià)的藥好像越是好賣，為什么？難道我們老百姓是傻子嗎？上桿子的非要多花冤枉錢？

因?yàn)楸阋藥讐K錢一瓶的藥能治好的病，對(duì)整個(gè)體系來說，根本不賺錢，大家都沒有了動(dòng)力，于是自然

就沒有人生產(chǎn)了。

假如僅從服務(wù)于健康的角度，當(dāng)然是便宜藥越多越好。

這里的利益鏈太長(zhǎng)了，逼得國(guó)家不得不倒過來搞醫(yī)藥集采。

對(duì)于普通老百姓來說，集采當(dāng)然是特大利好，常用藥都變便宜了。

以前坑爹要死的心臟支架，都變得價(jià)格親民了，于是大佬們都開始坐不住了，紛紛在網(wǎng)上為民請(qǐng)命，稱，支架集采以后，很多可以做支架的，醫(yī)生都不愿意給做了，讓有需要的病人無法得到及時(shí)救治。

這是什么歪理邪說，感情醫(yī)生之前做支架都是為了廠商的高額回扣，而不是救死扶傷需要？偏偏還有好多人對(duì)這種說法各種推崇。

所以，難道真的行醫(yī)只是為了其中的灰色利潤(rùn)嗎？你們上醫(yī)學(xué)院老師教的？

但反過來一想，頓時(shí)毛骨悚然，如果這種說法有那么高的認(rèn)可度，豈不是說明醫(yī)療體系腐敗已經(jīng)成為了一種默認(rèn)模式？

偏偏身處其中的人還能理直氣壯，但凡有點(diǎn)觸犯到吃黑利益的，還能委屈巴巴的出來罵大街，這到底是怎樣一種要命邏輯？

腐敗這玩意，是要在腐敗土壤里才能生長(zhǎng)出來，大惡和小惡都是彼此催生的，有醫(yī)生理直氣壯的認(rèn)為心臟支架1W+給夠回報(bào)才能做，就有上面的管理層敢動(dòng)輒買個(gè)幾千萬的醫(yī)療器械，貪它一半的回扣。

倘若有醫(yī)院上上下下醫(yī)護(hù)人員都是一身正氣，你看院長(zhǎng)敢瘋狂撈錢嗎？因?yàn)獒t(yī)療這個(gè)行業(yè)，本身就專業(yè)性非常強(qiáng)，再也沒有你的同行比你了解業(yè)內(nèi)貓膩了，他敢隨便糊弄外部的人，他又怎么敢糊弄那些知根知底的同事？

所以我們看到的醫(yī)療腐敗往往都是窩案，一扯一大串，在被揪出來的人之下，還有很多深為自己待遇抱不平的圍觀者。

很多人真的不認(rèn)為腐敗是自己的錯(cuò)，總覺得腐敗是為了對(duì)抗所謂分配體系不公平的手段，因?yàn)樗麄儗?duì)標(biāo)的是阿美莉卡那高高在上的醫(yī)護(hù)待遇，并且打心眼的認(rèn)為醫(yī)療就是個(gè)盈利的為主導(dǎo)的行業(yè)。

體系的問題才是最要命的，無論多么純潔的人，被扔進(jìn)大泥潭里滾幾年，他都會(huì)被慢慢腐蝕，還有什么比這更可悲的呢？

而現(xiàn)在越演越烈的醫(yī)患之間的矛盾，根子在于患者對(duì)醫(yī)生的不信任上，當(dāng)醫(yī)生的可以對(duì)患者動(dòng)輒百度來治病，質(zhì)疑醫(yī)生專業(yè)建議表示不滿，但換位思考一下，為什么會(huì)有那么多懷疑呢？

因?yàn)檫@已經(jīng)變成了一種買賣，我們作為付費(fèi)的人，挑剔賣家不是很正常嗎？你到街上買個(gè)小菜都會(huì)懷疑菜販子多賺了你幾毛錢，怎么，憑啥對(duì)著越來越貴的治療費(fèi)用連點(diǎn)疑心都無？

自從醫(yī)療反腐的消息發(fā)酵以后，醫(yī)藥板塊普遍大跌，被稱為藥茅的恒瑞更是一口氣跌破了好容易修復(fù)的年線，啥都不說了，就看看藥企們的營(yíng)銷費(fèi)用，到底為啥要花那么多錢搞營(yíng)銷，搞營(yíng)銷的錢究竟是個(gè)什么意思，難道大家心里沒有點(diǎn)數(shù)？

行業(yè)早就默認(rèn)所謂銷售數(shù)據(jù)持續(xù)走牛靠的就是灰色利潤(rùn)的滋養(yǎng)，別忘了，文化人膽子普遍小，真要是行業(yè)反復(fù)動(dòng)真格的，從前那套潤(rùn)滑劑玩法必然徹底失效。

如果從前的那套模式被全面證偽了，請(qǐng)問支撐它們高市盈率的理由到底在哪里？

有陰謀論者說，所謂醫(yī)療反腐就是因?yàn)獒t(yī)保體系繃不住了才搞出來的，事實(shí)上醫(yī)保繃不住的不止是中國(guó)，連老美也繃不住了，人家才4億人，還能印美元讓全世界分擔(dān)成本都辦不到。

所以有問題的到底是什么？當(dāng)然是理所當(dāng)然的把醫(yī)療當(dāng)成一個(gè)賺錢的玩意，并且縱容利益集團(tuán)無節(jié)制的生長(zhǎng)了。

有這種心態(tài)，有這種土壤，腐敗當(dāng)然就會(huì)以各種面目來吸社會(huì)的血。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)收賄賂是腐敗，但科室考核KPI，各種設(shè)法從病人身上多搞化驗(yàn)費(fèi)，醫(yī)藥費(fèi)是不是腐敗？各種聯(lián)合起來讓你過度醫(yī)療是不是腐敗？

但人家一樣能答的很坦然啊，反正我們沒把錢直接拿自己口袋里，仿佛不算腐敗吧。

對(duì)于普通來百姓來說，反倒是這些看似沒啥問題的惡才是最痛恨的，看不起病是怎么來的？難道僅僅是因?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)貪污？

我始終覺得，假如問題只是出在個(gè)別人品德上，倒真沒啥，也容易解決，如果像老美那樣，把灰色地帶給直接變成了規(guī)則的一部分，成了正常現(xiàn)象，這才是普通人最怕的腐敗。