墜落鉆頭插進男子頭部15厘米 術(shù)后41天恢復意識
“這一切就像一場噩夢，太可怕了!”看著歷經(jīng)42天終于清醒的丈夫，陳叔的妻子羅姨百感交集。一場意外，使得一根長約20厘米，粗1厘米的電鎬鉆頭，從陳叔的頭顱頂部直穿腦內(nèi)，進顱約15厘米深，刺破硬腦膜靜脈竇上矢狀竇，導致腦組織損傷出血。羅姨說，真的很感謝醫(yī)護人員，若不是有他們的緊急施救，其丈夫的這條命可能就沒了。
3個多小時，終于取出罪魁禍首。目前，陳叔已初步恢復意識，認得自己的妻子，還能說上只言片語，接下來，還需要接受進一步的康復治療。
驚!電鎬墜落鉆頭直插男子頭部
患者陳叔(化名)今年52歲，貴州人，是一名裝修工人。3月11日下午5時許，陳叔在市區(qū)內(nèi)一別墅裝修，沒想到危險突然降臨——一根長約20厘米，粗1厘米的電鎬鉆頭意外插進頭顱，他當場就失去了意識。聽到2樓的響聲，正在3樓裝修的工友們趕緊跑到現(xiàn)場。只見，陳叔已被木架和碎磚塊壓著，頭部大片血漬和泥土混在一起，人已經(jīng)昏迷不醒。
接到求救電話后，江門某醫(yī)院急診科醫(yī)護人員隨救護車以最快速度到達現(xiàn)場。在確認插在陳叔頭上的電鎬鉆頭已經(jīng)脫離電源，評估其生命體征后，醫(yī)護人員立即和陳叔的工友們聯(lián)手搬走壓在陳叔身上的木架和磚塊。隨后，主治醫(yī)師莊君燦小心仔細地解開鎖扣，卸下沉重的機身，只讓20厘米長的鉆頭留在患者頭頂上。同時，立即給予心電監(jiān)護、吸氧、靜脈補液等。一路上，救護車拉響警報直奔醫(yī)院18:15，到達醫(yī)院急診科立即開通綠色通道，在多個相關科室會診協(xié)助下全力搶救。
險!醫(yī)生奮戰(zhàn)3個多小時取出鉆頭
大腦無疑堪稱人體“生命禁區(qū)”，要在這個區(qū)域動手術(shù)風險極大。面對著CT三維重建圖，專家積極討論，反復商酌，最后敲定了最佳的手術(shù)方案：開顱取出鉆頭、清除硬膜下血腫、修補損壞的硬腦膜、去骨瓣減壓等。
經(jīng)過完善的方案制定和充分的術(shù)前準備，3月11日20：05生死營救正式開始術(shù)中最大的風險在于可能發(fā)生無法控制的大出血。在顯微鏡下，羅江兵仔細查找傷口，最終，在矢狀竇處發(fā)現(xiàn)了破損的傷口，他迅速壓迫。在助手的協(xié)作配合下，順利地修補、止血、縫合傷口，并清除硬膜下血腫。
因取出鉆頭后留下的“傷道”貫穿了傷者封閉的顱腔，手術(shù)團隊清創(chuàng)挫傷壞死的腦組織、修補硬腦膜以“封閉”原本密閉的顱腔。神經(jīng)外科主任李監(jiān)松腦科手術(shù)不像其他手術(shù)，操作空間很有限，只有1—2厘米的空間，周圍全是重要的血管和神經(jīng)。手術(shù)過程中稍有不慎，輕則影響說話、吞咽，重則癱瘓、昏迷甚至死亡，這就要求術(shù)者有足夠的顯微外科手術(shù)經(jīng)驗和臨床應變能力。23：15持續(xù)3個多小時的手術(shù)順利結(jié)束。患者出血約500毫升，為預估的二分之一。
奇!術(shù)后第41天患者恢復意識
術(shù)后第二天，早上9點多，陳叔突發(fā)癲癇，口角抽搐，四肢強直，呼吸促，心率達到128次/分。若不及時干預，可能將導致腦部缺氧，造成不可逆的損傷。
“注射安定10毫克!”ICU主任容永璋下達指示。用藥后，患者抽搐癥狀緩解，但呼吸仍然急促。于是，醫(yī)護團隊又給患者調(diào)整呼吸機參數(shù)，調(diào)整抗癲癇藥物用量，直到病人呼吸平順，情況穩(wěn)定。同時，加強對患者的氣道管理，做好保護性約束，密切觀察病情變化。
重癥醫(yī)學科主任容永璋帶領該科團隊嚴密監(jiān)護患者。在降顱壓、抗感染、抗癲癇等積極治療下和醫(yī)護人員的細心照料下，陳叔病情穩(wěn)定。目前陳叔在醫(yī)院繼續(xù)進行后續(xù)的康復治療。
患者意識已恢復。羅江兵說，顱腦是人體最高指揮中樞，一旦受傷，就屬于急危重癥。如果是異物殘留在頭部，不要輕易自行拔出，以免造成無法控制的顱內(nèi)大出血而導致繼發(fā)損傷，應第一時間就近送傷者到有救治條件的醫(yī)療機構(gòu)救治。若沒有及時搶救，死亡率極高。
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