為進一步豐富和創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)床位供給，近日，北京市民政局出臺《北京市養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)管理辦法(試行)》(以下簡稱試行辦法)，將養(yǎng)老床位“搬”進家中。目前，上海、青島、廣州、杭州、西寧、成都等多地都在積極探索“家庭養(yǎng)老床位”服務(wù)模式。民政部表示，家庭養(yǎng)老床位這一創(chuàng)新舉措極大緩解了家庭養(yǎng)老的難處，符合當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)需求以及養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀。“十四五”期間，將在總結(jié)前期試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范和發(fā)展家庭養(yǎng)老床位。

　　北京“就近養(yǎng)老”出新規(guī)

　　“今年，北京市將在城六區(qū)建設(shè)2000張養(yǎng)老家庭照護床位，讓老年人不離開熟悉的生活、居住環(huán)境，又能獲得養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的上門服務(wù)，滿足老年人原居安養(yǎng)的愿望。”據(jù)北京市民政局副局長、新聞發(fā)言人李紅兵介紹，試行辦法預(yù)計今年將在城六區(qū)建設(shè)2000張養(yǎng)老家庭照護床位。

　　據(jù)悉，養(yǎng)老家庭照護床位是北京市就近養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，它與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的臨時托養(yǎng)床位、養(yǎng)老機構(gòu)的集中照料床位共同構(gòu)成養(yǎng)老服務(wù)“三張床”，屬于為老年人提供“床邊、身邊、周邊”就近長期照護服務(wù)的其中“一張床”。2019年以來，北京市在西城區(qū)、海淀區(qū)、朝陽區(qū)試點建設(shè)養(yǎng)老家庭照護床位共3200張。

　　試行辦法明確了養(yǎng)老家庭照護床位的概念，即依托就近的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，通過家庭適老化改造、信息化管理、專業(yè)化服務(wù)等方式，將養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的床位搬到老年人家中，將專業(yè)的照護服務(wù)送到老年人的床邊，提升居家生活的失能、重殘老年人的專業(yè)照料服務(wù)水平和生活質(zhì)量，既滿足老年人原居安養(yǎng)的愿望，也一定程度上減輕了相關(guān)家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　李紅兵表示，北京市對養(yǎng)老家庭照護床位的申請對象、申請流程、補貼支持等一系列政策進行了集成和創(chuàng)新，權(quán)責(zé)、邊界進一步明晰。例如，申請對象明確為經(jīng)老年人能力綜合評估確定為重度的失能老年人或重度殘疾老年人，城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員可擴展到中度失能老年人。從補貼支持來看，則集合了養(yǎng)老機構(gòu)運營支持、家庭適老化改造支持和醫(yī)療保障支持三方面。對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，北京市財政按照每床每月500元標(biāo)準(zhǔn)給予養(yǎng)老家庭照護床位補貼。對于申請建設(shè)養(yǎng)老家庭照護床位的重度殘疾老年人家庭在進行適老化改造時，符合條件的按照《北京市殘疾人居家環(huán)境無障礙改造服務(wù)管理暫行辦法》享受居家環(huán)境無障礙改造補貼。

　　厘清政府企業(yè)家庭責(zé)任

　　按照居家養(yǎng)老服務(wù)的總體要求，要建立以家庭為基礎(chǔ)，在政府主導(dǎo)下，以城鄉(xiāng)社區(qū)為依托，以社會保障制度為支撐，由政府提供基本公共服務(wù)，企業(yè)、社會組織提供專業(yè)化服務(wù)，基層群眾性自治組織和志愿者提供公益互助服務(wù)，滿足居住在家老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式。那么，按照這一基本原則，各地在謀劃養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)的同時，該如何劃分政府、社會、家庭的養(yǎng)老責(zé)任?

　　據(jù)悉，試行辦法明確了政府主導(dǎo)、專業(yè)支撐、家庭參與的基本原則。從政府層面講，要堅持?；尽⒍档拙€職能，聚焦重度失能老年人等基本服務(wù)對象的養(yǎng)老服務(wù)需求，建立和集成養(yǎng)老家庭照護床位支持政策，引導(dǎo)社會力量積極參與家庭照護床位建設(shè);從專業(yè)社會力量來看，要發(fā)揮品牌連鎖養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的資源優(yōu)勢，為居家老年人提供專業(yè)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的照護服務(wù);從家庭來看，要發(fā)揮家庭成員在老年人長期居家照料服務(wù)中的基礎(chǔ)作用，通過組織居家照護者技能培訓(xùn)等支持方式，提升家庭照護的功能和水平。

　　此外，該試行辦法強化了養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要落實主體責(zé)任。對于養(yǎng)老家庭照護床位發(fā)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)安全、欺老虐老等問題及失信行為，經(jīng)核實屬于簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)責(zé)任的，按照相關(guān)規(guī)定追究養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)相應(yīng)責(zé)任。同時，強化北京各區(qū)民政局及相關(guān)部門落實監(jiān)督指導(dǎo)責(zé)任。要求各區(qū)民政局、簽約的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建立投訴反饋機制，公示投訴受理和處理的方式及程序，暢通投訴反饋渠道。要求各區(qū)財政局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、殘聯(lián)等部門按照職責(zé)落實專項監(jiān)管責(zé)任，加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的綜合監(jiān)管。

　　相關(guān)配套措施正跟進

　　據(jù)民政部介紹，近年來部分地區(qū)在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點中創(chuàng)造性地發(fā)展出了家庭養(yǎng)老床位，依托養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供家庭適老化改造、專業(yè)照料、遠(yuǎn)程監(jiān)測等居家失能養(yǎng)老服務(wù)。相當(dāng)于把養(yǎng)老機構(gòu)的床位設(shè)在家里、把專業(yè)服務(wù)送到家，既發(fā)揮了養(yǎng)老機構(gòu)的輻射作用，又彌補了居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化不足的問題，取得了良好的效果。

　　有業(yè)內(nèi)專家表示，家庭養(yǎng)老床位的成功運行，還需要一系列的配套措施支持。首先，這種養(yǎng)老模式具有一定的公益性，需要政府的大力支持和補助。從各地試點看，杭州市對經(jīng)試點地區(qū)民政部門驗收合格的家庭養(yǎng)老照護床位，給予每張床位3000元的補助;南京市鼓樓區(qū)對每張家庭養(yǎng)老床位，政府配套補貼3000元，對于面向半失能、失能老人提供家庭床位的養(yǎng)老機構(gòu)，政府的補貼標(biāo)準(zhǔn)按人按月實施補貼。

　　不容忽視的是，失能老人的護理是家庭沉重的負(fù)擔(dān)，在經(jīng)濟上給家庭帶來巨大的壓力。對此，業(yè)界寄望于各地正在試點的長期護理險對這一問題加以解決。

　　據(jù)悉，正在提交審議的《廣州市養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》規(guī)定，逐步擴大長期護理保險參保人員范圍和保障范圍，探索建立互助共濟、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機制，解決經(jīng)老年人照護需求綜合評估符合條件的失能老年人的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)保障需求。“長期護理保險制度應(yīng)當(dāng)將老年人照護需求綜合評估結(jié)果作為享受長期護理保險的依據(jù)。(廣州)市醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)探索將符合條件的基本治療性康復(fù)器具按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)療保險支付范圍，將康復(fù)輔助器具租賃納入長期護理保險報銷范圍”。

　　為加強家庭養(yǎng)老床位的規(guī)范化發(fā)展，如何確立統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也是當(dāng)前亟待解決的問題。“目前，先后試點家庭養(yǎng)老床位的南京、上海、北京、四川、廣東等省(區(qū)、市)，家庭養(yǎng)老床位建設(shè)還存在定位不同、標(biāo)準(zhǔn)不一等問題。”南京市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長周新華表示，2020年12月，南京市民政局接受民政部委托，編制《家庭養(yǎng)老床位設(shè)置和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的全國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)將明確家庭養(yǎng)老床位服務(wù)機構(gòu)及建立床位程序、管理要求、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管與控制等內(nèi)容，有利于在全國更大范圍、高效率、高品質(zhì)、規(guī)范化提供家庭養(yǎng)老床位服務(wù)。

原標(biāo)題：養(yǎng)老床位“搬”進家 多地創(chuàng)新舉措夯實養(yǎng)老“第三張床”

值班主任：顏甲