W6f豪仕閱讀網(wǎng)

圖片來源@視覺中國W6f豪仕閱讀網(wǎng)

文丨學(xué)術(shù)頭條W6f豪仕閱讀網(wǎng)

社會的數(shù)字化意味著我們正在以前所未有的速度積累著數(shù)據(jù)，醫(yī)療方面也不例外。據(jù)IBM 估計，每個人一生中大約會積累 100 萬兆字節(jié)的數(shù)據(jù)，全球醫(yī)療保健數(shù)據(jù)的總量每隔幾年就會翻一番。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

為了處理這些大數(shù)據(jù)，越來越多的臨床醫(yī)生與計算機(jī)科學(xué)家和其他相關(guān)學(xué)科合作，利用人工智能 (AI) 技術(shù)來幫助檢測有噪音的信號。最近的一項預(yù)測顯示，醫(yī)療人工智能市場的價值從 2018 年的 20 億美元將增長到 2025 年的 36 億美元，復(fù)合的年增長率將達(dá)到 50%。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

W6f豪仕閱讀網(wǎng)

AI 是一個創(chuàng)新和快速發(fā)展的領(lǐng)域，具有改善患者護(hù)理和減輕醫(yī)療服務(wù)沉重負(fù)擔(dān)的潛力。深度學(xué)習(xí)是人工智能的一個分支，在醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域表現(xiàn)出了特別的前景。隨著越來越多的研究成果的發(fā)表，各界對醫(yī)學(xué)成像等領(lǐng)域的深度學(xué)習(xí)研究興趣日益濃厚。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

AI超越醫(yī)生了嗎？

近一兩年，我們?？吹揭恍┟襟w新聞出現(xiàn)諸如“研究發(fā)現(xiàn)，谷歌人工智能比醫(yī)生早一年發(fā)現(xiàn)肺癌” 以及 “人工智能比醫(yī)生更擅長診斷皮膚癌” 這樣的標(biāo)題。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

媒體的宣傳極大增加了公眾和商業(yè)對 AI+ 醫(yī)療的興趣，也催化技術(shù)加快實施。但實際上，這些標(biāo)題背后的研究方法和偏倚風(fēng)險尚未得到詳細(xì)的檢驗。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

但《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ) 的研究人員最近警告說，“許多研究和媒體聲稱人工智能在解釋醫(yī)學(xué)圖像方面達(dá)到與人類專家一樣的水平，甚至比專家還好，但實際上 AI 的質(zhì)量很差，而且被夸大了，這對患者的安全構(gòu)成了風(fēng)險。”W6f豪仕閱讀網(wǎng)

為了進(jìn)一步研究這個問題，倫敦帝國理工學(xué)院的研究人員回顧了過去 10 年發(fā)表的研究結(jié)果，系統(tǒng)地檢查研究設(shè)計、報告標(biāo)準(zhǔn)、偏倚風(fēng)險，并將深度學(xué)習(xí)算法在醫(yī)學(xué)成像方面的表現(xiàn)與臨床專家進(jìn)行比較。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

他們的數(shù)據(jù)來源于 Medline、Embase、Cochrane 中央對照試驗注冊簿和世界衛(wèi)生組織 2010 年至 2019 年 6 月的試驗注冊簿，包括了 7334 份研究記錄和 968 個試驗注冊。他們通過采用隨機(jī)試驗登記和非隨機(jī)研究方法，以公認(rèn)的報告標(biāo)準(zhǔn)為衡量，對深度學(xué)習(xí)算法在醫(yī)學(xué)影像像中的表現(xiàn)與多個臨床專家進(jìn)行比較。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

所謂的隨機(jī)試驗是對研究對象進(jìn)行隨機(jī)化分組，設(shè)置對照組，以及應(yīng)用盲法，讓研究者和受試者雙方均無法知曉分組結(jié)果。而 CONSORT（臨床試驗報告統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）是隨機(jī)對照試驗的報告標(biāo)準(zhǔn)，包括了各組受試者例數(shù)、接受已分配治療的例數(shù)等，有助于幫助醫(yī)務(wù)人員了解試驗背景、目的、干預(yù)措施、隨機(jī)方法和統(tǒng)計分析。而非隨機(jī)試驗則是將研究對象的分組按照研究者或患者意愿進(jìn)行分組，在本試驗中采用 TRIPOD 作為報告標(biāo)準(zhǔn)。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

在隨機(jī)臨床試驗中，研究人員發(fā)現(xiàn)了僅有 10 項有關(guān)深度學(xué)習(xí)的記錄，其中有 2 項已經(jīng)發(fā)表，分別是眼科和放射科，其余 8 項正在或即將招募臨床患者進(jìn)行試驗。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

AI的表現(xiàn)被“夸大”

在第一項試驗中，招募了 350 名在中國眼科診所的兒科患者，這些患者分別在有無 AI 平臺的情況下接受白內(nèi)障評估診斷，得到治療建議。研究人員發(fā)現(xiàn) AI 診斷的準(zhǔn)確率為 87%，而專家醫(yī)生的準(zhǔn)確率達(dá)到 99%，這些結(jié)果明顯低于專家醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性，但是 AI 平臺進(jìn)行診斷的平均時間卻比專家的診斷速度快。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

第二項完成的試驗招募了進(jìn)行腸鏡檢查的患者，發(fā)現(xiàn) AI 系統(tǒng)可以顯著檢測息肉，有較低的誤差風(fēng)險，高度遵守報告標(biāo)準(zhǔn)。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

而在 81 個非隨機(jī)臨床試驗中，他們發(fā)現(xiàn)只有 9 項研究具有前瞻性，其中只有 6 人在真實世界（real-world）的臨床環(huán)境中進(jìn)行了測試。在 81 項研究中的 77 項的摘要包含了有關(guān) AI 與臨床醫(yī)生表現(xiàn)之間的比較，有 30% 的研究表示 AI 優(yōu)于臨床醫(yī)生。為了對研究的結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立審查，他們還對原始數(shù)據(jù)和代碼進(jìn)行訪問時，卻受到嚴(yán)重限制，僅有 1 項研究提供了原始標(biāo)簽數(shù)據(jù)和代碼。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

通過利用偏倚風(fēng)險工具對研究進(jìn)行評估，研究人員還發(fā)現(xiàn)有超過三分之二的研究被判定有較高的偏倚風(fēng)險，遵守公認(rèn)的報告標(biāo)準(zhǔn)的情況較差。有四分之三的研究聲稱人工智能的表現(xiàn)可與臨床醫(yī)生相提并論，甚至更優(yōu)于臨床醫(yī)生，而只有 38% 的研究表明需要進(jìn)一步的前瞻性研究或試驗。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

總而言之，在醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域，很少有前瞻性的深度學(xué)習(xí)研究和隨機(jī)試驗。大多數(shù)非隨機(jī)化試驗不具有前瞻性，存在較高的偏倚風(fēng)險，并偏離現(xiàn)有的報告標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)研究缺乏數(shù)據(jù)和代碼可用性，而且人類比較器組通常很小。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

不過研究人員也指出此次評估研究中的一些局限性，比如遺漏研究的可能性，以及對深度學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)成像研究的關(guān)注，因此研究結(jié)果可能不適用于其他類型的人工智能。W6f豪仕閱讀網(wǎng)

盡管如此，他們說道，“目前存在著許多關(guān)于與臨床醫(yī)生等價或優(yōu)于臨床醫(yī)生的夸大說法，這在社會層面上對患者安全和人口健康構(gòu)成了潛在風(fēng)險。” 他們也警告道，“過分的承諾，會使研究容易被媒體和公眾曲解，結(jié)果可能不符合患者的最佳利益，也無法最大限度地保障患者的安全，而最好的辦法是確保我們有高質(zhì)量和透明報告的證據(jù)基礎(chǔ)?！?span style="display:none">W6f豪仕閱讀網(wǎng)

參考資料：W6f豪仕閱讀網(wǎng)
[1] https://www.eurekalert.org/emb_releases/2020-03/b-co032320.phpW6f豪仕閱讀網(wǎng)
[2] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m689W6f豪仕閱讀網(wǎng)

更多精彩內(nèi)容，關(guān)注鈦媒體微信號（ID：taimeiti），或者下載鈦媒體AppW6f豪仕閱讀網(wǎng)

W6f豪仕閱讀網(wǎng)

核心關(guān)鍵字： 人工智能