日本百歲老人接近9萬，很多人將淪為“醫(yī)療難民”
來源：全球報(bào)姐
在日本，活到100歲已不再稀奇。
來自日本福岡市的田中力子出生于美國萊特兄弟成功實(shí)現(xiàn)首次載人動(dòng)力飛行的1903年，經(jīng)歷了從明治到令和的五個(gè)時(shí)代。118歲的她已經(jīng)打破吉尼斯世界紀(jì)錄，成為世界最長壽的老人。據(jù)稱她長壽的秘訣在于“吃好吃的、進(jìn)行學(xué)習(xí)”，其目標(biāo)是“活到120歲”。
◆118歲的田中力子已經(jīng)打破吉尼斯世界紀(jì)錄，成為世界最長壽的老人。
日本厚生勞動(dòng)省公布的最新數(shù)據(jù)顯示，日本百歲以上老人達(dá)到歷史最多的86510人。比一年前增加6060人。這其中，女性達(dá)到男性的7倍以上，接近整體數(shù)字的九成。這是自1971年起，日本百歲以上老人連續(xù)51年增加。
每逢9月敬老日，日本都有一個(gè)傳統(tǒng)：首相會(huì)向每位百歲整的老人贈(zèng)送一個(gè)銀制的杯子，中間刻有一個(gè)“壽”字。然而從2016年開始，由于百歲老人人口猛增，政府為了節(jié)省成本，杯子從純銀變成了鍍銀。
日本也結(jié)束了吹捧長壽社會(huì)的時(shí)代，進(jìn)入一個(gè)從未經(jīng)歷過的超高齡社會(huì)。在當(dāng)下的日本，60歲的人已被視為“年輕人”，他們成為社會(huì)的頂梁柱，依然干勁十足地工作。而老人照顧老人也逐漸成為日本社會(huì)未來的常態(tài)。
100歲的人由80歲的人來照顧
80歲的山本邦雄和100歲的母親一直生活在福井縣福井市的一間老房子里。在山本家中的玄關(guān)處，有一個(gè)古舊的木制圍欄。這是為了患有阿爾茲海默病的母親特意制作的，防止母親半夜出門走失。
◆80歲的山本邦雄照顧著100歲的母親。
自十年前起，山本開始照顧患病的母親。在山本看來，自己還是孩子的時(shí)候，得到了母親很好的照顧。為了報(bào)恩，他決心親力親為，照顧母親直到生命的最后。初中畢業(yè)后，山本成為一名廚師，一干就是一輩子。母親只吃山本做的菜，周圍人都羨慕地說：“正因?yàn)槌粤藘鹤幼龅牟耍悴艜?huì)長壽”。
母親被認(rèn)定的看護(hù)級(jí)別為3級(jí)（日本的看護(hù)等級(jí)從輕度到重度共有5級(jí)）。每天白天，會(huì)有護(hù)士上門為母親進(jìn)行看護(hù)服務(wù)。46歲的護(hù)士說：“山本的母親能獨(dú)立做的事正慢慢變少，為了不讓兩個(gè)老人陷入絕境，我將會(huì)繼續(xù)照顧她。”
以往護(hù)士進(jìn)行看護(hù)時(shí)，山本會(huì)前往市內(nèi)一家商店做兼職廚師。去年9月，受疫情影響，山本失去了工作。他因照顧母親無法全職上班，加上年齡偏大，很難再找到合適的工作。他的孩子會(huì)給予父親和祖母經(jīng)濟(jì)上的幫助，但依然不能幫忙看護(hù)。
在日本，像山本這樣的家庭被稱為“老老看護(hù)”家庭：看護(hù)者和被看護(hù)者的年齡均在65歲以上。根據(jù)厚生勞動(dòng)省2020年的統(tǒng)計(jì)，在有看護(hù)需求的家庭當(dāng)中，“老老看護(hù)”的比例高達(dá)59.7%，創(chuàng)下歷史新高。
◆“老老看護(hù)”的比例高達(dá)59.7%，創(chuàng)下歷史新高。
在日本，“老老看護(hù)”的增加有著多重原因。
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，日本人的平均壽命延長了，但與健康壽命的差距卻愈加明顯。根據(jù)2016年的數(shù)據(jù)，日本男性的平均壽命是80.98歲，健康壽命則是72.14歲。計(jì)算下來，需要看護(hù)的時(shí)間為8.84年。女性需要看護(hù)的時(shí)間達(dá)到12.3年。
另外，現(xiàn)在需要看護(hù)的日本老人是經(jīng)歷過戰(zhàn)爭的一代人。他們往往對(duì)向他人求助感到內(nèi)疚，總認(rèn)為“必須靠自己一個(gè)人努力”。護(hù)理涉及洗澡、清理排泄物等敏感領(lǐng)域，委托別人會(huì)讓這些人感到抵觸。
另一個(gè)至關(guān)重要的原因是經(jīng)費(fèi)不足——沒錢去養(yǎng)老院，也無法負(fù)擔(dān)上門護(hù)理的費(fèi)用，只能過上“老老看護(hù)”的生活。
與此同時(shí)，日本由于“老老看護(hù)”引發(fā)的殺人事件也在增加。自去年11月以來，東京都內(nèi)至少發(fā)生了四起與老人護(hù)理相關(guān)的他殺和自殺事件，共造成6人死亡。
2021年3月20日，東京都某住宅區(qū)的房間內(nèi)，一名臥床不起的84歲女性被殺害。兇手是她82歲的親妹妹，原因是“看護(hù)太累了，太費(fèi)力氣了”。2020年7月，東京一名82歲男性在家殺害了83歲長年臥床不起的妻子。經(jīng)調(diào)查，丈夫因長期護(hù)理妻子壓力過大，最終選擇殺害妻子。
每當(dāng)看到與看護(hù)有關(guān)的殺人事件時(shí)，山本都會(huì)心痛不已。他感慨說：“照顧的時(shí)候會(huì)被踢、被阻撓，甚至被打得頭破血流。這種痛苦只有經(jīng)歷過的人才知道。我會(huì)定期參加看護(hù)人員的聚會(huì)，傾訴煩惱、緩解壓力。”
談到這一現(xiàn)象時(shí)，關(guān)注護(hù)理人員心理健康的護(hù)理協(xié)會(huì)代表橋中今日子表示：“老人在家長期照顧另一位老人，導(dǎo)致疲勞感加劇，充滿絕望感，加上繁重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此類事件正在逐漸增多。”
“老老看護(hù)”家庭最終可能導(dǎo)致看護(hù)與被看護(hù)的老人雙雙陷入身體和精神的極限，最終兩敗俱傷。
另有研究表明，巨大壓力可能引發(fā)阿爾茨海默病等。“老老看護(hù)”家庭很可能面臨兩位成員都患有上述疾病。有數(shù)據(jù)顯示，80至84歲老人的阿爾茨海默病發(fā)病率較高（21.8%）。當(dāng)兩位老人都在80歲以上時(shí)，每11個(gè)“老老看護(hù)”家庭中就有1個(gè)會(huì)出現(xiàn)這種狀況。
活到100歲，到底需要多少錢？
東京都豐島區(qū)有一條巢鴨街，綿延一公里的街道聚集了上百家店鋪，這里被稱為“老年人的原宿”。
巢鴨街的特產(chǎn)是紅內(nèi)褲，老人認(rèn)為紅色既保暖又辟邪。此外，這里咖啡店、小酒館的入口處沒有樓梯和障礙物，使用輪椅者可以自由通行。在這里購物還可以按年齡打折——以美甲店為例，50多歲的人享受5折優(yōu)惠，60多歲的人享受4折優(yōu)惠，100歲以上的人可以免費(fèi)。
但讓老人們慕名而來的最重要原因是，這里坐落著一間400年的古老佛廟——高巖寺，傳說可以保佑治愈任何疾病。
雖然時(shí)常感慨老無所依，大多數(shù)日本人仍然希望自己可以長壽。今年6月，日本公益財(cái)團(tuán)法人生命保險(xiǎn)文化中心公布了“關(guān)于老年人生活意識(shí)”的調(diào)查結(jié)果。當(dāng)詢問老人“想活到多少歲”時(shí)，回答“80歲以上”者最多，占53.9%。排名第二的是“90歲以上”，占30.6%。然而當(dāng)被問到“超高齡社會(huì)最讓他們感到不安的是什么”時(shí)，16.9%的人認(rèn)為是“經(jīng)濟(jì)方面（生活資金不足等）”。
如果活到100歲，到底需要多少錢？
日本金融廳2019年曾發(fā)布一份養(yǎng)老報(bào)告：對(duì)活到95歲的日本老年夫婦來說，如果不工作而僅靠公共養(yǎng)老金支付各種開支，從退休年齡65歲算起需要2000萬日元（約合112萬元人民幣）。這一計(jì)算方法是丈夫65歲以上、妻子60歲以上的無業(yè)家庭，月平均生活費(fèi)5萬日元。以此為參考，活到100歲的話，需要2100萬日元（約合117萬元人民幣）。
◆從退休年齡65歲算起需要2000萬日元養(yǎng)老。
而一位百歲老人又需要支付多少醫(yī)療費(fèi)和看護(hù)費(fèi)（包括可報(bào)銷部分）？
根據(jù)厚生勞動(dòng)省2020年“醫(yī)療費(fèi)情況調(diào)查報(bào)告”顯示，百歲老人平均每年花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)為141.4萬日元（約合7.9萬元人民幣）。此外，根據(jù)厚生勞動(dòng)省2018年“看護(hù)費(fèi)現(xiàn)狀調(diào)查”的結(jié)果，百歲老人每年的看護(hù)費(fèi)平均為201.9萬日元（約合11萬元人民幣）。這意味著，一位百歲老人每年在治病上需要花費(fèi)超過340萬日元（約合19萬元人民幣）。
2020年，日本用于養(yǎng)老金和醫(yī)療等社會(huì)保障費(fèi)用達(dá)到123.9萬億日元，創(chuàng)下歷史新高。2021年度的預(yù)算也高達(dá)129.6萬億日元。有分析認(rèn)為，未來由于少子老齡化以及經(jīng)濟(jì)惡化，國家負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老金可能將相應(yīng)減少。
而當(dāng)領(lǐng)到的養(yǎng)老金遠(yuǎn)低于日常開支時(shí)，許多日本老人將陷入“老后貧困”的生活中。
◆許多日本老人陷入“老后貧困”的生活中。
根據(jù)2016年日本《老齡社會(huì)白皮書》，截至2016年，65歲及以上老人的貧困率約為27%，這意味著四分之一的老年家庭將處于貧困狀態(tài)。這其中，65歲以上單身女性貧困率最高（46.1%），這意味著，每2人中就有1人陷入貧困潦倒的生活。
在未來，越來越多的老人將淪為“醫(yī)療難民”和“看護(hù)難民”。他們面對(duì)醫(yī)生的勸說“身體不舒服，請(qǐng)自行醫(yī)治”“已經(jīng)沒有治愈希望了，請(qǐng)不要來醫(yī)院了”時(shí)，只能排隊(duì)等待進(jìn)入養(yǎng)老院。
靠國家養(yǎng)老？這一代日本老人說“不”
近年來，日本社會(huì)經(jīng)常提到“人生百年時(shí)代”，這一說法最初由英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家琳達(dá)·格拉頓（Linda Gratton）等人在《Life Shift》一書中提出。格拉頓認(rèn)為，如果人類平均壽命延長到100歲以上，有必要對(duì)迄今為止的“教育”“工作”以及“余生”等人生階段進(jìn)行重大調(diào)整。
80歲的瀨戶女士生活在靜岡縣沼津市的農(nóng)村，她一個(gè)人規(guī)劃好了自己的老年生活。老伴去世得早，兩個(gè)女兒分別定居在澳大利亞和東京。如今，瀨戶一人生活在農(nóng)村的一間大房子里。
她的鄰居兼中文老師、50歲的陳清（化名）告訴“全球報(bào)姐”：“每天早上可以看到她整理院子。瀨戶每周的時(shí)間表很充實(shí)。爬山、逛菜園、學(xué)中文，為鄰居做點(diǎn)心。她不是在孤獨(dú)等死，而是愉快地過著晚年生活。”
二戰(zhàn)期間，瀨戶曾響應(yīng)政府號(hào)召，和其家族共同前往中國東北，戰(zhàn)敗前又回到日本。瀨戶曾說：“我這一生已經(jīng)足夠豐富，經(jīng)歷過戰(zhàn)爭，趕上日本泡沫經(jīng)濟(jì)前最好的時(shí)期。如今只想平靜度過余生，不想成為子女和國家的累贅。”
經(jīng)歷過戰(zhàn)爭的這一代日本老人，并不指望國家養(yǎng)老。
“原本依靠國家養(yǎng)老的方式就很奇怪。”暢銷書《九十歲，有什么可喜可賀》作者、98歲的佐藤愛子說：“我出生于大正時(shí)期，那時(shí)沒有退休金，國家也不會(huì)為老人養(yǎng)老。當(dāng)時(shí)的人從年輕的時(shí)候就開始努力工作，攢錢為晚年做準(zhǔn)備。”
◆《九十歲，有什么可喜可賀》
在佐藤愛子看來，“因?yàn)樯狭四昙o(jì)，國家要為我做點(diǎn)什么”的想法是錯(cuò)誤的。“我們這一代人經(jīng)歷過戰(zhàn)爭，所以只想讓自己為自己的老年生活負(fù)責(zé)。”
今年7月24日，瀨戶跑去靜岡縣三島市追星了。她的偶像是日本著名社會(huì)學(xué)者上野千鶴子。到達(dá)會(huì)場時(shí)，已經(jīng)聚集了200多名從靜岡縣各地趕來的人，其中大部分是老年人。瀨戶從上野千鶴子的書中得到了許多關(guān)于晚年生活的啟發(fā)。她說：“我要一個(gè)人優(yōu)雅地死去，不要給別人添麻煩。”
上野千鶴子提出了“一個(gè)人居家臨終”的可能性，為人終將面臨的人生抉擇增添了一個(gè)重要選項(xiàng)。她在《一個(gè)人的最后旅程》這本書中分析了老年人居家看護(hù)醫(yī)療的實(shí)際狀況以及多位臨終者的真實(shí)案例后，提出了自己的主張。“即使沒有親人或是身患阿爾茨海默病，也能選擇一個(gè)人居家臨終，有尊嚴(yán)并安心地走完人生最后的旅程。”
◆上野千鶴子
不過，在川崎幸診所院長杉山孝博看來，精神矍鑠的百歲老人優(yōu)雅終老的例子并不多見。他一直有個(gè)疑問：我們想以什么樣的狀態(tài)活到100歲？而他看到更多的是養(yǎng)老院的真實(shí)狀況。
“在需要進(jìn)行特殊看護(hù)的養(yǎng)老院，由于阿爾茨海默病和腦梗塞后遺癥加重，很多人根本無法動(dòng)彈，只能靠輸液來維持日常生活。以這樣的方式活過100歲，真的是正確使用醫(yī)療資源嗎？”杉山孝博說。
文/關(guān)珺冉編輯 /漆菲排版/ 劉寧
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