違規操作致保安染艾滋?醫院回應：衛健委已介入調查
1月29日，四川成都錦欣精神病醫院的保安張燕忠稱醫院違規操作致他感染艾滋。據了解，張燕忠日常負責接送病員到各科室檢查、污水和垃圾處理等工作。在搬運垃圾過程中經常被針管扎傷，在最近扎傷后被確診為HIV陽性。
據成都錦欣精神病醫院微信公眾號消息，針對2021年1月30日多家媒體視頻號轉載報道“成都錦欣精神病醫院違規操作致六旬保安感染艾滋病”一事，成都錦欣精神病醫院今日發布了情況通報，通報稱，2020年11月13日，員工張某在員工職業體檢中被查出HIV抗體陽性，醫院第一時間進行了傳染病上報，并將其送往成都市公衛中心進行進一步的檢查和治療。目前該員工在家休養，醫院繼續全額發放薪資。
2020年12月11日，該員工就HIV感染一事向成都錦欣精神病醫院致函，要求該院先行支付150萬元至200萬人民幣。院方稱曾積極與當事人及家屬溝通，2020年12月18日，該員工家屬拒絕接受防疫檢查強闖院區擾亂醫院正常工作秩序。醫院稱，事發至今，院方一直與當事人及其家屬進行溝通未果，并建議其通過法律途徑解決問題。員工張某于2001年8月入職該院，2008年起在醫院第二住院部工作。該員工所在的成都錦欣精神病醫院第二住院部自2008年建院以來從未收治過HIV感染者和艾滋病人。下一步，醫院將繼續與當事人保持溝通。
據其家屬稱，醫院對于醫療垃圾沒有分類處理，僅用塑料袋盛放，在張燕忠感染后還讓他照常工作。對此醫院所屬集團工作人員回應稱，目前衛健委已介入調查。
醫療垃圾為什么要特殊處理?
醫療垃圾是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。它們或是接觸過病人的體液、血液、排泄物等，可能攜帶有多種病菌;或是含有過期變質的藥品、廢棄的化學試劑、甚至有毒、有腐蝕性化學品等。
其中，損傷性廢物是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄醫用銳器。包括醫用針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿及一次性使用空針、輸液器、輸血器的針頭部分等。
這一類垃圾產生后應立即放入防刺、防滲漏的硬質容器中，后放入有明顯標識的醫用垃圾袋中，由專人定時收集于醫院醫療垃圾暫存點，后由本市指定醫療垃圾處置單位集中處理。一次性用注射器，輸液管等在丟棄前都要求毀形，以避免被再利用。
醫療垃圾可以污染空氣、水源、土壤，可以具有急性傳染或潛伏性污染等特征。其病毒，病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。如果處理不當，將造成對環境的嚴重污染，也可能成為疫病流行的源頭。所以國家很早就開始對醫療垃圾的處理進行嚴格規范。早在2003年，就已經頒布了《醫療廢物管理條例》，對于醫療垃圾的收集、運送、貯存、處置以及監督管理等活動做了具體的規定。
醫療廢物集中處置單位至少每2天到醫療衛生機構收集、運送一次醫療廢物。集中處置的方法包括高溫焚燒、衛生填埋、壓力蒸汽滅菌、化學消毒等等。
泛濫的醫療垃圾，是現代醫療事業的副產品。由于醫療垃圾具有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。一旦處理不當，將對環境造成嚴重污染，還可能成為疫病流行的源頭。
一，這個事情，之所以引發巨大關注。
主要有以下幾點：
1、社會各界普遍有恐艾心理，聞聽后擔心，由此及彼，推己達人，有著深深的體恤和悲憫，樸素正義。
2、由于恐艾滋病，造成社會道德的恐慌與信任危機，帶有明顯的“集體道德恐慌”色彩。艾滋病毒本身不會使人產生傷痛，但它會攻擊人類的免疫系統，在人類感染其他疾病時，會使人類沒有免疫系統的保護而死亡。
3、艾滋病自1981年被發現后便向全球蔓延，根據中國疾病預防控制中心的官方數據統計，到2020年，約有80萬的艾滋病人，且每年約有1萬人因艾滋病而死亡，艾滋病已對我們造成嚴重威脅。
4、艾滋病具有較強的隱蔽性，在窗口期和潛伏期內，艾滋病患者與常人無異，有的人甚至都不知道自己被感染，他們很難被發覺。
5、艾滋病具有極強的傳播性，到目前為止，人類所做的種種努力都無法阻止艾滋病的傳播，就目前來說和癌癥一樣，幾乎是不治之癥。
6、艾滋病的死亡率極高，雖然醫學科技在發展，許多病癥都得到了有效的解決辦法，但艾滋病仍難以治愈，被稱為“超級絕癥”。
7、現在網絡一邊倒，衛健委官方就此事展開的醫療糾紛調查還沒有任何結果，所以先不要急于下定論，盡管在網絡上有一種同情偏好，天然的因為身份標簽，偏于保安一方，這雖然是樸素正義，同情弱者，但是醫療糾紛是一個相當負責的專業問題，對于普通人來說，醫學專業壁壘是公眾做理性判斷的一個障礙。
但是，如果按照爆料人的說法，如果屬實的話，至少有一條醫院方是有問題的，那就是保安確實是一個辛苦的職業，賺的也只是一份辛苦錢，但從未聽說過——做保安還要冒著喪命的風險，去處理醫療垃圾。
二，為什么這樣說?
第一，嚴格的說，這不是保安職能范疇內做的事情，如果醫院方面要保安也兼著這份差事，其實本身就是有問題的，這本來就應該交給專業的醫療垃圾清理工作人員來做。保安只負責醫院內的保衛工作，沒有經過醫療垃圾處理的相關專業培訓，也不是其職能范圍內做的事情，如果讓他做處理醫療垃圾這件事的話，那就是醫院方面的責任了，這是顯而易見的。
第二，如果診療的病人患有傳染病，他人再被針頭刺傷的話，則很有可能被傳染。醫院的廢物回收車，承裝醫療垃圾的車是否每天都嚴格消毒，以及環境消殺，而且每天應該按正規規范進行消毒人員登記。
因為醫療廢物的傳染性極高，你并不知道這些東西平時接觸的是哪一類病患，所以說保安對自己進行維權舉報，是可以理解的。畢竟艾滋病屬于是相當可怕的病癥，不僅難醫治，其背后治療的巨大醫療成本不是普通家庭所能承擔的。
實際上，保安不是專職做醫療垃圾處理的專業人員，未進行職業暴露知識崗前培訓，在醫院內屬后勤輔助人員，社會地位及經濟收入普遍低于醫務人員，安全防護更不夠，這都是醫院方面的管理責任。
第三，從責任認定來說，如果保安家屬所述屬實，保安在工作中感染傳染病，實際上屬于工傷，醫院方面有責任承擔救助和治療責任。根據《工傷保險條例》，在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的，屬于工傷。另外，感染這種疾病對自己、家人的精神，也造成了影響，可以要求精神損失賠償。
第四，如果當地衛健委介入調查最后認定了基本事實屬實的話，應該對醫院的領導的管理進行追責處理。
三，醫療垃圾如何處理?
1、醫療垃圾具有感染性、病理性、損害性和化學性四大特點，號稱“一號殺手”，對環境和人體都具有極強的危害性。與一般垃圾相比，醫療垃圾所攜帶的病毒、細菌更為復雜，如果處理不當，帶來的負面影響也更為嚴重。
2、針對未被污染的、以輸液袋為主的醫用塑料，先將其消毒，然后經流水線設備進行加工、破碎、造粒等，通過這些工序將它們“變廢為寶”，最終生產出如垃圾清掃車的掃把頭、醫療廢物垃圾桶、實驗室固體化學廢物收集箱等產品。
(1)除了未被污染的醫用塑料，其他醫療垃圾都將以焚燒的方式進行處置。
(2)醫療垃圾的收集過程需嚴格遵守環保標準的要求，收運車輛均需安裝紫外線消毒燈和GPS定位儀。
(3)焚燒醫療垃圾的工序也很復雜，焚燒溫度要達到1200℃的高溫以保證充分燃燒。焚燒產生的廢氣要經過檢測，達標后才能排放，廢渣則要經過除塵之后再送入工業填埋場填埋。
(4)醫療垃圾中潛藏著大量的致病菌和傳染性病毒，一旦發生污染，容易引發公共衛生事件，所以一定要對醫療垃圾進行規范化處理。
另外，這背后還有一個問題就是——醫療機構工作人員的職業暴露與感染問題。
首先，給大家掃個醫學知識盲區。
(1)所謂職業暴露，是指醫務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗、醫療垃圾運送等職業活動過程中被物理化學或生物等有因素影啊，直接或間接地對人體健康造成損害的情況、醫務工作者在工作中的各個環節都面臨著被病毒侵襲的危險。
對于普通公眾來說，對職業暴露了解一些，而對于重大傳染病職業暴露的預防措施和職業暴露后的緊急處理，更是知之甚少。因此對一般人來說，職業暴露這一問題，亟待加強認知和職業化預防。
(2)還要了解一點，就是艾滋病毒(HIV)主要存在于傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中。AIDS的主要傳染源是被HIV感染過的人，包括HIV感染者及AIDS患者。AIDS的傳染途徑主要包括性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。
從這件事來說，院方的責任在于加強醫院管理，嚴格執行消毒制度，控制醫院交叉感染，預防職業暴露與感染，這一危險是——與HIV感染者的血液、組織液或其他體液等接觸而具有感染HIV的危險。
目前關于AIDS可以確定的是，具有傳染性的暴露源包括血液、體液、精液和陰道分泌物，腦脊液、關節液、胸水、腹水、心包積液、羊水也具有傳染性，但其引起感染的危險程度尚未明確：比如糞便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、淚液、尿液及嘔吐物，這些通常認為均不具有傳染性。
(3)HIV感染，存在一定的窗口期和潛伏期。
當機體被HIV感染后，有一段時間血清中尚不能測出HIV抗體，但體內已有HIV且具有傳染性，這段時期被稱為“窗口期”，時間為4周～3個月。
從感染HIV到出現AIDS癥狀和體征之間的這段時間為潛伏期，時間數月到數十年不等，多為7～10年，在此期間患者本人、家屬及社會皆不知其為HIV感染者，可能因為其他疾病而到醫院就診，因此每個醫務人員和相關工作人員，都必須具備嚴格的防護措施，預防職業暴露。
就這一案例來說，銳器傷導致的感染是主要感染源，手是銳器傷最常見的部位，有1次或2次以上刺傷或劃傷出血，病毒感染可能性實際上是有危險性存在的。
可重復使用的規范的銳器處理容器，是現代醫療機構存放針頭等醫療垃圾的“神器”。
第四，最后做一個小結：
在這一事件中，如果醫院方沒有對相關醫療垃圾處理人員，專人去做，保安只是一般保衛人員，缺乏HIV/AIDS相關知識，有沒有任何HIV/AIDS相關知識的培訓，醫院方面讓他做可能涉及醫學職業暴露的事情，當然是有問題，有責任的。
除了保安以外，因工作性質及工作場所的特殊性，醫務人員在口腔診療過程中極易發生唾液、血液等污染及口腔器械銳器傷，而診療前難以對患者的HIV進行篩查，極易發生職業暴露。
醫務人員若發生HIV/AIDS職業暴露，不僅會對暴露者的身心健康造成嚴重傷害，加重家庭社會的經濟負擔，而且會影響醫療護理服務質量及工作效率，也會對AIDS防控工作帶來不良影響。因此，加強醫療機構和醫療垃圾處置中的的職業防護，防止職業暴露感染至關重要。
此事的一大啟發是，各大醫院都應該引以為鑒，關注醫療垃圾處理中的職業暴露和感染問題。
原標題：違規操作致保安染艾滋？醫院回應：衛健委已介入調查
值班主任：高原
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