深度思考互聯醫院行業、醫療產品公式及未來格局
圖片來源@視覺中國
文丨LS邋遢道人
在參加了《生命的計算——第五屆未來醫療100強大會》《2021中華醫院信息網絡大會》兩場大會以后，聆聽了眾多政府高官、醫院院長、互聯網醫療CEO、各類醫療領域供應商的分享之后，留下了一些感悟，希望對各位有幫助。
醫療產品功能設計在復雜的表象里，是有深層次潛藏的規律存在的；未來互聯網醫療格局必然雄割據服務那一片區域的人民；線上互聯網醫療平臺必然沉下來，深挖各科室潛力，和醫院深度捆綁，否則必然逐漸被掌握了90%醫療資源的公立醫院體系逐漸奪回市場。
一、互聯網醫院現狀及行業產品經理情況
1.?互聯網醫院現狀
一場席卷人類至今的疫情中，中國通過全國人民舉國之力綜合治理取得了舉世矚目的成就，也成為了中華民族百年屈辱之后的轉折點之一，讓國家領導班子認識到了醫療信息化、互聯網醫院、智慧醫院等未來的潛力和價值。
①互聯網醫院市場規模的高速增長
從2017年開始，互聯網醫院領域獲得了大量的投資，并且資本和市場不斷看好互聯網醫院領域，國家也在逐步推進醫療體系的改革；市場規模從470億增長至1630億元。
②互聯網醫院數量高速增長
互聯網醫院在國家政策、市場的雙項驅動下，市場體量極大高增長，2018至今，互聯網醫院數量從119家增長到1100家。2020年號稱互聯網醫院元年，2019年至2021年4月互聯網醫院新增751家，全國各地都在新建互聯網醫院。
③互聯網醫院投資筆數激增
互聯網醫院內投資規模從2017年的479筆累計483.94億元，增長至350筆791.34億元，從高度分散向頭部公司集中，單筆投資規模增長巨大。
2.?行業產品經理現狀
①人才缺口，并不是真的缺人
醫學背景下，醫療產品的稀缺性，市場的快速增長，國家政策的大力傾向和扶持，導致了人才不夠用，人才的稀缺性；人才，不是缺普通的產品、運營和開發等，而是缺乏具備醫療思維，或者業務思維非常強的人才。
而且，具備醫學背景的人才，在先發做這個領域產品經理時，占據了一部分優勢，但是優勢會隨著行業內其他人的學習進步優勢逐漸減少。
產品經理屬于前期職業，職業生涯前期發力，醫生屬于后期職業，只要進入體系內，伴隨著從醫年齡醫生價值越來越高。導致了很少有醫生、醫學背景的人，從事醫療產品經理的工作，而在醫院實習過的醫生更加稀缺，但是稀缺并不代表著一定更有價值，而是更加具備醫療行業的思維。
②醫療產品面臨的問題和困難
醫療是關乎國計民生的領域，因此是國家強監管的領域，參與者是不能隨便亂來的。醫療資源90%集中于公立醫院意味著，醫藥電商、醫療平臺本質上是輕型模式，較少涉及到醫院里實際的流程里來。
醫療領域很特殊，微醫、微脈等是互聯網醫療平臺，阿里健康是醫藥電商，和互聯網醫院里產品經理，工作內容和思路差異性極大，To C和To H的區別。
3.?互聯網醫院產品相關
①互聯網醫院-醫聯體-智慧醫院一覽圖
互聯網醫院體系、醫聯體分級診療體系、智慧醫院等，不僅僅是面向患者，而且還面向醫護人員的，流程千絲萬縷的都多少會有一些關系。
醫療本身就是一種服務，醫院提供場所（醫院、平臺、器械等），既然是服務那就是雙向的，患者和醫生是作為核心的角色，器械作為醫療里的醫生輔助工具。
②功能拆解——基于院方需求靈活的產品設計
互聯網醫院內：一般是功能時圖文/視頻咨詢、處方流轉、檢查檢驗、健康檔案、隨訪、報告查詢、復診等。
在某一些維度功能會很復雜，也可以會很簡單；例如，如果處方流轉如果如圖醫院購買、藥店購買、線上配送，如果自己開發的話，涉及到藥品管理、藥品進銷存、CA認證、醫生處方/藥師審核，物流配送等，那會非常復雜；如果是核心部分接入醫院已經合作的第三方平臺，那會比較簡單，醫院是否已經有符合的接口會決定項目周期。
4.?全國醫院互聯網醫院建設現狀
①全領域在建設的互聯網醫院
國家的衛健委的紅頭文件下，醫療政策扶持下，從一線城市、新一線城市再到三四線城市的大型醫院都在進行醫院的信息化建設，從互聯網醫院到智慧醫院不等，都在如火如荼的建設當中。而且部分非大型城市的重點醫院取得了不菲的成就，如銀川市第一人民醫院、徐州礦務集團總醫院（公立+私立+資本模式）、溫州市中心醫院等，
②醫院受到衛健委、醫保局等多重的監管
政府的監管和公立醫院之間的關系，似乎很微妙，衛健委等監管醫院的醫療行為，中央政策是否落實、醫療財政撥款、醫保額度等一系列的事，但是卻無法深入到專業性極強的醫院內部管理中，更不太可能深入單一科室的經營中。
互聯網診療數據、醫院實際經營數據會受到監管和審核，監管非常嚴格，關乎全國人民健康的領域，受到了國家非比尋常的監管和扶持。
二、互聯網醫院的角色，醫生也是弱勢群體
醫療產品設計有一個規律，就是從圍繞患者和醫生兩個角色，在不同流程里需要。
1.?互聯網醫院--一般影響元素
互聯網醫院產品設計和運營中，有幾大核心角色：患者、醫生、醫院/平臺、數據。在互聯網醫院實際運營中，四個角色都是必不可少的，相對于一般傳統的軟件需要大力做推廣，在醫院、通過醫院的醫生推介轉化率極高，并且未來粘性比較大。
①患者--醫療行為的主動或被動發起者：
患者基于看病、檢查檢驗等需求，為了身體健康和醫生、各科室產生了聯系和交互。
如何去理解患者這個概念，患者就是帶著醫療剛性需求，為了身體健康、治療疾病等，身體健康，沒有疾病大部分時候也很少會去醫院。患者在醫院中相對被動，主動指的是由于感知或者發現身體問題，去醫院治療；被動指的是，進入到醫院后，需要參加的流程和治療，由醫生來決定。
②醫生--疾病診斷，醫療核心服務者，相對強勢的話語權：
醫院之中最核心的單位，根據實際診斷，主導并決定未來患者在醫院中的一系列行為；
疾病總計分為24大類，共計989種病種，而且很多疾病又分為早期、中期、晚期，癥狀由于每個人體質原因，還不一定完全一樣，還可能有伴生疾病。因此需要具備及其豐富的醫療專業知識才能下準確診斷，因為醫療領域醫生是完全主導者的角色，控制和直接安排患者未來在就醫、吃藥、護理、檢查、手術等一切醫療行為。
③醫院/平臺--醫療場所和工具提供者：
醫院和平臺，作為醫療實體依托，所有醫療行為都與之有關；平臺作為系統和軟件搭建者，創造和定義醫療行為，在原有流程之上優化迭代；
④數據--醫療產品功能里，核心流轉傳遞的要素：
數據的調取和交互，數據來源可能是從多套供應商和系統中獲取的；
傳遞的是患者基礎信息、門診病歷、咨詢流程、醫生診斷行為等一系列核心的內容；醫院那么多系統供應商，體檢數據、處方流轉很可能就是幾家供應商提供的，那獲取數據來源就需要對接轉化成為需要的內容。
2.?常見卻又容易被忽略的常識
①兩張圖看清楚在醫院內患者和醫生的一般行為
患者的行為以治病恢復健康為目的，醫生的行為圍繞著如何治療患者，或者多名醫生相互配合，通過一些輔助器械的完成對患者的治療。
②相信醫生的專業度
【小常識】醫生并不是萬能的，不同科室跨科室以后，可能知識掌握度，主任醫生還比不過一個那科室的住院醫師。
醫生職稱：主任醫師--副主任醫師--主治醫師--住院醫師，本科學醫5年，工作5年后才能開始評定主治醫師，因此可以不相信醫生人品，但是請一定相信醫生的專業度。主任醫師基本從醫保底十幾年，多的幾十年了，無論如何都比患者愚昧的想法更能夠有效治愈疾病。
3.?醫生是弱勢群體
①醫患關系中，醫生往往是弱勢群體
下面是一名醫生在知乎上的回復，記得當時看到了以后非常震撼，原來醫生在醫患關系之中，碰到一些惡人，是那么的弱勢。看到答主的回答，其實也慢痛心的，有一些患者家屬的的惡有時候是赤裸裸的，并不會加以掩藏，反而用道德最高點去要求醫生。
②醫生的職場壓力：生與死，人性，農夫與蛇
我們無法站在道德制高點去評價別人， 但是作為一名醫生的確是會承受太多職場的壓力，源于自身、生命、人性等一些列的事，而且醫院里各種各樣的人都有，容易摧毀三觀和信念。
a.生與死：掌握別人的生與死，治愈別人的希望
在醫院做醫生，見慣了生與死，在手術救治時，面臨的是深一刀可能就血管破裂出血，導致病人死亡的風險。只有內心堅定的人，才能在這條路上一直走下去。
b.人性：見慣了人性
古以來有一句俗語“久病無孝子”，當貧窮時候，家里老人生病很久了，時間就了，就到了考驗人性的時候了，是傾家蕩產地去救治還是放棄，是讓老人主動提起放棄治療保護家人，還是作為子女不孝地向醫生開口“不治療了！”
有時候，在有錢人家里，最希望躺在病床上的人走的是身邊最親近的人，醫生或多或少見過這種情況。
c. 農夫與蛇：發善心救治別人，很可能獲得別人狠狠地撕咬
曾經有醫生，因為患者家屬一直苦苦哀求，病人有非常緊急，就沒有在簽署知情書的情況下救治了，然后患者死亡，患者家屬把醫生告上法庭，醫生被吊銷執業資格證，一生被摧毀了，患者家屬獲得了近百萬的賠償。
③專業醫鬧：吃這碗飯，敗壞了道德，也危害了一些人被治愈的希望
醫鬧是指借炒作醫療糾紛而獲得非法利益者，有調查報告稱其中醫鬧組織發起的醫鬧事件約占五成。常見有手段有醫鬧采取在醫院設靈堂、違規停尸、焚燒紙錢、擺放花圈，設置障礙阻擋患者就醫，打砸財物、或者毆打醫務人員等。
醫鬧行為往往對醫療工作者造成工作影響和傷害，導致好醫生越來越好少，只敢按照流程辦事，急重癥被流程耽誤了救治的人，自然是容易死亡。
三、 未來格局
1.行業領域的常識
①進入成本極大，競爭非常激烈 ???
醫藥電商有年GMV分別為800億+、100億+、70億+的阿里健康、京東健康和平安好醫生；醫療平臺由微醫、微脈等獨角獸，都是估值數十億美金，擁有完整開發、產品、運營、銷售和醫生團隊的成體系的強者。很難說，綜合平臺方向上還有機會。
②平臺方對公立醫院的醫生很難說有那么大約束力
公立醫療資源的話，如果說誰有，那大概率可能至少有五六家相同資源方；其核心在于頂尖優質醫師團隊和頂尖設備，醫生資源核心在于醫生時間和精力，很難說體系內副高級別以上醫生會花大精力在咨詢、問診上，并且平臺方對他們基本無太大約束力。
③產業在某種條件下非常巨大
基于公立醫院的資源，醫療產業才能擁有10萬億級別的市場，但是前提是國家不計成本地投入不同疾病、藥物等的研發資源，投入建設的醫療設備等；國內很多公立醫院基本靠國家補貼彌補虧損，來提供相對低價格優質的醫療服務。
④磨合起來的時間成本極大
跨院間，醫院和運營方間，各種利益訴求不同，因此導致溝通成本極大。并且醫療是國家強監管領域，任何變化基本要基于國家政策風向才能做，否則不該做的做了被抓進去也很正常。一些看似簡單的業務模式，基本上是個體醫院試點，市-省-全國依次強推下去的，第一個吃螃蟹的人，其實并不知道這個螃蟹還能不能吃，不斷試探、磨合、扣政策文件、各參與者博弈、過監管后，最終才能落地。
2.?未來格局——區域醫療集團割據
醫療服務最終得落地，線上是完不成核心醫療服務的；線上只是有流量優勢，甚至一些像腫瘤等的疾病，醫生在哪里患者就在哪里。醫藥電商目前可以理解為，醫藥銷售渠道之一，平臺們組建醫生團隊，只是為了增強專業度、粘性后，更好地賣藥，相對較輕，重不起來，難道還能在線上叫別人自己怎么扎針輸液？
①區域強勢醫院成體系
這一類形成是有原因的，大部分是因為某高校的醫學院關聯起來的，例如華西醫院，全稱四川大學華西醫院，湘雅醫院全稱中南大學湘雅醫院，依托于頂級高校的教育及醫療資源，逐漸形成體系。
華西系，聯合幾十家公立3甲醫院，依托數十個全國頂級科室，建立了1000所醫院形成的華西醫院體系，在區域內醫療領域影響力巨大。
②形成約8-10個的強勢醫聯體，建立區域醫院體系私域流量池
領頭3甲醫院提供資深專家會診指導，幫助體系內醫院進行科室建設，體系內患者電子病歷、就診轉診等互通，打破醫院間信息壁壘，形成強勢的醫療服務能力，在這區域內的人們享受從出生到死亡的健康檢查、家庭醫生、診療體系。逐步形成虹吸效應，逐步吸引更多的醫院和組織加入，最終即使鄉鎮醫院也能共享專家資源。
建立區域醫院體系思域流量池，患者進入一次以后，就不會再想去輕醫療平臺去看病或者簡單咨詢了，也便于國家對國民健康管理，符合國家大政策。
③傳統醫療平臺難以下沉
醫療是專業度、對醫療器械要求極高的一種服務，線上平臺有其優勢，但是短期在5-10年內也是很難下沉的，除非自建醫院、搭建醫生團隊、配置昂貴的醫療設備。
如果平臺想向外賣、電商、出行等領域，把平臺做大了給醫院推薦客戶，抽中介費，收公立醫院的租子，大概率是不可能的，如果存在了，在資本家們在逐漸滲透在組織里了，那就直接舉報吧。
而且，題外話，平臺類的企業要做，國家也不允許隨意砸錢擾亂市場，逐漸把公立性醫療變為西方的盈利性醫療，讓老百姓們看不起病。
3.?從華西醫院體系來窺視部分未來
①通過公立醫療資源建立華西系產業之根
通過公立醫療資源作為根基，建立醫療產業互聯體系。通過華西醫院和900家醫聯體醫院賦能產業互聯網企業，建立醫療資源共享核心池；建立符合華西標準的互聯網醫療健康門戶；一站式線上線下的互聯網醫療與健康服務。
②半私域流量，服務用戶終生，一張圖看懂的人類生命全周期醫療健康服務
最終，建立以華西醫院為核心的半私域流量，從實體醫院優質醫療服務為核心開始，主機囊括醫、藥、險為核心的未來商業延伸，拓展慢病管理、家庭醫生等的增值服務，終生服務于用戶。
③華西醫院品牌——科研力量&國家級重點科室
華西醫院的優勢科室亞洲第一，根據科研力量、優勢科室，建立華西醫院品牌影響力，逐步輻射西部區域1200家聯盟醫院。
④華西醫院醫聯體愿景
報告內容來源于德勤的一篇研究報告，而筆者所理解得就是，未來區域醫療集團所期望的就是，完成了區域周期內的用戶的生命全周期管理后。
假設，人一輩子活70歲，平均每年在藥品、保鮮品上花費400元左右，一生做手術花費約15萬，四川省總人口9374萬人，僅僅四川省市場總量都是在16萬億級以上的未來潛在醫療消費力。
a.?上聯政府，中間輻射分享優質專家資源，下級醫院執行治療；
b.?連接醫藥公司、器械企業、藥房；
c.?商業延伸：療養機構、保險、第三方支付和金融；
搭建完成半私域流量內的醫療服務體系，用戶享受保姆式最優質的服務，同時挖掘出新的營收金礦，完成區域醫療資源整合。
四、后記
很久沒有寫東西了，想寫的時候就堆積一些，結果變成了好多篇文章和深度研究。這篇文是誕生于4月底一個下午，用了一個30分鐘畫的PPT為主要框架，后面逐漸豐滿起來，有行業現狀、產品深度思考、未來行業格局分析，也算是對自己4個多月不發文的空窗期畫上一個句號。后面，就開始勤勞地寫文了。
UML部分還在學習，但是不深，因此相關部分，大家參考那樣的思路就可以了。最后也羅列一下，對寫文幫助非常大的一些研究報告和大咖的分享。
五、免責申明?
本文僅代表個人觀點，數據來源于互聯網公開信息，分析結果屬于筆者經歷過的項目經歷和理解，特此申明。
如需私下交流或侵權等問題，請發郵箱：aigbert.li@qq.com，或加微信
Aigbert-Aquarius（請注明原因，否則一般不通過），?歡迎各位指正和交流。
六、引用及參考文獻
非常感謝以下的作者們還有分享的嘉賓大咖們，對這一次輸出有挺大的幫助；
——《以數據治理為抓手的智慧醫院建設思路分享》，東華醫為；
——《中國互聯網醫院：數字醫療邁向新的階段》，德勤；
——《2020數字化醫療洞察報告》，BCG & 騰訊聯合報告；
——《中國互聯網+醫療行業研究報告》，艾瑞咨詢，2020年；
——《火球UML大戰需求分析》，張傳波，軟件知識原創基地首席專家；
大佬分享：
——《互聯網醫院行業當前周期解讀》，田敏，元璟資本合伙人；
——《互聯網醫院的困境、思考和突破》，楊建純，百度健康互聯網醫院院長；
——《互聯網醫療，避“重”就能“輕”》，岳豐義，華西公用總經理；
——《男性專科互聯網醫院白皮書》，蛋殼研究院；
——《新格局下，醫院智慧管理建設的模式探索》
——《智慧醫院建設形態及思考》，范可方，嘉和美康副總經理；
——《智慧醫院建設要點說明》，劉海一，清華大學精準醫學研究院副教授；
——《基于電子病歷的智慧醫療信息化建設分享》，郭必納，溫州市中心醫院信息中心主任；
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