作者：貓哥
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轉(zhuǎn)眼疫情已經(jīng)是第三個年頭，雖然中國交出全世界最優(yōu)秀的防疫答卷，但是很多普通民眾已經(jīng)疲憊不堪。

朋友圈有一句話流傳甚遠(yuǎn)——防疫已三年，青春有幾年？我收到最多留言的問題就是：我，中國啥時才能打開國門？

這個問題潛臺詞其實(shí)是，疫情好久才能過去？

1 動態(tài)清零

從去年開始，“與病毒共存”的呼聲在國內(nèi)就此起彼伏從未斷絕。很多人以為這是立場問題？其實(shí)普通人希望“與病毒共存”更多還是經(jīng)濟(jì)問題——服務(wù)業(yè)是承擔(dān)我國就業(yè)最大的行業(yè)，疫情沖擊最大的偏偏就是服務(wù)業(yè)。綿延3年的疫情已經(jīng)讓很多家庭經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)問題。

很多人可能有一個誤解，認(rèn)為只要改變我國動態(tài)清零的政策，改為與病毒共存，那么民生經(jīng)濟(jì)就能迅速恢復(fù)。

真是這樣的嗎？有一位中國網(wǎng)友形象描述了歐洲國家與病毒共存后的狀態(tài)，以下是微博用戶吃果果的小女孩描述：

所以，即使是與病毒共存，或者躺平，同樣會對經(jīng)濟(jì)造成極大的損害。比如美國為啥通脹指數(shù)節(jié)節(jié)攀升？一個很重要的原因就是大量運(yùn)輸業(yè)從業(yè)人員感染，導(dǎo)致運(yùn)輸服務(wù)業(yè)缺員嚴(yán)重，然后才產(chǎn)生了供應(yīng)鏈的危機(jī)。

所以，中國動態(tài)清零的策略反而是經(jīng)濟(jì)代價最小的辦法。

2 氣泡管理模式

實(shí)際上國家一直在積極探索如何打開國門的方案，也就是如何更為精準(zhǔn)的防疫的方案——2月的冬奧會就是一個成功的試點(diǎn)。

冬奧會入境人員很多都來自疫情比較嚴(yán)重的地區(qū)，那么怎么樣才能兼顧防疫與成功舉辦冬奧會呢？

首先，我們推出氣泡式管理模式。

何為氣泡式管理模式？

就是在北京設(shè)置入境人員的專用“氣泡”區(qū)域，這個氣泡區(qū)域涵蓋抵京、交通、住宿、餐飲、競賽、開閉幕式等所有涉冬奧會區(qū)域。

也就是說，所有涉冬奧會區(qū)域都進(jìn)行封閉式管理，配置專門交通工具，只要?dú)馀莶黄疲词箽馀輧?nèi)出現(xiàn)疫情也不會擴(kuò)散到北京其它區(qū)域。

那么，怎么保證氣泡內(nèi)不爆發(fā)疫情？

進(jìn)入氣泡有門檻，包括完成疫苗接種，入境前96小時兩次核酸檢測顯示陰性，進(jìn)入氣泡之后每日都要進(jìn)行核酸檢測。

即使核酸檢測出陽性也不會全部隔離，畢竟冬奧會很多運(yùn)動員來自疫情嚴(yán)重地區(qū)，如果所有陽性運(yùn)動員都隔離不參加比賽，那么很多比賽就沒法進(jìn)行，這種情況下，我們對陽性用核酸CT值進(jìn)行區(qū)別管理。

如果核酸CT值小于30，就終止參加比賽；

如果核酸CT值大于30，病情處于恢復(fù)期，沒有傳染性，可以繼續(xù)參加比賽。

以上一套精準(zhǔn)防疫的辦法實(shí)施之后取得了很好的效果，境外運(yùn)動員輸入型疫情既沒有突破氣泡傳染到社會上，也沒有在奧運(yùn)村內(nèi)發(fā)生傳播性擴(kuò)散。

冬奧會之后，我們正準(zhǔn)備將這套行之有效的模式進(jìn)行推廣，至少在國內(nèi)城市用氣泡模式重啟旅游業(yè)是沒有問題的，如果效果好甚至在部分城市試點(diǎn)有條件打開國門也不是沒有可能。

但是一個意外的變數(shù)讓高層決策變得謹(jǐn)慎——這就是香港疫情突然炸了。

3 香港疫情

香港疫情在很短的時間呈現(xiàn)爆炸式增長，從每日確診上千到幾萬也就是短短幾天時間，這種爆發(fā)式的疫情任誰看了也頭皮發(fā)麻，畢竟如果大陸城市出現(xiàn)類似香港的疫情是誰也無法承擔(dān)的重大責(zé)任事故。

青衣方艙醫(yī)院正式交付使用

但是后期梳理香港疫情爆發(fā)的原因，我們也發(fā)現(xiàn)，香港的情況與大陸還是有巨大的區(qū)別，主要包括以下幾點(diǎn)：

1、流調(diào)能力有差距。

香港流調(diào)主要靠確診者自己回憶行動軌跡，這種個人回憶是不大靠譜的，我們大陸流調(diào)有公安部門、電信部門參與就準(zhǔn)確得多；

2、核酸檢測能力薄弱。

香港每日頂多只能檢測十幾萬人次，五天都拿不出結(jié)果，而大陸經(jīng)過兩年鍛煉，普通城市全面動員起來能達(dá)到每日幾百萬份檢測能力，而且12小時之內(nèi)就能出結(jié)果。這種強(qiáng)大的核酸檢測能力就是跑贏病毒傳播速度的保障。

3、疫苗接種率較低，對安全的國產(chǎn)疫苗不信任，而歐美的mRNA疫苗副作用又很大。

疫苗接種率低，重癥、死亡率就比較高，香港目前死亡病例都出現(xiàn)在疫苗接種很低的小孩與老人群體。根據(jù)香港死亡率分析，疫苗接種較高的10—49歲群體就沒有死亡病例，未接種疫苗或者只接種1針疫苗的死亡率是2.03%，而接種2針疫苗的死亡率是0.09%，差別達(dá)到23倍。

通過對香港數(shù)據(jù)分析可以看到，在接種2針疫苗的群體中，病死率基本接近于流感。

經(jīng)過上述的分析，大陸就有了優(yōu)化防疫手段，最大程度保障民生與經(jīng)濟(jì)的底氣。

3月19日高層定調(diào)：在動態(tài)清零基本策略不變的情況下，努力用最小代價實(shí)現(xiàn)最大的防疫成果。

（來源：新華社）

那么具體又是怎么做的呢？

我們一些發(fā)達(dá)地區(qū)城市探索出封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)等三級管理模式。這種模式行之有效，對民生影響也很小，迅速在各大城市得到推廣。

4 三級管理模式

下面我以重慶為模板，給大家詳細(xì)講一講這個三級管理模式。

3月18日，重慶渝北區(qū)發(fā)現(xiàn)1例確診患者，市疾控中心迅速出動，于3月19日劃定封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)如下：

封控區(qū)（3個）：書亦燒仙草愛融薈城店、太陽園小區(qū)5號樓、文文姐妹面莊及揚(yáng)子江便利店。

這三個封控區(qū)分別是確診患者工作地點(diǎn)、居家地點(diǎn)，以及多次就餐地點(diǎn)（這個患者酷愛吃面，最多時候一天要去文文姐妹面莊吃幾頓面），封控區(qū)精確到店鋪、樓棟，基本也是做到極限了。

那么，封控區(qū)怎么管理呢？

除了患者送到專門醫(yī)院，密接人員送到隔離酒店，其余人員賦予黃碼，嚴(yán)格落實(shí)居家隔離措施，安排24小時巡邏值守，防止人員外出流動，做到足不出戶、車不出區(qū)，所需生活物資送貨上門。

對因就醫(yī)等確需外出人員，須經(jīng)社區(qū)出具證明并做好審核登記，安排專人專車，全程做好個人防護(hù)，實(shí)行閉環(huán)管理。

封控區(qū)全體人員“只進(jìn)不出、嚴(yán)禁聚集”，封控的第1、4、7天分別進(jìn)行一次全員核酸檢測。

封控區(qū)什么時候解封？

然后是管控區(qū)。

管控區(qū)（5個）：愛融薈城商場好又來招牌酸辣粉、愛融薈城商場秦云老太婆攤攤面、愛融薈城商場棲站便利店、愛融薈城商場阿甘鍋盔店、愛融薈城商場大米先生店。

管控區(qū)主要是確診患者行動軌跡到達(dá)地點(diǎn)。管控區(qū)精確到店鋪，也基本屬于極限了。

管控區(qū)怎么管理呢？

除了直接密接人群送到隔離酒店隔離，其余到過管控區(qū)的人員實(shí)行“人不出區(qū)，嚴(yán)禁聚集”等防控措施。

管控區(qū)原則上居家（參加統(tǒng)一核酸篩查除外），每戶每2天可安排1人在嚴(yán)格做好個人防護(hù)的前提下，劃區(qū)域、分時段、限人員到社區(qū)指定地點(diǎn)購買生活物資。

對因就醫(yī)等確需外出的人員，由社區(qū)出具證明并做好審核登記。所有出入人員落實(shí)查證、驗(yàn)碼、測溫、登記及48小時核酸檢測報告。居家時也要佩戴口罩，盡量減少家庭成員之間的接觸，做好環(huán)境消毒、居室通風(fēng)等措施。

管控區(qū)只要出現(xiàn)一例確診陽性患者，立刻就升級為封控區(qū)。

管控區(qū)怎么解封呢？

最后就是防范區(qū)。

防范區(qū)（1個）：太陽園小區(qū)（重慶市渝北區(qū)銀樺路39號）。

這個防范區(qū)的劃分主要是根據(jù)電信數(shù)據(jù)，出現(xiàn)時空伴隨者比較多，有潛在的風(fēng)險。但是重慶劃分防范區(qū)只有一個小區(qū)，也是在防疫的同時盡可能減少對民生的影響。

防范區(qū)怎么管理呢？

防范區(qū)實(shí)行“強(qiáng)化社會面管控，嚴(yán)格限制人員聚集規(guī)模”。嚴(yán)格限制人員聚集，從嚴(yán)落實(shí)進(jìn)入室內(nèi)公共場所預(yù)約錯峰、測溫、掃碼、戴口罩等措施，劃定購物區(qū)域，限制購物時間，實(shí)行錯峰出門。

防范區(qū)內(nèi)，商場、超市和農(nóng)貿(mào)市場限制客流，餐飲場所禁止堂食，其他娛樂密閉場所暫停營業(yè)。

防范區(qū)的解除要等到封控區(qū)、管控區(qū)全部解封解控。

以上就是分區(qū)劃分，差別化圈層管理模式。說實(shí)話，如果上海防疫模式做出彩還未必能夠在全國復(fù)制，因?yàn)樯虾Ｘ斄π酆袷菦]有幾個城市能相比。

但是重慶不一樣，重慶屬于西部內(nèi)陸城市，城市財力在全國省會城市中也只是中等水平，所以，重慶模式是有廣泛復(fù)制價值的。

所以，只要我們城市管理者基礎(chǔ)工作做得扎實(shí)（流調(diào)一定要精準(zhǔn)），完全可以像重慶一樣將分區(qū)劃分范圍縮小到極致，從而最大程度減少對民生的影響。

過去我們一個商場發(fā)生一例確診患者，這個商場肯定全部關(guān)閉，商場附近區(qū)域的人群全部都要拉來做核酸。

現(xiàn)在重慶愛融薈城商場出現(xiàn)確診患者也就是封閉商場區(qū)區(qū)七八個商鋪而已，至于商場其它店鋪還可以正常營業(yè)。

如果中國每一個城市都能做到重慶這個水平，那么我們動態(tài)清零策略付出的經(jīng)濟(jì)代價就可以非常小，我們就能從容應(yīng)對全球疫情形勢，進(jìn)可攻退可守。

5 打開國門

最后一個問題：中國啥時可以打開國門呢？

短期來看還是有點(diǎn)難度。

其實(shí)我們2021年就準(zhǔn)備打開國門，當(dāng)時的思路是只要普及疫苗接種，就能形成免疫屏障，即使打開國門后有零星輸入性疫情，以我國防疫水平也不大怕。

但是新冠病毒變種層出不窮，特別是奧密克戎變種，具有很強(qiáng)的免疫逃逸能力，之前我們打的疫苗根本防不住（當(dāng)然對防止重癥、降低死亡率還是有很好的效果）。

如果疫苗不能構(gòu)成基礎(chǔ)的防御，那么肯定會出現(xiàn)大面積感染，對我國醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)生擠兌效應(yīng)，后果就是一場災(zāi)難。

怎么辦？

針對變種的病毒開發(fā)出相應(yīng)的疫苗？

這是一個費(fèi)力不討好的辦法，就算是疫苗開發(fā)速度能跟上病毒變種速度（實(shí)際難度很大），但如果病毒一輪輪變異，我們就要一輪輪接種新的疫苗，14億的人口基數(shù)，不斷接種新的疫苗，不僅醫(yī)療系統(tǒng)根本承受不了，而且財政也會破產(chǎn)。

所以，中國只能一邊堅持動態(tài)清零策略，不斷優(yōu)化防疫手段，將防疫經(jīng)濟(jì)代價降下來；另一面靜觀其變，只要國外病毒變種毒性降低到一個可以接受的水平（歐美與病毒共存其實(shí)就是最好的觀察對象），我們就可以調(diào)整防疫政策，逐漸嘗試有條件打開國門。

最近，國家衛(wèi)健委發(fā)布了第9版新冠肺炎治療方案。這個方案最大的亮點(diǎn)就是對病例實(shí)施分類收治，調(diào)整出院時新冠核酸檢測標(biāo)準(zhǔn)等。

（來源：國家衛(wèi)健委）

這兩項(xiàng)改變，不僅能夠緩解醫(yī)療資源的緊張，也減少了管控時間和管控資源，進(jìn)一步緩解城市防控壓力。

由于奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源。

因此《第九版》提出，對病例實(shí)施分類收治。其中，輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。

普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

這個方案的公布就為我國未來國門打開出現(xiàn)輸入性疫情時創(chuàng)造了條件。

我們以吉林省疫情為例。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝在15日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會上表示，截至3月15日上午，吉林省在院病例8201例，其中吉林市危重型2例、重型2例，長春市重型2例，普通型占比大概是4%左右。也就是說，95%以上的患者是無癥狀感染者和輕型病例。

也就是說，未來即使某個省份出現(xiàn)吉林同樣的疫情，按照《第九版》方案，真正有住院治療需求的只有不到感染人數(shù)的5%，這就極大減輕了我們醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

某種意義上，當(dāng)下出現(xiàn)的全國疫情反彈也可以看做是一場未來打開國門之后出現(xiàn)輸入性疫情的預(yù)演試點(diǎn)。

一方面試點(diǎn)檢閱我們各個城市防疫管理水平，能不能以最小的代價實(shí)現(xiàn)動態(tài)清零的目標(biāo)；

另一方面也是按照《第九版》方案在全國進(jìn)行試點(diǎn)，盡量減少疫情對醫(yī)療資源的占用。

等到這兩方面試點(diǎn)都成功了，打開國門的條件就成熟了。

愿中國早日打開國門。