截止巴黎時間3月14日20時，歐洲累積確診45848例，歐洲已經(jīng)成為人類新冠狀病毒疫情抗擊戰(zhàn)斗中下一個關(guān)鍵戰(zhàn)場。網(wǎng)上開始把遏制本次全球疫情大流行的斗爭形象比喻為第三次世界大戰(zhàn)。和二次大戰(zhàn)開始的情形不同的是，歐洲這回是意大利奮勇沖殺在抗擊疫情一線，東方大國也從蘇聯(lián)換為中國。與當初英法聯(lián)軍被困在敦克爾頓黑暗時刻還有一點不同的是（也是更加糟糕的！），當下歐洲缺乏一位類似丘吉爾這樣挺身而出的政治領(lǐng)袖人物，圍繞著是嚴厲控制蔓延還是綏靖政策的“誘敵深入”，歐洲主要國家領(lǐng)導(dǎo)人已經(jīng)在分化為二個陣營。這次歐洲黑暗時刻的后果也會很嚴重，一些國家的“準自殺”行為將造成病毒持續(xù)擴散源給全人類健康管理帶來威脅，也會給已經(jīng)步履蹣跚的歐洲一體化致命一擊。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

意大利、法國和西班牙（恰好是三個天主教國家）選擇了強化國家干預(yù)社會生活、強調(diào)集體主義傳統(tǒng)、全力阻隔病毒擴散的積極控制陣營立場，這個立場也接近中國、韓國在出現(xiàn)社區(qū)爆發(fā)之后還是把病毒徹底“悶死”的理念。為此意大利3月10日實施了封閉全國的最強烈措施。法國總統(tǒng)馬克龍在3月12日電視講話中宣布關(guān)閉幼兒園和全國的所有學(xué)校，接著在13日晚下令關(guān)閉全部娛樂活動場地，包括法國人珍愛的酒吧與電影院。西班牙緊接著在14日宣布封城15天。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

英國、德國和瑞典這三個傳統(tǒng)新教國家則都處于第二個陣營，采納“拖延delay”防疫路線（即中國網(wǎng)民群眾批評的“躺倒政策”“放水政策”）。該消極Delay防疫策略的核心是：放棄嚴防死守，容忍疫情緩慢進展（實際上做不到），期待大部分人在若干次病毒浪潮的襲擊（比如2年之內(nèi)）感染后無癥狀或僅有輕微癥狀之后，使得這部分人群獲得一種免疫力，用群體免疫力（herd immunity）產(chǎn)生來防控新型冠狀病毒。國家的責任首先是提醒社會個人做好自我保護，讓經(jīng)濟和日常生活保持按部就班，同時儲備戰(zhàn)略物資渡過難關(guān)。在具體計劃上，英國和德國一方面在加大醫(yī)院ICU床位數(shù)量，提高呼吸機數(shù)量，為即將快速增加的重癥患者做儲備，另外一方面也希望民眾行為的自覺配合，特別是加強老年人隔離保護，盡可能延緩大流行峰值的到來。即把達到峰值那個月患者的數(shù)量平滑延緩為3個月甚至更長，隨著夏天到來發(fā)病率自然下降，減少醫(yī)院壓力，這樣，delay一方面沒有“封城”那樣的極端社會管理的后果，另一方面能夠保護與依靠現(xiàn)有醫(yī)療資源來對付重癥患者的沖擊浪潮。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

3月12日英國首相鮑里斯在新聞發(fā)布會正式宣布英國進入抗疫第二階段——“拖延”階段，會上他強調(diào)，目前既不需要關(guān)閉學(xué)校，也不必取消大型公眾活動。3月10日默克爾語出驚人：德國可能有60-70%的人口會感染該病毒，公開了Herd immunity策略實施的最終結(jié)果。德國聯(lián)邦政府因為位置靠近意大利，疫情落后意大利7天左右，宣布禁止規(guī)模為一千人以上的活動；地方衛(wèi)生局仍然因為沒有額外的資金預(yù)算，無法對1000人以下活動有效勸阻并關(guān)閉；面對關(guān)閉學(xué)校和幼兒園的呼聲，聯(lián)邦扔給各州自行決定（最新消息，德國有些州開始宣布延長春假）。更有甚者，英國和瑞典都決定，不再給輕癥患者做確診測試，也就是根本上放棄對疑似患者的追蹤和對密切接觸者實施隔離的有效“阻擊”防疫手段。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

如果英國和德國的消極“Delay”戰(zhàn)略不改弦更張，根據(jù)測算，到了五月底，英國會出現(xiàn)潛在病毒攜帶者10-20萬人（因為輕癥病人不再測試記錄在案），德國將出現(xiàn)潛在病毒攜帶者超過100萬以上的局面，因為有分析說，達到10萬確診之后，德國也會采取放棄測試確診做法。而此時，積極陣營中的意大利、法國和西班牙幾個國家，很可能到了開始打掃戰(zhàn)場階段。這將是歐洲“分裂時刻”的到來：歐盟不得不在生物安全、人員流動、經(jīng)濟活動、邊境管理方面，做出重大的調(diào)整，也意味著全球抗擊新冠病毒陣地和衛(wèi)生安全合作體系的碎片化。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

圍繞“拖延策略”和herd immunity是否有效，這些國家內(nèi)部其實就有不同的觀點。英國政府首席科學(xué)顧問帕特里克?瓦蘭斯爵士，有德國鐘南山之稱的國家病毒學(xué)研究所所長德洛斯騰（Drosten）教授積極為這種“消極防控”政策辯護，理由是：1. 全球大流行一旦開始，在繼續(xù)保持與世界連接的開放經(jīng)濟體前提下，病毒的“海外輸入者”將永遠存在，一國哪怕再竭盡全力，國土之內(nèi)的病毒傳播也是封阻不的，就連中國也做不到，有些好心的德國病毒學(xué)專家建議國內(nèi)恢復(fù)和新建半永久性的方艙醫(yī)院，做好打持久仗的準備；2. 在沒有疫苗出現(xiàn)的時候，唯一可以使新冠狀病毒和人群共存的方法，就是產(chǎn)生“群體免疫力”（herd immunity），這就需要大約60-70 %的國民通過感染暴露來獲得；好消息是這次獲得人群免疫力的社會成本會比較低，因為中青年齡組別患者的致死率類似普通流感。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

筆者總結(jié)了許多病毒學(xué)者反對“群體免疫力”作為公共防疫策略的主要理由，一、這種通過暴露感染獲得“群體免疫性”的理論過去從沒有在任何人類公共衛(wèi)生實踐中被驗證過（對于天花的群體免疫力是人類幾百年反復(fù)接種獲得的）。特別是新冠病毒屬于RNA病毒，變異快，和接種疫苗不同，通過感染獲得的“個人免疫力”是否持續(xù)有效（6個月還是12個月有效）？是否對之后的變異病毒后代有效？都是未知數(shù)。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

二、這種大面積的主動感染傳播，還會激發(fā)病毒基因新的變異，使得病毒更加難以控制。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

三、即使對于老年人加強保護，在感染的人群中一旦重癥率達到5-10%（目前的統(tǒng)計重癥率在15%-20%左右）的話，將會是一個天文數(shù)字，恰恰會擊穿“拖延戰(zhàn)略”旨在要保護的醫(yī)療系統(tǒng)。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

還是霍頓說得好，英國應(yīng)該從中國和意大利抗擊疫情中的規(guī)律與數(shù)據(jù)中學(xué)習(xí)，把自己的決策建立在實事求是基礎(chǔ)之上。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

3月13日晚上，Timothy Gowers——英國的天才數(shù)學(xué)家，也是這次負責為英國首相府“拖延戰(zhàn)略”搭建數(shù)學(xué)計算模型團隊的主要貢獻者之一，在自己推特賬號上宣稱，經(jīng)過進一步的思考他得出了新結(jié)論，在實行所謂的herd-immunity strategy（群體免疫力戰(zhàn)略）的過程中，必然會犧牲掉英國現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)（他使用的是overwhelming the hospital system）。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

德國資深病毒學(xué)家Alexander Kekulé也在推特上發(fā)聲大批德國政府“無知”。他寫道：“確診感染人數(shù)遠低于德國的奧地利已宣布全國停課。而聯(lián)邦政府對待疫情的無知無畏，最終會讓新冠病毒疫情在德國大爆發(fā)。”Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

就Gowers的最新反思，筆者詢問德國一位華人病毒學(xué)教授，他很不以為然，認為德國的醫(yī)療資源條件各方面比英國要好得多，這幾個月又在不停頓的儲備戰(zhàn)略資源（大家明白為何瑞士的口罩和手套要被扣下了），應(yīng)該能夠比英國更有條件實施“delay strategy”、從容應(yīng)對重癥患者浪潮沖擊。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

和大家一樣，我很容易在網(wǎng)上查到以下對比數(shù)據(jù)：8000多萬人口的德國的確富豪，擁有45萬張病床，10萬多的護士，而6600萬人口的英國只有15萬張病床，5萬左右的護士。特別需要指出的是，德國醫(yī)院帶呼吸機的重癥病床有28000張，超出英國ICU病床總數(shù)的5倍多。但和英國一樣，德國ICU床位的80%冬春季節(jié)是被占用的，資源平衡很脆弱。就算按照聯(lián)邦衛(wèi)生部要求執(zhí)行Pandemieplan（德語：大流行應(yīng)急計劃）能夠抓緊騰出10000個重癥床位，也才剛剛能夠應(yīng)對45天-60天之后消極政策實施期待的后果：即面臨50-60萬患者中，那些重癥病人的出現(xiàn)。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

面臨每月新增60萬以上患者的現(xiàn)實局面，來自柏林技術(shù)大學(xué)一個專家團隊的預(yù)測，有研究團隊也說德國的醫(yī)院應(yīng)該可以應(yīng)對這樣的局面，不過筆者看了那個測算，其中有一個極其不靠譜的假設(shè)：中重癥病人在醫(yī)院的平均治療時間是3天。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

按照現(xiàn)在每7天增加4倍的指數(shù)規(guī)律來測算，4周之后德國達到6萬以上患者的水平，預(yù)計屆時進一步社會隔離措施發(fā)生，可以減緩感染增速50%（7天增加2倍），5月中旬則可達到50萬級別，月底達到60萬毫無問題。若其中5-10%為重癥患者，平均入住8-10天（武漢的數(shù)據(jù)是接近20天），則需要征用10000到20000個ICU床位，在這樣的高負荷下，要連續(xù)運轉(zhuǎn)6-8個月到冬季的來臨，屆時每月新感染浪潮和其它基礎(chǔ)病患者發(fā)病的冬季高峰將可能擊垮德國醫(yī)院體系。歐洲國家都在積極動員剛剛退休的醫(yī)護人員返回崗位，但有專家指出，人力資源緊張的瓶頸會是把德國整個醫(yī)療體系拖下水的“阿喀琉斯之踵”。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

下表是各國家每千人的床位數(shù)，醫(yī)生數(shù)，護士數(shù)量Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

上面還是一些理論上對德國“拖延”政策實施8周后，醫(yī)療體系極限應(yīng)對能力估算。筆者認為實際上2周后，類似武漢早期的壓力考驗會在德國“重災(zāi)區(qū)”北威州首先來臨，北威州人口為1770萬，目前患者數(shù)超過2000多人，在3月7日還堅持舉辦了一場5萬多人的德甲賽事，一周后將達到1萬患者，二周后形成2-4萬感染者的潛在池子，將超過今天意大利確診數(shù)！對應(yīng)的5%重癥患者就是2000人涌現(xiàn)，這個規(guī)模會不會把北威州地區(qū)的醫(yī)療資源能力突破，這是真正第一輪壓力測試。按照意大利和武漢的經(jīng)驗，產(chǎn)生該點醫(yī)護人員大面積傳染（10-20%的感染率）概率很高，救治死亡率也會增加。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

雖說各國都有根據(jù)自身國情來決定采取何種抗疫方略的決策自主權(quán)，但是，要在全球范圍內(nèi)盡早實現(xiàn)遏制新冠病毒大流行、挽救生命的人類共同勝利，各主要國家之間的衛(wèi)生安全政策協(xié)調(diào)是必須的。按照德國放任感染5800萬人（人口的70%），英國放任感染4000萬人的話，歐洲的“黑暗時刻”將持續(xù)若干年，全球新冠病毒疫情抗擊將陷于被動“僵局”。對于其它通過嚴格防控取得“悶死”病毒效果的國家和地區(qū)來說，幾年之內(nèi)要持續(xù)面對源源不斷來自大型病毒“培養(yǎng)與儲存罐”國家的溢出風(fēng)險，要時刻強化自己防控“輸入性”病毒的能力。同時，英國德國兩個中大型國家與全球各國經(jīng)濟與人文交流也被病毒所“分裂”，并不能夠獨善其身。因此，“群體性免疫”消極戰(zhàn)略，實屬害人害己。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

筆者認為，和第二次世界大戰(zhàn)情形類似，要克服歐洲的“黑暗時刻”，美國態(tài)度關(guān)鍵。事實上已經(jīng)可以看見白宮對英德兩國“放水”政策后果的擔心，3月12日，特朗普總統(tǒng)在沒有任何溝通的情形下，單方面宣布了對歐盟區(qū)域-美國間航班為期30天的禁止命令，3月14日又宣布對于英國和愛爾蘭的“禁航”，首先潑了英國和德國“群體免疫派”人士一瓢冷水。3月13日下午，特朗普宣布美國因新冠疫情而進入緊急狀態(tài)，14日夜里美國議會通過了包括使用500億美元的緊急狀態(tài)援助法案細則。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

3月13日，特朗普宣布美國進入緊急狀態(tài)Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

由于特朗普總統(tǒng)的認知變化，目前美國的官方立場已經(jīng)轉(zhuǎn)到“積極有為”的軌道上，較為接近中國和意大利、法國等國家的積極戰(zhàn)“疫”陣營，美國的鐘南山也站出來宣布不排除采取“封城”的措施，而在這之前德國、英國的政府顧問們自信和美國疾控界專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于“群體性免疫”策略是有著高度共識與行動協(xié)調(diào)的。中國應(yīng)該抓住這一建立全球戰(zhàn)“疫”統(tǒng)一戰(zhàn)線的良機，從各個方面支持美國積極遏制新冠病毒蔓延的共同立場，通過中國和美國發(fā)揮大國作用，共同努力，從外部促進英國和德國轉(zhuǎn)變消極戰(zhàn)“疫”方針，避免出現(xiàn)大型“病毒存儲罐”的壞結(jié)果。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

歐洲要走出“黑暗時刻”，今后的2-3周顯得十分關(guān)鍵！能夠起決定作用的還是歐洲內(nèi)部人民的壓力和歐洲有識之士的呼吁，以及英國和德國最高領(lǐng)導(dǎo)者根據(jù)實際情況及時反思的能力與調(diào)整決策的決心。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

昨天（3月15日），網(wǎng)上流傳一份包括前歐洲議會議長、歐盟委員、成員國部長在內(nèi)，四百多名來自歐洲學(xué)界、商界、政界的知識分子聯(lián)名簽署的給歐洲議會的抗疫請愿書。請愿書要求結(jié)束目前歐洲各國各自為政、政治短視、自私自利的機會主義政策亂象，在歐盟的統(tǒng)一協(xié)調(diào)與領(lǐng)導(dǎo)下，以堅決的信心與切實的積極措施，結(jié)束新冠狀病毒的流行，同時，變危機為歐洲價值觀認同機遇，打造一個新的歐洲社會、經(jīng)濟與衛(wèi)生健康共同體。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

3月14日英國有超過十萬的民眾聯(lián)署，要求議會審議政府的“群體性免疫力”方略，多名知名人士出聲反對，英國衛(wèi)生大臣在15日已經(jīng)表示政府在重新考慮之前的方案并承諾多購置呼吸機。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

在德國，人們也開始發(fā)聲質(zhì)疑，今天（3月16日）的《法蘭克福匯報》發(fā)表署名文章“政治家為何需要科學(xué)家（的辯護）”，質(zhì)疑過去二個月德國政府對于“德國鐘南山”Drosten等專家科學(xué)意見是理解了還是誤解利用，文章顯示德國政府中也有人把之前決策立場的搖擺不定“甩鍋”給科學(xué)家。為德國政策辯解的那篇《每片雪花都在勇闖天涯》流傳不到2天，德國就宣布關(guān)閉邊境措施，宣布關(guān)閉學(xué)校措施，有些打臉。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

眼前的這場病毒防疫世界大戰(zhàn)格局錯綜復(fù)雜，劇情不斷反轉(zhuǎn)。歐洲當下面臨“淪陷”的黑暗時刻，面臨是繼續(xù)堅決打下去還是放棄抵抗的關(guān)鍵抉擇。和上次大戰(zhàn)一樣，人類奪取這場戰(zhàn)斗的最終勝利，即離不開大西洋彼岸美國的決心，也離不開另外一個東方大國的力量與強大，這次，她是中華人民共和國。我們都感到無比的驕傲，同時也意識到中國人肩上的更大責任。Cdf豪仕閱讀網(wǎng)

Cdf豪仕閱讀網(wǎng)